2023年璧山县中医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案含详解

2023年璧山县中医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.β-内酰胺类抗生素______A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌DNA合成2.治疗“激素依赖型”和“激素无效型”肾病综合征的最有效方法是______。A.激素加量B.放弃激素C.改用免疫抑制剂D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.联合应用激素和免疫抑制剂3.尿液中病理性的结晶为(

)A.尿酸结晶B.胆红素结晶C.磷酸盐结晶D.胱氨酸结晶A

B

C

D

4.幽默使人如沐春风，也能解除尴尬，一个懂得幽默的人，会知道如何化解眼前的障碍。我们有时无意中让紧张代替了轻松，让严肃代替了平易，一不小心就变成了无趣的人。

对这段话，理解不准确的是______A.紧张的生活需要幽默调剂B.许多人在生活中不擅长使用幽默C.生活中幽默可以化解许多难堪D.有情趣的生活，是因为有了幽默5.精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但它们均为恶性肿瘤。6.静脉注入大量低渗溶液可导致______。A.红细胞死亡B.溶血C.血浆蛋白质沉淀D.红细胞聚集7.关节的基本病变不包括______。A.关节肿胀B.关节退行性变C.关节破坏D.关节化脓E.关节强直8.稚阴稚阳理论说明小儿体质除生机蓬勃、发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面，提出这一理论的著作是《温病条辨》。9.神经鞘瘤生长缓慢，包膜完整，属良性瘤，但也有恶性者。10.急性阑尾炎的临床表现是有压痛，压痛部位为麦氏点，麦氏点是阑尾头部对应部位。11.经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大______A.血氧饱和度监护仪故障B.呼吸机通气参数设置不当C.气管插管脱出D.气道痉挛E.呼吸道梗阻12.患者男，15岁。颜面水肿2个月，血压120/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞1～3/Hp，颗粒管型0～1/Hp，最可能的诊断是______。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作13.ELISA目前最常用的固相载体是______。A.琼脂糖B.玻璃C.聚苯乙烯D.硅橡胶14.肝大部分位于______A.右季肋区B.左季肋区C.右季肋区和腹上区D.腹上区E.脐区15.根据《野生药材资源保护管理条例》，分布区域小、资源处于衰竭状态的重要野生药材包括______。A.黄芩B.人参C.杜仲D.甘草A

B

C

D

16.下列各药的作用机理是：西咪替丁______；哌仑西平______；丙谷胺______；奥美拉唑______。17.恒牙萌出异常在临床上表现为

。A.早萌B.迟萌C.多生牙D.萌出顺序异常E.A+B+D18.下列哪项不属于依那普利的作用机制?______A.中枢交感神经活性降低B.减少缓激肽降解C.逆转血管重构D.促进前列腺素合成19.搬运颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者，应采用______。A.一人搬用法B.二人搬用法C.三人搬用法D.四人搬用法20.治疗糖尿病酮症酸中毒时______。A.应用小剂量胰岛素持续静滴B.治疗中易发生低钾血症C.需用0.45%的氯化钠溶液D.血糖降低会引起脑水肿E.尽快补液以恢复血容量A

