中医院医技楼可行性可行性策划书

PAGEPAGE18第一章项目总论第一节项目概述一、项目名称×××中医院医技楼建设项目二、项目建设性质：改扩建三、项目建设单位概况建设单位：×××中医院项目主管部门：×××卫生局项目法人代表：陈家祥四、项目建设地点×××中医院院内五、建设单位性质：非营利性医疗机构六、项目编制过程我中心接受×××中医院的委托，即组织有关人员成立编制小组，按照国家、省有关产业政策充分论证，结合×××整体建设规划基础上，根据项目建设单位提供的相关材料,进行了实地考察，就拟建的土质状况、生态环境、水电资源及环境进行了深入仔细的调查分析。在此基础上编制了《×××中医院医技楼建设项目可行性研究报告》。第二节研究的依据与范围一、编制依据1、国家、省、市版本的法规、法令、政策及相关文件；2、国家《卫生事业发展“十一五”规划纲要》（国务院2007年4月发布）、江西省、赣州市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要以及省、市卫生事业发展专项规划；3、国家发改委、建设部关于《项目投资可行性研究指南》（国家计委计办投资[2002]15号）；4、国家发改委、卫生部《关于疾病预防控制机构建设指导意见》；5、国家发改委，建设部《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》；6、建设部、国家计委建标（1996）547号《综合医院建设标准》；7、江西省×××中医院总体规划；8、民用项目可行性研究报告编制规定；9、2009年工程概算定额，设计规范；10、×××中医院关于编制《×××中医院医技楼建设项目可行性研究报告》委托书；10、建设单位提供的其他基本资料。二、项目可行性研究的范围根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度规定，我院对该项目建设的选址和建设条件进行了实地勘察，对项目建设的必要性、建设场地及建设条件、建设内容和规模、平面布置和建筑方案、环境保护、消防安全和节能措施、项目管理与实施进度安排、项目投标方案、投资和资金筹措等方面进行综合研究和分析，提出建设内容、方案。投资和资金筹措等内容，为项目建设的决策提供可靠的依据。第三节可行性研究主要内容一、建设必要性本项目的建设符合×××城市发展总体规划，符合×××中医院自身改革和发展的长远规划。将能解决群众医疗保健需求猛增与医院服务能力不足矛盾；同时，优化了赣州市的医疗卫生布局结构，顺应了×××经济和社会发展的要求，与赣州市一小时经济圈构建相适应，对形成有效、经济公平的卫生服务体系意义重大，该项目建设是迫切和必要的。二、建设规模与内容本项目建筑总面积4600平方米，框架结构五层，内设化验科、B超室、碎石中心、多普勒、胃镜室、CT室、放射科等科室业务用房.三、建设目标通过本项目的建设，将彻底改变×××中医院原有条件，充分体现科学规范、以人为本、亲切温馨的建设理念。满足中群众对优质医疗保健服务的需要，满足功能齐全、设施配套、流程合理、安全卫生的要求。从而达到“环境优美、技术优良、管理优秀、服务优质、群众满意”的四优一满意的目标。四、社会与经济效益×××中医院医技楼建设属公益事业，注重社会效益。项目建成后，可扩大医院规模，改善医院的医疗服务设施条件，强化了功能检查科室建设，提升了紧急救治能力和服务水平，能更好地满足病人医疗救治的需求。项目建设符合“以人为本”原则，对构建和谐社会将会产生巨大的推动作用，社会效益十分明显。本项目除具有显著地社会效益外，也有一定得财务效益。项目建成后，在近三年平均增长基础上再增长15%，预计大楼投入使用后10年，将增加医技收入246×（1+27%）-246×10=2686-2460=226,根据历史数据变动成本30%,固定成本和管理费用占38%，利润可达30%左右,进一步提升医院综合能力,项目财务上可行。第四节存在问题及建议1、严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、招投标制和建设监理制，对工程的投资、进度和质量予以有效控制。要做好项目投入运营前的各项准备和财务测算，以防投入运营的初期出现收支不平衡的状态；2、在项目的建设过程中，会对原有的生态环境造成一定的影响，特别是土建施工中，会造成一定的植被破坏，形成局部的水土流失。一方面要求建筑施工单位采取切实可行的生态环境保护措施；另一方面医院负责施工的人员（或者医院方委托的监理代理）也应重视这个问题；3、项目建设必须遵守国家有关经济建设的法律、法规，贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针和国家发展卫生事业的方针政策，正确处理现状与发展，需要与可能的关系。4、项目建设应坚持方便患者的原则，在满足各项功能基本需要的同时，注意改善患者的就医条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。5、项目建设应符合国家及×××城市建设规划和卫生事业发展规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复建设或过于集中。6、项目建设应对院区一次规划，经批准后，根据需要和财力、物力等条件的不同，可一次或分期实施。7、医院原本绿化面积不是很高，建议在本项目的建设时适当增加绿化面积。8、广泛进行宣传教育，做好项目建设场所周边居民的政治思想工作，提高他们思想认识，并得到他们的支持和配合；9、本项目建设用地为医院内部进行施工，对正常的业务工作有影响。