呼吸机的使用及相

呼吸机的使用(shǐyòng)及相关并发症第一页，共三十六页。2010-10-15精选课件呼吸机的使用(shǐyòng)BiPAPsynchrony第二页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的组成(zǔchénɡ)底座(dǐzuò)发热(fārè)盘电源线主机电源线加热板第三页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的组成(zǔchénɡ)湿化器、主机(zhǔjī)记忆卡湿化器主机(zhǔjī)第四页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的控制面板电源(diànyuán)、电池指示灯加热(jiārè)键右键左键确认(quèrèn)键斜坡键第五页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的开关(kāiguān)Standby键压力(yālì)开关第六页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的使用(shǐyòng)流程1装上空气(kōngqì)过滤片第七页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的使用(shǐyòng)流程安装连接(liánjiē)病人管路、呼气阀及湿化器连接电源线检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。第八页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的使用(shǐyòng)流程通过控制面板设置通气模式及参数通过按动左、右键进入SETUP屏幕。

通过按动左、右键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认(quèrèn)并退回SETUP屏幕。

通过按动左、右键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认(quèrèn)并退回SETUP屏幕。

通过按动左、右键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认(quèrèn)并退回SETUP屏幕。

设置完毕后按下Standby键待机备用。第九页，共三十六页。2010-10-15精选课件Synchrony的使用(shǐyòng)流程将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气初次治疗的病人宜按下斜坡/消音键激活Ramp功能，使病人逐渐适应治疗压力治疗过程中出现机器报警，可通过屏幕提示寻找报警原因，纠正操作(cāozuò)后可按回车键消除警告治疗结束时，应先分离鼻罩或鼻面罩，然后再按下Standby键关机第十页，共三十六页。2010-10-15精选课件呼吸机的使用(shǐyòng)BiPAPVision第十一页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAPVisionBiPAPVision呼吸机提供两种操作模式：1持续气道正压（CPAP）CPAP在病人的整个自主呼吸周期提供持续的压力水平。压力可控制和维持。流量根据病人需求调节，并自动对漏气进行补偿。在此模式下，输出(shūchū)通过CPAP控制设定的处方压力水平（范围：4-20cmH2O）2自主/定时（S/T）模式第十二页，共三十六页。2010-10-15精选课件自主(zìzhǔ)呼吸临床工作人员设定两个压力(yālì)水平：一个作为基线压力(yālì)的PEEP水平（范围：4-20cmH2O）和一个决定每次呼吸的压力(yālì)支持大小（PS=IPAP-EPAP）的IPAP水平（范围：4-20cmH2O）。在吸气相，BiPAPVision保持预先设定的IPAP压力的同时，也能满足病人的流量需求。在这些情况下，病人是决定吸气时间和潮气量的主动方。输出的潮气量将取决于IPAP和EPAP水平之间的压力差，病人努力程度，以及病人和回路的联合阻抗顺应性。如果病人不能积极参与呼吸，BiPAPVision会作出适当的响第十三页，共三十六页。2010-10-15精选课件定时(dìnɡshí)呼吸在S/T模式下，当自主呼吸频率低于呼吸机频率控制设定值时，也能提供时间触发、压力限制、时间切换的机械(jīxiè)通气。如果在呼吸频率控制设定的时间间隔内未测到自主呼吸，呼吸机将激活时间触发的机械(jīxiè)通气并送出IPAP水平。机械(jīxiè)通气并不一定与病人努力同步，一旦IPAP被触发，吸气与呼气之间的切换平衡即由设定吸气时间决定。当呼吸频率设定后，只要I：E比值不超过1：1，即可设定最长3.0秒吸气时间。第十四页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAPVision用户(yònghù)面板第十五页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAPVision呼吸机不能正常(zhèngcháng)工作呼吸机须进行(jìnxíng)检测报警(bàojǐng)消音消除报警显示监护屏幕显示参数屏幕第十六页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAPVision显示更改(gēnggǎi)报警屏幕调整(tiáozhěng)图形坐标冻结或释放图形(túxíng)显示连接检压管提示主机与电源连接调节第十七页，共三十六页。2010-10-15精选课件报警(bàojǐng)号码呼吸机未工作(gōngzuò)指示灯可操作(cāozuò)硬键检查呼吸机指示灯压力采样口病人接口端口