B

C

D

E

21.治疗冷哮时可选______。A.小青龙汤B.紫金丹C.射干麻黄汤D.定喘汤A

B

C

D

22.在上颌，双尖牙及磨牙的颊尖高度高于舌尖的高度。

23.诊断尿石症的主要方法是______。A.超声波检查B.放射性核素肾图C.放射性核素肾扫描D.排泄性尿路造影A

B

C

D

24.卫生行政部门因管辖权发生争议的，争议双方应当在争议发生之日起______日内协商解决。A.7B.10C.15D.2025.支气管哮喘与心源性哮喘的不同点在于______。A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰26.关于颈丛阻滞，哪项错误______A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B.C2～C4神经构成颈丛C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞27.痴呆的基本病机为髓减脑消，神机失用。28.在不相隶属机关之间，用于商洽工作、咨询和答复问题的公文文种是______。A.请示B.通知C.函D.通告29.行政管理的基础是国家行政权力。30.六个月后的患儿住院时，主要的心理反应是分离性______。A.焦虑B.孤独C.恐惧D.抑郁E.恐慌31.吴先生，60岁，上楼时不慎扭伤踝部，应立即给予______。A.局部按摩B.热敷C.冷敷D.绷带包扎32.Kennedy第二类牙列缺损者，可摘局部义齿修复，主要缺隙处应取______。A.解剖式印模B.无压力印模C.静态印模D.功能性印模E.一次印模33.下列疟疾各证型中，患者症见发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦，可能的诊断是

A.正疟B.温疟C.寒疟D.热瘴E.冷瘴34.以下关于骨质疏松的叙述中，正确的是______。A.指单位体积内，有机成分和钙盐都减少B.指单位体积内，有机成分减少，钙盐正常C.指单位体积内，有机成分正常，钙盐增多D.指单位体积内，有机成分正常，钙盐减少35.长期输入生理盐水可引起高钾血症。36.骨与关节结核的好发部位是______。A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节37.十八届五中全会提出的五大发展理念是______。A.改革、协调、绿色、开放、共享B.创新、协调、绿色、开放、共享C.创新、开放、持续、协调、共享D.改革、创新、绿色、公平、共享38.下列典籍中，提出“诸风掉眩，皆属于肝”的是______。A.医学纲目B.张氏医通C.伤寒杂病论D.千金要方E.黄帝内经39.从正常位置的任何方面摇动，动度大于2mm，或出现垂直向松动，称为牙齿二度松动。

40.影响药物吸收的因素有______。A.药物的理化性质B.给药途径C.首关消除D.药物血浆蛋白结合率E.生物转化A

B

C

D

E

41.下列可用于治疗高血压危象的是______。A.硝普钠B.阿卡波糖C.贝那普利D.普萘洛尔42.患儿，5岁。因受凉，今天出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、发热，测体温39℃。此时最关键措施为______。A.卧床休息B.降低体温C.口服止咳剂D.含服润喉片E.麻黄素液滴鼻43.下列关于系统性红斑狼疮的说法，正确的有______。A.患者常有不同程度的发热B.激素可以根治SLEC.妊娠可能加重病情D.免疫抑制剂能控制病情进展A

B

C

D

44.咳嗽的辨证，应首先辨清______。A.表里B.虚实C.寒热D.阴阳45.最好的植物性优质蛋白质是______。46.不属于人工被动免疫的方式是______。A.注射人血清丙种球蛋白B.注射含特异性抗体的球蛋白C.注射免疫核糖核酸D.通过胎盘从母体获得抗体47.病历书写应当______。A.真实B.及时C.准确D.合理E.完整A

B

C

D

E

48.下列选项中，患者症见运化无权，纳呆，食后不化，可能的病机是______。A.肝气郁结B.肝火上炎C.脾阴失调D.脾气虚49.要写出总结的特色和新意，就不能完全拘泥于某些事实，应该展开合理的想象，创造某些符合逻辑的典型。50.下列痫病证型中，采用神门作为配穴的是______。A.风痰闭阻B.瘀阻脑络C.心脾两虚D.痰火扰神E.肝肾阴虚51.左心衰竭首先引起的病变是

A.槟榔肝B.海蛇头样形态C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿52.2011年，国民经济和社会发展的主要预期目标是居民消费价格总水平涨幅控制在

左右。A.8%B.6%C.5%D.4%53.下列哪种情况最多见病理性缩复环?______A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.先兆子宫破裂D.软产道裂伤E.臀位54.脾肿大最显著的疾病是