在建设过程中，需要相应的临时场所进行正常的业务，同时有相当工作量的设备搬迁，这些问题希望建设单位注意，提前做好各项衔接工作。第二章项目背景及建设的必要性第一节项目建设单位简介×××中医院创办于1958年，是一所以骨伤科为龙头、以中西结合为方向，集医疗、教学、科研预防、保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积16亩，建筑面积10600平方米，其中危房3000平方米，固定资产2600万元，现在职工187人，病床150张，设有20个临床及医技科室，年门诊量2万人次，年收住院病人3200余人次，骨伤科、烧伤科、外科、针康科是医院的专长科室，并在邻近三省十县具有一定的知名度，医疗服务质量赢得广泛社会信誉，但是由于历史的原因，医院的地理位置差，交通不便，随新门诊住院大楼的使用，业务收入及住院病人增加，医疗技术服务不断扩大，提高疑难病的诊断。出现医技大楼业务用房严重不足，不能满足人民群众疾病诊治所需，严重阻碍了医院的发展。第二节项目提出背景一、卫生事业蓬勃发展对医疗卫生服务要求不断提高新中国成立六十年来，特别是八十年来以后，我国卫生事业在党和各级政府的领导下，取得了较大的发展。但是，随着社会经济的发展和中生活水平的提高，目前已有的综合医院已满足不了中群众日益增长的医疗卫生需求，建设工作依然任重道远。进入新世纪，随着社会发展和生活的提高，中更加关注自身健康和生活质量。特别是随着养老、医疗等社会保障的建立和完善，社会对卫生保健还将进一步增加。随着时间的推移，老龄化速度还将加快。由于特殊国情和政策性的影响，我国人口结构由“成年型”向“老年型”过渡，用了不到20年时间，大大快于西方发达国家40—150年的过渡期，呈现“未福先老型”特点。如何在经济尚不发达的情况下，安全平稳的渡过人口老龄化高峰，减轻由于老龄化造成的医药费庞大支出对社会经济产生的巨大压力，是我国医疗事业必须面对的严峻课题。二、防病治病形势依然严峻我国政府通过实行大中小城市和小城镇协调发展的战略，大力推进城镇化进程。伴随城市经济发展速度的加快，将带来空气、水源、噪声、化学性污染等环境、生态问题，以及城市人口密度过高、住房和交通拥挤、生活空间缩小、工作竞争压力加剧等社会问题。这些将成影响劳动者健康以及家庭和社会稳定的新卫生问题。近年来，我国鼠疫、霍乱呈活跃之势，不仅给中健康带来很大威胁，也使防治工作困难；一些曾经得到较好控制或者相对稳定的疾病，如性病、结核病、血吸虫病又重新抬头，且有蔓延之势；病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病病的主要病种；与环境、营养等因素密切相关的疾病，如地氟病、地甲病、大骨节病等仍未得到有效控制；慢性非传染病已成为居民常见病、多发病、精神疾病患病率持续增加；各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下，已成为影响广大劳动者健康的主要卫生问题。上述情况表明，我国疾病预防、控制、治疗工作面临比以为更严峻的形势，迫切需要调整预防战略和加强疾病防、控、治等工作。三、赣州市医疗机构发展趋势根据2007年全国卫生工作的总体要求及赣州市第十一个五年规划的建议，今后赣州市医疗机构的发展趋势是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十六届六中全会精神，围绕建设基本卫生保健制度，重点抓好公共卫生、农村卫生、社区卫生、加强医疗机构监督管理，推进卫生人才队伍建设，促进卫生事业全面发展，进一步缓解群众看病难、看病贵的问题，为提高中群众健康水平、建设和谐平安瑞金做出新贡献。四、赣州市卫生事业发展“十一五“规划1、总体发展目标到2010年，初步建立起适应社会主义市场经济体制，适应我市经济发展水平，适应中健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系，疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系进一步优化，全市居民健康水平较大提高，主要健康指标达到或超过全省平均水平，乡镇卫生院和村卫生所面貌得到较大改观，实现全市卫生事业的持续快速健康发展。2、主要指标赣州市卫生事业发展“十一五”规划主要指标项目名称计量单位200520062007200820092010卫生事业机构总数个221922212240225022702300其中：卫生部门个464480490492495500医疗单位病床数张124671347114820155601643017160卫生人员总数人176451816521600226802381025000其中：卫生技术人员人139301463816280179001900020000卫生事业费总额万元94441059911037121001330014600其中：市本级专项经费万元641.52909.661000110012501400卫生基建投资万元355028512500200020002000其中：乡镇卫生院改扩建万元26501650150010001000100068乡镇卫生院改扩建个数个1006850303030乡镇卫生院危房改造面积万平方米2.41.91111第三节项目建设的必要性和可行性一、项目建设的必要性1、是解决群众医疗需求猛增与医院服务能力不足的矛盾的必然途径随着×××城市发展，城市人口的繁荣，以及中生活水平的不断提高，对城市有效的医疗资源也构成了严重的挑战。