第十八页，共三十六页。2010-10-15精选课件模式(móshì)/消息区图形(túxíng)显示区数据(shùjù)显示第十九页，共三十六页。2010-10-15精选课件呼出潮气量估值每分通气(tōngqì)量估计峰值(fēnɡzhí)吸气压第二十页，共三十六页。2010-10-15精选课件吸气(xīqì)时间/总周期病人(bìngrén)漏气量病人(bìngrén)触发呼吸百分比第二十一页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAPVision后面板(miànbǎn)

氧气(yǎngqì)模块氧气(yǎngqì)模块电源模块连接口过滤片与过滤片盖开关按钮电源线挡板第二十二页，共三十六页。2010-10-15精选课件在小窗中可见(kějiàn)电压设定第二十三页，共三十六页。2010-10-15精选课件第二十四页，共三十六页。2010-10-15精选课件标准(biāozhǔn)无创回路细菌(xìjūn)过滤器72“导管(dǎoguǎn)近似压力管一次性呼气口鼻罩Plateau呼气阀全面罩近似压力管可接在呼气口或面罩（当使用面罩时第二十五页，共三十六页。2010-10-15精选课件带加温湿(wēnshī)化器的无创回路低阻力(zǔlì)HC100加温湿化器72“导管(dǎoguǎn)第二十六页，共三十六页。2010-10-15精选课件有创回路(huílù)

压力(yālì)采样口细菌(xìjūn)过滤器悬管挂壁

温度探头适配器夹子一次性呼气口导管低阻力加温湿化器注意：回路中管道的长度可能会有不同，但是整个回路的导管总长不能超过72英寸第二十七页，共三十六页。2010-10-15精选课件BiPAP的维护(wéihù)呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖(fánzhí)，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺纹管2次，每次30min，用流动水冲洗干净，晾干备用。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修第二十八页，共三十六页。2010-10-15精选课件相关(xiāngguān)并发症腹胀、误吸腹胀是使用(shǐyòng)无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%~46%，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气第二十九页，共三十六页。2010-10-15精选课件相关(xiāngguān)并发症压迫性损伤(sǔnshāng)

压迫性损伤也为常见并发症，发生率在7%~27%。由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。所以，可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4h放松1次，每次15~30min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。第三十页，共三十六页。2010-10-15精选课件相关(xiāngguān)并发症呼吸机相关性肺炎(VAP)国内有医院调查,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%。致病菌中革兰阴性杆菌占90.14%左右,其中铜绿(tónglǜ)假单胞菌最为常见(47.18%),其他依次为不动杆菌、阴沟杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌第三十一页，共三十六页。2010-10-15精选课件预防(yùfáng)呼吸机相关性肺炎的护理连续使用呼吸机时,呼吸机管道(guǎndào)隔天更换消毒一次,如呼吸机管路被血液、分泌物污染时,随时更换。每台呼吸机用毕都做好呼气阀的消毒处理。特殊感染患者使用一次性管道(guǎndào)。加温湿化器是造成感染的关键部位,其中所贮之水可提供造成细菌生长和繁殖所需的温度与湿度,一旦被污染,细菌就极易在内部繁殖。因此每次都应以无菌操作向湿化器内注入无菌注射用水。每24小时更换一次湿化液及湿化器罐。第三十二页，共三十六页。2010-10-15精选课件预防呼吸机相关(xiāngguān)性肺炎的护理呼吸机管道内的冷凝水为污物,应当及时清除,避免冷凝水向人工气道倒流。先断开并抬高与呼吸机的连接管,使冷凝水倒流进入水瓶。冷凝水水瓶要经常清理,在处理(chǔlǐ)冷凝水后要先洗手再接触患者。正确的无菌吸痰技术做好口腔护理第三十三页，共三十六页。2010-10-15精选课件预防呼吸机相关(xiāngguān)性肺炎的护理防止胃肺逆行感染控制胃内容物的反流和误吸是防止VAP的重要环节。病情允许情况下病人床头(chuánɡtóu)抬高30°～45°,以减少胃内容物反流。用4%碳酸氢钠溶液行口腔护理每天3次,形成不利于真菌生长的pH环境。选择小口径鼻饲管,确保鼻饲管插入胃内,注意有无腹胀,并遵医嘱使用胃动力药,切断胃—口咽—下呼吸道感染途径。第三十四页，共三十六页。2010-10-15精选课件谢谢(xièxie)！第三十五页，共三十六页。2010-10-15精选课件