A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病55.不属于阴道清洁度的判断指标是______。A.阴道杆菌B.上皮细胞C.白细胞D.红细胞56.单肺通气57.胎盘早剥的处理原则是______。A.减轻腹痛B.期待疗法，等待自然分娩C.减少出血D.纠正休克，及时终止妊娠58.孟子曾说“君子有三乐”。“三乐”指的是______。A.父母俱存，兄弟无故B.得天下英才而教育之C.得天下奇文而玩赏之D.仰不愧于天，俯不怍于人A

B

C

D

59.小儿面部望诊时，面部呈青色，多为______。A.虚证B.寒症C.痛证D.瘀证A

B

C

D

60.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是______。A.钠、水潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加E.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加61.其实，我们都是成功者，因为成功只是一种感受，一种自我意识的主观感受。如果我们把自己的每一点进步，哪怕只是微小的进步，都看作是一次成功，都认认真真地品味一番，那么，幸福和快乐就会常在我们身边，我们的人生也就会因此而变得格外的丰富和生动。

通过这段文字，作者想表达的观点是______A.世界上没有绝对的失败者B.成功的人生少有挫折和失败C.成功是一种心理感受，与现实的物质无关D.成功可以自己定义，不用将其看得过于神圣62.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是______。A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少63.简述呋塞米的应用及不良反应。64.下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是______。A.拉米夫定B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.奥司他韦65.耐热的口腔器械应使用______。A.高压蒸汽灭菌法B.化学蒸汽压力灭菌法C.干热灭菌法D.玻璃球/盐灭菌法E.紫外线灯照射第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制细胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。2.参考答案：E[解析]治疗“激素依赖型”和“激素无效型”肾病综合征最有效的方法是免疫抑制剂协同激素治疗；若无激素禁忌，一般不单独应用免疫抑制剂。故本题选E。3.参考答案：BD尿中出现尿酸结晶，一般无意义；磷酸盐结晶为尿液正常成分。而胱氨酸结晶由蛋白质分解而来，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。胆红素结晶见于各种黄疸患者。4.参考答案：D[解析]材料主要谈的是幽默的作用，A、B、C答案都是材料内容的体现，材料中没有谈到什么是有情趣的生活，更没有分析它的原因，所以D不正确。5.参考答案：[解析]精原细胞瘤属低度恶性肿瘤。黑色素是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类。6.参考答案：B[解析]在低渗溶液中，水分子穿过细胞膜进入红细胞，使得红细胞胀大破裂，造成溶血现象。大量注入低渗溶液，会使人感到头胀、胸闷，严重的可发生麻木、寒战、高热，甚至尿中出现血红蛋白。7.参考答案：D[解析]关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直和关节脱位。8.参考答案：A[解析]稚阴稚阳学说出自吴瑭的《温病条辨·解儿难》，在理论上是纯阳学说的发展，指小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断的生长发育，充实完善。说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础。9.参考答案：B[解析]神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，是一种孤立性，有包膜，生长缓慢，由神经鞘细胞组成的良性肿瘤，可发生于全身各处的周围神经，椎管内也较常见。神经鞘瘤在良性神经源性肿瘤中发病率最高，约占全部软组织肿瘤的5%。所有年龄均可发病，高峰发病期在20～50岁，发病率无性别倾向。神经鞘瘤手术切除后很少复发，罕见恶性变者。10.参考答案：B[解析]麦氏点是阑尾基底部对应部位。由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变异。阑尾的解剖位置可以其基底部为中心，如时针360°范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。11.参考答案：C[解析]径口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO2下降至30%～40%，处于缺氧状态，说明呼吸回路出现问题，其中气管插管脱出最为常见。12.参考答案：B[解析]急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性，水肿常为起病的初发表现，可伴有轻、中度蛋白尿，尿沉渣可出现红细胞、白细胞等。惠者血压正常，无明显血浆蛋白和血脂异常，可排除肾病综合征；患者无发热等症状，排除肾盂肾炎；患者无慢性肾炎病史，排除慢性肾炎急性发作。故本题选B。13.参考答案：C[解析]可用作固相载体的物质很多，最常用的是聚苯乙烯。14.参考答案：C[解析]肝大部分位于右季肋区和腹上区。15.参考答案：BD[解析]《野生药材资源保护管理条例》规定，分布区域小、资源处于衰竭状态的重要野生药材包括人参和甘草。16.参考答案：阻断H2受体