加上国家医疗保障制度的不断完善，享受医疗服务的人群越来越多，尤其是农村合作医疗制度的推行，将释放出更多的医疗需求，进一步加剧医疗资源的紧张度。人们收入水平提高和健康意识的加强也对医疗质量提出了更高的要求，而医院的扩张却显得缓慢和滞后。这就形成了一方面群众医疗需求快速增长，而另一方面医院的规模水平却原地踏步或蹒跚小步，需求与供给严重不对称。中医院这方面显得尤其突出。如今医院门诊人数已远远超出负荷能力，尽管医院采取了多种措施极力发挥现有资源的效用，仍无力应付中群众看病就医高峰，新建项目迫在眉睫，这是缓解医疗需求不断增长与医院医疗供给不足矛盾的基本途径，也是政府解决民生问题的一个重要举措。2、项目建设可使×××及周边县（市）患者就近就医，减轻群众负担，增加社会效益。×××中医院的建设，对于因缺乏先进设备而不得不转移的患者，一方面减少对危重患者及时救助的延误，使患者减轻痛苦；另一方面也减少了患者留驻外地诊疗而造成的不必要的经济负担。今后人们生活费用的组成，恩格尔系数降低，医疗费用加大，老龄人口的比率加大。难重病比例加大，这就要求尽快建设一座医疗设备齐全、环境优美现代化医院，改善患者的就医条件、保障医疗质量。解决中群众“看病难、看病贵”的问题，从而满足基本的医疗保障，适应医疗卫生事业发展的需要。3、是医院自身发展的需要随着×××城乡一体化建设规模的加快，城市人口快速增加，中群众生活水平的提高和对医院、保健服务要求也越来越高。×××中医院作为当地唯一的一所集医疗、急救，教学和预防保健工作于一体的二级甲等中医医院医院，就不可避免的承担着为当地群众，乃至周边县（市）群众提供医疗救治和保健的重要责任。建设新的医技楼，能大大缓解患者看病就医紧张的现状，也是满足处理突发公共卫生事件应急救治的需要，也有利于充分利用现有的医疗资源，调动全院医务人员的积极性，发挥事业留人、环境留人和感情留人，吸引更多的专业技术人才来医院工作，增强医院的技术实力，使医院在激烈的市场竞争中生存、发展争取主动。医技楼项目建成后必将为×××中医院的发展提供更广阔的空间和平台。综上所述，建设×××中医院门诊综合楼项目，从而满足当地医疗、保健、救治、防疫、科研的需要，对于促进群众身体健康，推动经济发展和社会进步，不仅是完全必要的，而且势在必行。二、项目建设的可行性1、党的十七大对卫生事业发展作出了新的战略部署，提出了“到2020年人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标，做出了“建立基本医疗卫生制度、提高全面健康水平的重大决策”。2、近年来随着中生活水平的提高、医院的影响力不断加强、中对生活质量要求的显著提高，来看病就医的患者将不断增加。因此，拟建项目有利于医院的长远发展，该项目作为×××社会公共服务设施的重要组成部分，有着服务对象涉及面广、服务层次多等特点，各类项目相关者均为现实的或潜在的项目受益人，对项目建设持支持态度，该方案得到×××及周边县（市）中群众的普遍支持。3、项目建设用地已经落实，建设资金有保障。4、市委、市政府高度重视中医院医技楼的建设。5、项目建设地点位于×××八一南路繁华地带，水电、交通便利。这些为×××中医院医技楼的建设提供了有力保障。经过初步研究，×××中医院医技楼建设项目可获得显著的社会效益和良好的经济效益。第三章市场分析与建设规模确定第一节医疗市场情况分析一、赣州市医疗卫生事业状况（2007年底）全市医疗卫生机构1954个，其中卫生部门机构数493个，含县级以上综合性医院41所、中医院18所、妇幼保健院（所）18所、疾控中心20所、乡镇卫生院320所；全市现有病床12314张，平均每千人拥有病床1.43张，床位使用率74%。全市卫生部门人数21016人，其中离退休人员6055人，乡镇卫生院在职职工7072人，乡镇卫生院离退休人员1932人，乡村医生、卫生员总数5514人。全市卫生事业经费19191万元，占财政支出的2.6%，卫生机构固定资产16.28亿元，房屋及建筑物面积151.68平方米。乡镇卫生院财政拨款3774万元。离退休人员费用1294万元。固定资产2053亿元，房屋及建筑面积55.36万平方米，其中业务用房35.11万平方米。全市医疗卫生单位业务总收入17.03亿元，其中医疗单位业务收入15.41亿元，药品收入7.15亿元，总收入的46.1%；门诊人次数913万人次，平均每门诊人次收费70.5元；乡镇卫生院业务总收入3.35亿元，其中药品收入1.66亿元，占总收入的49.5%。二、市场预测1、×××人均年医疗保健消费性支出量近年来，随着人口老龄化和人们对健康重视程度的增强，随着居民收入和生活水平的大幅度提高，人们对医疗保健的需求日趋旺盛。在人们的消费性支出中，医疗保健的支出所占的比重越来越高。本可行性研究对×××人均医疗保健性支出作了预测，预计×××可达152.31元/人·年。2、×××人口预测1）常驻人口预测×××现有常驻人口63万人，到2015年预计可达75万人。2）旅游人数预测根据国家、江西省及赣州市的发展目标，结合×××旅游业发展实际，“十一五”期间接待游客80万次为基准，“十二五”期间年均接待游客将达到125万人次。3、业务量预测据统计资料和预测数据到2015年×××中医院门诊病人可达20万人次/年。第二节竞争力分析一、该项目的竞争力1、优势（1）医院拥有较高的医疗水平与完善的管理制度×××中医院经过多年余年的发展，医生大部分都有丰富的医疗经验，医院的医疗和管理水平有了明显提高，医院相继出台和完善了一系列关于医疗卫生的管理制度，相应的对医生职业道德、医生业绩、职称晋升、工作评价和安全保卫等各方面工作进行了严格的科学的管理。现已具备了结构合理，医疗技术相对较高的医生队伍和科学创新、爱岗敬业的管理队伍，完全有能力提供项目投入使用后所需的人员及技术。（2）×××中医院作为非营利性机构的公立医院，更多地承担了救死扶伤的社会责任。像SARS期间，医务工作者的奉献，得到了所有群众的认可，几十年中，不断的突发事件与应对，使得中医院与政府、中群众间建立了相互信任的关系，也使患者形成了选择看病地点的惯性思维。许多人宁愿舍近求远、排队挤到牌子老、信誉度高的公立大医院去就医。而政府部门也会选择将重大的医疗业务交托给公立医院。2、劣势由于历史原因，病人众多，各种检查排队时间长，但是分配到的看诊时间短。隐私权受干扰：有时会有实习医生在旁学习，病人隐私权受影响。目前，赣南地区各县（市）都有各具特色的医院，临近的广东、福建也有不少医疗水平较高的医院。另外，有些医院虽然没有相应的等级职称，但由于其多年的医疗质量和良好声誉，都不可低估，而且，随着今后其他医院条件的改善，本地有影响的医院将会逐渐增多。

3、机遇（1）随着改革开放各项事业的不断深入和发展，中生活水平的不断提高，党的惠民政策深入人心，新农合与医保的参与人数的明显增加，医院的影响力的不断扩大，这意味着有更多的患者选择到医院看病住院，“小病硬挺、急病没辙”将成为过去式。（2）国家相关政策的支持中国国务院总理温家宝21日主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。第三节建设规模及内容由于医疗范围不断扩大、业务量增速较快，医院无法满足临床医疗等现代医疗工作地需要。依据国家建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》1989年JCJ49—88标准和卫生部《医疗机构基本标准》以及江西省二级医院评审细则，确定医技楼建设规模为4600㎡PAGE56第四章拟建地点与建设条件第一节项目拟建地点项目建设地点位于×××中医院院内，需拆除原有的老建筑，这样可使用土地面积完全能满足项目建设需求。第二节项目建设地区基本情况然地理条件×××位于江西省南部，武夷山脉南段西麓，赣江东源贡水上游。东与福建省长汀交界，南与会昌县毗邻，西连于都县，北接宁都、石城二县。地理坐标：东径115°42′~116°22′，北纬25°30′~26°20′。总人口60万，国土面积2448平方公里。以市区为中心，323、319、206国道为主干的公路网可直达赣州、南昌及闽粤，交通极为便利。赣龙铁路与京九线连接，将成为瑞金另一条通往外界的快捷通道。市内邮政、通讯、电力等基础设施齐全。瑞金地处华中气候区与华南气候区的过渡带，属亚热带季风湿润型气候。热量丰富、雨量充沛，光照充足，四季分明，平均无霜期286天，年平均气温18.9℃.最热以7月平均气温28.5℃,最冷的1月平均气温7.6℃。年平均降雨量1710毫米，年均降雨天数163.7天。不寒不热，不湿不燥，宜人宜物。优越的地理条件，使瑞金拥有丰富的天然资源。全市水能理论储量达10万千瓦，可开发量4万千瓦，全市现有耕地面积35.69万亩,山地面积280万亩,宜养殖水面2.6万亩,草坡地8万亩,森林覆盖面积724平方公里,系赣南林区和长江防护林区之一。市内动植物种类较多,属于珍稀者有:金环蛇、银环蛇、獭、龟、油杉、黄绵木、红豆杉、楠木、银杏、观音竹、四方竹等等。地下矿藏丰富，已探明的矿产资源有13类26种，主要有白云岩、石灰石、萤石、金矿、钽铌、稀土、钨、银、铁、锰、粘土、无烟煤、磷、铀。特别是优质石灰石储量达9亿吨以上，氧化钙含量55.08%,且大部分裸露于地面,易于开采;白云岩储量达1亿吨以上,C+D级为1900万吨,其金属镁含量为20.9%;萤石储量达134万吨,品位65%以上。二、社会经济情况瑞金位于赣南东部，地处赣江之源，西与福建相邻，南边靠近广东，东北部与浙江相望，是珠三角、长三角、福建海峡西岸经济区共同的发展腹地，瑞金是江西省历史文化名城，全市国土面积2448平方公里，总人口64万，是一座工业主导型、旅游商贸型的新兴城市。瑞金是享誉中外的红土圣地。20世纪30年代初，毛泽东、朱德、周恩来、邓小平等老一辈无产阶级革命家在这里领导创建了第一个全国性红色政权，建立了以瑞金为首都的中华苏维埃共和国。瑞金作为红色故都、共和国摇篮和中央红军长征出发地，享誉中外，倍受世人瞩目。党中央、国务院十分关注瑞金，胡锦涛、江泽民、吴邦国、温家宝、贾庆林、曾庆红、李长春等40余位历任党和国家领导人先后到瑞金视察。每年来瑞金考察指导的省部级以上领导百余人次，他们视察瑞金的企业和农村，关心瑞金的建设与发展，许多企业为此声名远播，不少企业还直接得到了国家部委在项目、资金、政策等方面的支持。现在，瑞金已经被国家发改委列为全国县域经济发展试点县，国家开发银行在瑞金实施了首例对县（市）一级的授信贷款，江西省委、省政府将瑞金列为外向型经济重点县（市）和出口创汇基地县（市），赣州市委、市政府赋予了瑞金设区市的经济社会管理权限，使瑞金具备了内地其他县市无法比较的发展优势。来瑞金投资的每一位客商，在瑞金发展的每一个企业，都能借助“红色故都”之名，扬名五洲四海，实现事业腾飞。瑞金是通江达海的交通要地。瑞金地扼赣闽咽喉，素为赣闽粤三省通衢，是中西部省市沟通东南沿海的中转要地，是中国三大著名的经济圈长三角、珠三角、闽三角共同的发展腹地。319、323、206三条国道贯通瑞金东西南北；与鹰厦线、京九线接轨的赣龙铁路横贯瑞金全境，在瑞金建有全线最大的铁路三级客货站；厦门至成都高速公路（即厦蓉高速）瑞金段、济南至广州高速公路（即济广高速）瑞金段将分别于2008年前建成通车，并在瑞金形成“十”字枢纽型高速公路网。瑞金拥有一个林用机场，依托这一平台，厦门航空公司将于“十一五”期内在瑞金建设一个民用机场。目前，瑞金距离厦门、福州、泉州、广州、深圳、南昌等城市，以及距离全国最大的港口之一厦门港、广州港均在4小时车程；距离赣州黄金机场、福建连城机场不到2小时车程。厦蓉、济广高速公路和瑞金机场建成开通后，瑞金与沿海发达地区的时空距离将进一步拉近。现在，瑞金不仅是赣闽粤边际的交通枢纽，更是人流、物流、资金流、信息流的交汇之地。国民经济快速发展，综合实力显著增强。“十五”期间，全市生产总值由17.1亿元上升到31.78亿元，年均增长11.2％，财政总收入由11545