阻断M1胆碱受体

阻断胃泌素受体

抑制胃壁细胞H+泵17.参考答案：E[解析]恒牙萌出异常，多由乳牙滞留或迟早丧失造成，包括早萌、迟萌、异位萌出等。18.参考答案：D[解析]ACE抑制药可以降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，减少醛固酮生成，减少缓激肽降解，抑制心肌及血管重构，以及降低中枢交感神经活性等。19.参考答案：D[解析]一人搬运法适用于小儿或体重较轻，不能自行挪动且病情允许者。两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。三人搬运法适用于病情较轻，体重较重，自己不能活动的病人。四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。20.参考答案：ABE[解析]目前对糖尿病酮症酸中毒的治疗提倡尽快补液以恢复血容量和小剂量胰岛素持续静脉点滴。在治疗过程中葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内，同时钾离子也进入细胞内，容易引起低钾血症。21.参考答案：AC[解析]冷哮证的治疗可选小青龙汤加减或射干麻黄汤。定喘汤治疗热哮证。22.参考答案：B[解析]上颌第一磨牙近中舌尖高于颊尖。23.参考答案：AD24.参考答案：C[解析]卫生行政部门因管辖权发生争议的，争议双方应当在争议发生之日起十五日内协商解决；不能协商解决的，报请共同的上一级卫生行政部门指定。25.参考答案：E[解析]心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，是急性左心衰竭的严重表现，发作时端坐呼吸、阵发性咳嗽，重者两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，甚至咳粉红色泡沫痰(特征性表现)。支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时两肺可闻及典型哮鸣音，呼气性呼吸困难，咳白色黏痰后呼吸困难常可缓解。故支气管哮喘与心源性哮喘的不同点在于咳粉红色泡沫痰。26.参考答案：D[解析]颈深丛阻滞有可能阻滞喉返神经和膈神经，双侧阻滞后容易影响患者通气功能。所以甲状腺手术禁止同时阻滞双侧颈深丛。27.参考答案：A[解析]痴呆病因以内因为主，由于七情内伤，久病不复，年迈体虚等敛气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。其基本病机为髓减脑消，神机失用。其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。28.参考答案：C[解析]《党政机关公文处理工作条例》第八条规定，“函适用于不相隶属机关之间商洽工作、询问和答复问题、请求批准和答复审批事项”。故本题选C。29.参考答案：A[解析]行政权力是政治权力的一种，它是国家行政机关依靠特定的强制手段，为有效执行国家意志而依据宪法原则对全社会进行管理的一种能力。行政管理的基本依据(基础)是国家行政权力。因此，本题说法正确。30.参考答案：A[解析]六个月后表现分离性焦虑哭闹不止、寻找父母、拒绝生人。31.参考答案：C[解析]冷疗的作用有减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散等作用。患者上楼时扭伤踝部，应给予冷敷，减轻疼痛、避免充血。32.参考答案：D[解析]Kennedy第二类为单侧游离缺失。印模应取得游离端黏膜的功能时的形态，以减少义齿游离端基托的下沉，即取功能性印模，或称压力印模。功能性印模需采用二次印模法。无压力印模又称解剖式印模、静态印模。33.参考答案：C寒疟症见发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治法应和解表里，温阳达邪；方用柴胡桂枝干姜汤。34.参考答案：A[解析]骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内有的机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在质上正常，化学成分不变。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。35.参考答案：B[解析]长期输入生理盐水可引起低钾血症。36.参考答案：C[解析]骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。37.参考答案：B[解析]中国共产党十八届五中全会提出了“创新、协调、绿色、开放、共享”的五大发展理念，集中反映了我们党对经济社会发展规律认识的深化，极大丰富了马克思主义发展观，为我们党带领全国人民夺取全面建成小康社会决战阶段的伟大胜利，不断开拓发展新境界，提供了强大思想武器。