万元增加到20240万元，年均增长11.9％，其中地方财政收入由

9040

万元增加到13228万元，年均增长7.9%；人均生产总值5125元，增加2207元；人均财政收入325元，增加了130元。三次产业比36.3:22.1:41.6调整到25.3:29.5:45.2，一产比重下降11个百分点，

二产比重上升7.4个百分点。工业在国民经济中的核心作用日益显现，全部工业增加值达7.03亿元，占生产总值的比重达22.1%，五年间提高了4.6个百分点；食品、建材、制药、现代轻纺、矿产化工等五大主导产业和工业园区成为推动工业经济快速增长的主导力量。以商贸和旅游业为主的第三产业发展稳定，全市社会消费品零售总额达10.2亿元，比2000年增长36.2％，年均增长6.4%;实现旅游收入1.92亿元,比2000年增长153.6％,年均增长20.5%。第三节场地基本建设条件一、场地工程地质条件1场址现状项目选址于×××中医院院内.医院周边建筑物与环境情况为医院北面为×××电力公司;南面解放路;东边紧邻八一路;西边居民小区。.2地质条件地质：表层为棕黄色填土，层厚0.5-1.20米。第二层为棕黄色粉质粘土，以下为岩石块及卵石。卵石层以上无地下水，无滑坡、岩溶、土洞、塌陷、泥石流等不良工程地质现象。同时，根据邻近场地施工经验，综合判定，该地质符合项目建设条件。勘察场地地质构造上属于山间盆地，地貌上为绵上为绵水河二级阶地。场地地势较为平坦。以原住院部室内地面积为0.00作基准点，用水准仪导测各钻孔孔口标高。3、岩土参数的分析和选定（1）、根据原们测试，对岩土层测试数据进行分析和选定地层编号地层名称测试类型平均数变异系数数值范围数量统计修正系数标准值2粉质粘土N8.000.137.00~10.080.846.733粉土N7.256.00~9.0040.755.434粉细砂N63.53.880.272.00~6.00240.863.315中粗砂N63.55.950.164.00~9.00580.955.666角砾N63.57.770.954.00~25.0520.816.284、地下水埋茂情况、类型、水位及其变化勘察场地的地下水为上层滞水和孔隙潜水，上层滞水分布在填土层中，受大气降雨及周围生活用水的影响，水量不大；孔隙潜水则赋存在粉细砂及中粗砂、角砾层中，初见水位-3.０m~-４.25m，静止水-1.35m~-2.15m，水量较大，对地下层施工或人工挖孔桩基础施工影响较大，建议进行降水处理。根据邻近电信大楼建筑经验，该地下水对砼无侵蚀作用。5、不良地质作用勘察场地地震基本烈度为6度，场地土类型为中硬（场地）土，场地土类型别为Ⅱ类。由于场地开阔、平坦，场地为对建筑抗震有利地段。此外无其它不良地质作用。二、社会环境条件项目建设区内无自然保护区、风景名胜区、文物保护区属于一般环境功能区域，该项目建成后不会影响原有生态系统和功能，对环境的影响很小，且具有显著的社会效益和良好的经济效益。三、公共基础设施条件该项目位于×××中医院院内，其供电、供水、电信等基础设施直接接入×××市政基础设施，完全能满足本项目的建设和使用要求。四、交通条件医院与八一南路相接，公路交通极为方便，项目建成后较方便与广大群众看病就医。五、施工条件医院建设项目所处位置优越、交通方便、地质条件适宜、建筑、水电道路等基础设施均已具备。项目建筑所需的建筑材料、水泥、砂、石供应都很充足，而且具有相对的价格优势，运势条件也很好。×××有着多年的城市建设和管理经验，具有一批技术水平高，实力雄厚的建设队伍、工程监理和管理人才，并在施工和管理方面积累了许多宝贵经验，同时施工设备配套，机械设备齐全，完全能够满足中医院医技楼的建设。六、场址土地权属类别项目建设用地为×××中医院院内用地，权属清楚，目前相关工作正在进行，建筑用地相关手续也在办理中。第四章工程技术方案第一节总平面规划一、规划设计指导思想（1）设计思想以×××城市总体规划为依据，照顾到医院建筑的特点，医院建设应为病人提供最佳诊疗环境，为医护人员创造高效益的医疗管理条件。通过现代的设计手法，建筑内部空间的变化及亲人的尺度和室内外空间的有机融合，创造一个舒适、大方，有利于患者诊疗和医护人员的工作用房。（2）设计原则采取现代的设计手法，保持环境的舒适性，针对综合医院的特点，将门诊综合楼进行合理布局，使建筑满足使用要求，功能流程合理，节约用地，同时结合基地、投资、材料、施工的条件，择优选定建筑体型和层数。充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防护间距和所有空地，布局庭院绿化和活动场地等设施，营造较好的医疗环境。二、总平面规划总平面依据功能关系将医院划分为医技区和检验区。为了给患者一个良好的就医环境，整个医院个建筑物之间一人行道树、草地、休闲亭、花园等进行有机联系，让医生、患者处于一个绿色的环境中。在竖向设计中充分考虑无障碍设计，为残障患者提供了良好的服务。第二节建筑设计方案一、指导思想（1）充分满足建筑造型的美观及城市规划的景观要求，充分利用空间合理进行平面设计。（2）充分满足建筑功能要求，合理解决大楼的交通人流组织。（3）建筑设计充分考虑“以人为本”的指导思想，充分考虑人的视觉心理及行为心理。（4）应以科学、安全、卫生、适应为原则，兼顾周边环境及城市规划要求二、设计依据1、×××中医院医技楼设计委托书2、《房屋建筑制图统一标准》GB/50001—2005《建筑制图标准》GB/50104—2005《高层建筑设计防火规范》GB50045—95（2005版）《民用建筑设计通则》GBJ137—2005《综合医院建筑设计规范》JGJ49—2005《混凝土结构设计规范》（GB50010-2002）《建筑工程建筑面积计算规范》（GB/T50353-2005）《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2002）《砌体结构设计规范》(GB50003-2002)《城市规范基本术语标准》GB/T50353-2005《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005《民用建筑热工设计规范》GB50176-93《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ134-2001《建筑结构可靠度设计统一标准》（GB50068-2001）《工程建设标准强制性条文》（2002年版、房屋部分）《建筑结构荷载规范》GB/50009—2005（2006版）《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001三、大楼功能布置依据国家建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》1989年JCJ49—88标准和卫生部《医疗机构基本标准》以及江西省二级医院评审细则，推荐功能布置有：化验科、B超室、碎石中心、多普勒、胃镜室、CT室、放射科等科室业务用房。四、立面设计推荐方案将医院现有建筑物群体总体考虑，立面造型既保持传统的建筑风格，有融入了现代感，整个医院建筑群高低错落、疏密相间、进退有序；建筑色彩上，外墙为暖灰色和白色相间，色彩淡雅，给人清新别致，爽心悦目之感；与周边建筑及环境融为一体，相得益彰，是患者对美好的生活得向往，营造了一个现代温馨的医疗环境。五、剖面设计在满足功能和使用要求的条件下，尽可能降低层高减少耗能，节省造价。建筑层高：4.1M。六、垂直交通设计根据不同功能特点和门诊人数、外来人员人数的估算，运用楼梯组织人流、物流。各层均宜设置公共卫生间、紧急出口通道等设施。七、无障碍设计充分考虑残疾人群体是建筑设计体现“以人为本”的要求，本项目按《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001进行无障碍设计，建筑入口设置轮椅坡道及扶手；走道、入口平台轮椅通行平台宽度为2.00米；门厅的门扇开启后最小间距为1.5米；每层厕所均设置男女残疾人专用厕位各一个；大楼总出入口、各办公单元均在显要位置设置各类方便听觉不便者使用的指示标志；各办公单元与室外走廊间均通过连续坡道连接，会议厅的盲道、轮椅席等应依据建筑性能配有相关无障碍设施。八、建筑装饰设计1、室内顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯具。2、内墙墙体不应使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料。3、除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装。4、所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。5、不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。第三节结构方案设计1、主要设计依据1）、现行结构设计规范及规程a)《建筑结构荷载规范》GB27009—2001；b)《混凝土结构设计规范》GB50010—2002；c)《建筑抗震设计规范》GB50011—2001；d)《建筑地基基础规范》GB5007—2002；e)《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068—2001；f)《建筑抗震设防分类标准》GB50223—95。2）、建设单位及有关单位提供的资料。2、设计荷载（1）荷载的取值楼面荷载标准值按《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）要求取用。设备用按实际情况取值。（2）风荷载根据《建筑结构荷载规范》GB5009-2001（2006年版）基本风压值Wo为0.3KN/㎡，地面粗糙度类别为C类。（4）雪荷载雪荷载采用0.350KN/m2场地地质较稳定，适宜进行本工程的建设。3、设计使用年限和安全等级本项目结构设计使用年限拟定为50年，建筑结构的安全等级拟定为二级。4、地震根据《建筑抗震设计规范》GB50011-2001附录A我国主要城镇抗震设防烈度、设计基本地震加速度和设计地震分组可知，×××抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值为0.050g，根据四川汶川大地震的经验教训，医院为人口密集区，为“生命线”工程，建议本项目在设计时提高一级考虑抗震设防。