故本题答案选B。38.参考答案：E[解析]《黄帝内经》奠定了颤证的理论基础：“诸风掉眩，皆属于肝”；明·楼英所著《医学纲目》扩充了病因病机：风寒、热邪、痰湿均可生风致颤；清·张璐所著《张氏医通》提出病因多为风、火、痰、湿。39.参考答案：B[解析]牙齿二度松动：从正常位置向任何方向摇动，动度相当于1～2mm。如动度大于2mm，则为三度松动。40.参考答案：ABC[解析]影响药物吸收的因素有药物的理化性质、给药途径、药物剂型、药物吸收环境(如吸收面积、吸收部位的pH、血流量等)，口服还受首关消除、肠道内容物、胃肠蠕动等因素的影响。但药物血浆蛋白结合率(影响分布)、生物转化(代谢)不影响吸收。41.参考答案：A[解析]硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，对静脉的舒张作用强于动脉；适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症，以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者。42.参考答案：B[解析]该患儿体温过高，应及时降温，防止热性惊厥的发生。43.参考答案：ACD[解析]活动期SLE患者大多有全身症状，在病程中出现各种热型的发热，尤其以低、中热为常见。妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6个月内。SLE目前尚不能根治，治疗需个体化，但经合理治疗后可以达到长期缓解。肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要的治疗方案。大多数SLE患者，尤其在病情活动时需选用免疫抑制剂联合治疗，加用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动，保护重要脏器功能，减少复发，以及减少长期激素的需要量和副作用。44.参考答案：A[解析]咳嗽的原因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。无论是外感还是内伤，咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。故其辨证应首先辨清表里。45.参考答案：大豆蛋白。[解析]食物中动物性蛋白和大豆蛋白都属于优质蛋白。其中大豆蛋白是植物来源的蛋白质。46.参考答案：D[解析]人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至6月龄。47.参考答案：ABCE[解析]病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。48.参考答案：D[解析]脾气虚的病理表现为：运化无权，纳呆，食后不化；脾失健运，倦怠乏力，神疲懒言，便溏；脾不升清，头晕目眩；升举无力，中气下陷，脏器下垂；脾不统血，崩漏，皮下出血等。49.参考答案：B[解析]总结是指本部门、本单位或者个人对某个阶段、某方面的工作进行回顾、检查，分析研究，从中找出经验教训，获得规律性的认识，以便指导今后工作的一种应用文体。其具有真实性、回顾性等特征。总结的注意事项如下：①必须实事求是；②条例要清楚；③剪裁适宜，详略得当。故本题判断错误。50.参考答案：D[解析]治疗痫病痰火扰神证的配穴包括神门、行间、内庭。51.参考答案：E左心衰竭时左室舒张末压升高，左房压升高，导致肺静脉压升高，肺毛细血管压升高，故慢性左心衰竭时导致肺淤血，急性左心衰竭时导致急性肺水肿。52.参考答案：D[解析]2011年政府工作报告中指出，今年国民经济和社会发展的主要预期目标是：国内生产总值增长8%左右；经济结构进一步优化；居民消费价格总水平涨幅控制在4%左右；城镇新增就业900万人以上，城镇登记失业率控制在4.6%以内；国际收支状况继续改善。53.参考答案：C[解析]临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，逐渐上升达脐平或以上，此称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。54.参考答案：D脾轻度肿大常见于急、慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急性疟疾，感染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软。中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。脾高度肿大、表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病。脾表面有囊性肿物者见于脾囊肿。故脾肿大最显著的是慢性粒细胞白血病。55.参考答案：D[解析]阴道分泌物加生理