4、结构体系及基础选型根据项目所在地的自然条件及建筑物的平面布置的特点，拟采用现浇钢筋混凝土框架结构体系，楼板采用现浇钢筋混凝土梁板结构。基础拟采用人工挖孔桩基础，桩端持力层选择在第八或第九工程岩土即中～微风化粉砂岩层中，如人工挖孔桩试挖不成功，可采用反循环钻孔灌注桩基础，桩端持力层选择在第八或第九工程岩土即中～微风化粉砂岩层中。5、主要建筑材料和强度等级钢筋：HPB235,fy=fy′=210N/mm2,HRB335,fy=fy′=300N/mm2混凝土强度等级：C20、C25、C30；砌体：采用MU10空心红机砖M5.0混合砂浆眠砌第四节公用工程及辅助设施方案一、给排水设计1、设计依据（1）《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）；（2）《室外给水设计规范》（GB50013-2006）；（3）《室外排水设计规范》（GB50014-2006）；（4）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）；（5）高层民用建筑设计防火规范（2001年版）；（6）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）；（7）《生活饮用水卫生规范》（2001年）；2、给水设计本项目以城市自来水作为水源，水质符合《生活饮用水卫生规范》的要求。项目用水由现有供水管网供给，给水源和消防用水源、水量和水压可满足本项目用水需求。（1）生活用水量：生活用水定额按每患者每次10L计算（患者按400人次计）、医护人员按每人每天50L计算。则综合用水量为11.5m3/天。（2）道路、绿化浇洒用水量：按生活用水量的20%计算，用水量为2.3m3/天.总用水量共计13.8m3/天。（3）管道布置及管材①室内给水管道树枝状布置，下行上给供水。②室内、室外供水管道直径150以上选用球墨铸铁管，直径50以上小于直径150选用热镀锌钢管给水管，小于直径50选用铝塑复合管。③室外给水管道布置应在排水管道上面，并满足规范要求。④穿越各类无菌室的管道应保护密封，不得明设。（4）给水方式由于项目为高层建筑，现有的城市管网压力无法满足其对水压、水量的正常使用要求，因此必须设置生活水池，加压泵房、生活水塔等设施。供水方式为：储水池—水泵—屋顶水箱—（低压设减压阀）—用水点供水方式。3、排水设计本项目排水系统按雨、污分流进行设计。（1）雨水由院内雨水排水系统排至院外市政雨水管。（2）污水经污水排水系统排至院内污水处理站，经工程和生化处理后，排至院外城市污水收集系统。接触消毒池有效停留时间不少于3小时，达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）一级标准、《医院污水排放标准》（GBJ48-83）及《医疗机构污水排放要求》（GB/T18466-2001）后方可排入城市污水管。4、其他设施（1）医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆等均采用非接触龙头，感应开关；小便器采用感应开关，大便器采用脚踏开关。（2）除淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外，其他用水点不设地漏。各排水点保有良好的水封。地漏要定期消毒。（3）支管检修阀门、外网分段检修阀门应设置在工作人员的清洁区。（4）全封闭污水外网、并在管网适当位置加伸顶通气管（避开交通道路及空调取风口），定期消毒。（5）建筑物的维护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性良好的产品；有推床通过的门和墙面，应采取防碰撞措施；有患者通过的门和走道采用“无障碍设施”二、电气设计（1）设计依据①《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16-92）②《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）③《民用建筑照明设计标准》（GBJ133-90）（2）供配电系统医院现有双路电源供电，均为市政供电线路，能满足项目用电负荷供电；经配电间变压后，用电负荷，按单位面积功率法估算，总用电容量553kw，计算负荷为360kw，埋地引入220/380V电源，采用双路供电，于总配电箱处进行双路切换，建筑物进线处作零线重复接地，配电电压为220/380V，配电应尽量注意三相负荷平衡。备用电源由柴油发电机房引来。（3）本项目医用电气、手术室、急诊室及应急照明等属二类负荷，采用双路电源供电末端互投。其余按三类负荷设计。（4）消防应急照明电源采用自带蓄电池灯具且供电时间＞30min,或采用自发光材料做出口指示和疏散指标灯。应急照明除满足消防要求外，尚应维持医疗场所适当的照度，照度标准执行综合医院设计规范有关标准。（5）CT室、X光室、检验室、病房的通风设备等用电负荷均采用专线供电，通风设备应在护士办公室集中控制。（6）紫外线消毒灯每间诊室设置1个，病人通道每4米设置1个，发热门诊、急诊治疗室均设置紫外线消毒灯，与其它照明灯分别用开关控制。（7）配管线槽或桥架穿越隔墙处作密封处理，防止交叉感染。（8）设置医护呼叫对讲系统、电话系统或综合布线系统、有线电视系统、供氧（吸引）系统、远程会诊系统、监视系统等。（9）采用TN-S系统，PE线与N线严格分开。诊室、治疗室、沐浴间或有洗浴功能的卫生间等应采取局部等电位联结措施。三、防雷及接地1、按规范（GB50057-94）（2000版）本工程系三类防雷建筑。2、防雷保护采用直径12镀锌圆钢避雷带沿屋顶檐口环状敷设，并在整个屋面组成不大于20cmX20cm或16cmX24cm的网格。高出屋面地金属管道。构筑物，避雷针及金属底座均应与避雷带可靠连接。3、引下线利用柱内两对角主筋（不少于两根直径16主筋）、接地装置，利用地梁底部不少于两根主筋焊接联通，为了确保避雷带引下线，接地装置之间有良好地电气通路，他们之间连接均为塔接焊圆钢两边对焊>=6D,单边焊接>=12D;扁钢>=2B，并不少于三边。4、楼内竖向敷设地金属管道及金属物的顶端和底端与防雷装置相连。5、本工程采用TN-C-S系统，将进户电源零线在入户配电箱处进行重复接地，并在配电箱内设工作零线和保护接地线（PE）端子排，在正常地情况下不带电的金属设备外壳、金属管线、扦座接地桩头等与接地装置（PE线）可靠连接。6、本工程防雷接地与电气设备保护接地（包括弱电系统设备）为共同接地，其接地电阻值要求实测不小1欧。四、暖通工程1、设计依据建筑工种提供的建筑方案图；采暖通气与空气调节设计规范GBJ19-87；高层民用建筑设计防火规范GB50045-95(1997年版)；综合医院建筑设计规范（试行）JGJ49-88；医院洁净手术部建设及技术标准；民用建筑采暖风设计技术措施（第二版）。2、设计范围医院的空调、通风设计和防、排烟设计。3、空调调节系统暂考虑采用电力作能源，分体式空调。空调用电负荷已计入用电负荷中。4、通风排烟1）、大楼的功能检查室、检验科、有关实验室等用房相应设置空调和通风设施。2）、产生有毒有害气体的实验室局部或全室通风。全室通风换气次数按5-10次/小时考虑。设局部通风的操作台，通风柜罩口或操作口风速按0.5-0.75m/s考虑。3）、每层卫生间宜分别设排风扇，通过风管直接排至室外。排气量按15次/小时计算，风管采用UPVC管材。五、绿化及环境设计景观作为整个区域的生态环境，与医院相得益彰，通过绿化环境观看合理设置，创造出舒适、美观的景观。整个环境设计以点带面，充分发挥地块的景观绿化功能，停车位采用植草砖，增加绿化景观效果。充分体现以人为本的观念，为病人和医护人员创造了一个优美的生活工作环境六、其它应注意事项1、由于医院内的管道种类多、线路长，遇有较大故障就要凿墙断壁，甚为不便，适当加大下水管口径，采取有效的防堵塞措施并设置管道井和设备层，有利于日常的维修、保养与医院的改造和发展。2、医院的室外管沟不宜低矮狭窄，应采取有效措施，防止地下水渗入，并便于维修、改造和通风。3、医技楼的排污和医疗废弃物处理要按国务院的《医疗废弃物处理条例》等有关规定执行。药品存储用房应有良好的通风，并符合《药品经营质量管理规划》的要求，洁净手术部空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》。第五章节能措施第一节节能一、设计依据1、国家计委、国家经贸委、建设部国资源{1997}2524号文件《关于固定资产投资工程可行性研究报告“节能篇（章）编制与评估的规定”》的通知2、本次建设的工程项目设计必须认真贯彻国家产业政策、国家和行业节能设计标准，不得采取国家已颁布的限制（或停止）生产的产品序列，行业已公布下令限制（或停止）的旧工艺翻版扩产增荣及选用淘汰产品。3、《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》【JGJ134-2001】4、《民用建筑热工设计规范》【GB50176-93】5、《建筑照明设计标准》【GB50034-2004】6、《公共建筑节能设计标准》【GB50189-2005】7、《民用建筑热环境与节能设计标准》【GB50478-2001】8、《建筑采光设计标准》【GB/T50033】9、《建筑节能工程质量验收规范》【GB50411-2007】二、设计原则执行国家现行的节约能源的政策、指令、规定及相关标准，合理利用能源，降低能源消耗，提高经济效益。能源选择应贯彻国家能源方针和因地制宜的原则，设计中所选设备应采用国家推荐的节能产品，严禁采用国家规定淘汰的低效高能耗能设备。三、节能设计要求我国幅员辽阔、地形复杂、由于地理纬度、地势和地理条件的不同，各地区气候差异悬殊，根据气候特点，我国分为五个建筑热工分区：严寒地区A区、严寒地区B区、寒冷地区、夏热冬冷地区、夏热冬暖地区，根据主要城市分区赣州属于夏热冬冷地区，因此该地区建筑必须满足夏季防热要求，适当兼顾冬季保温。根据赣州市的气候特征及相关标准规范，本项目的有关节能要求如下：1、设计指标：室内热环境指标：冬季采暖建筑室内平均温度不低于18°C，换气次数为1.0次/小时，夏季空调建筑室内平均温度不低于22°C，换气次数为1.5次/小时，夏季自然通风情况下，建筑物外围护结构表面温度不高于35°C。建筑能耗指标：表5-1本项目采暖耗热量、空调耗冷量、耗电量指标采暖期空调降温期耗热量指标qH(W/M2)耗冷量指标qR(W/M2)耗电量指标qER(W/M2)22.024.012.82、维护结构热工设计要求表5-2、维护结构传热系数和遮阳系数限值维护结构部位传热系数屋面≦0.7外墙（包括非透明幕墙）≦1.0底面接触室外空气的架空或外挑楼板≦1.0外窗（包括透明幕墙）传热系数KW/（㎡·K）遮阳系数SC（东、南、西向/北向）单一朝向外窗（包括透明幕墙）窗墙面积比≦0.2≦4.7--0.2﹤窗墙面积比≦0.3≦3.5≦0.55/-0.3﹤窗墙面积比≦0.4≦3.0≦0.50/0.600.4﹤窗墙面积比≦0.5≦2.8≦0.45/0.550.5﹤窗墙面积比≦0.7≦2.5≦0.40/0.50屋顶透明部分≦3.0≦0.40注：有外遮阳时，遮阳系数=玻璃的遮阳系数X外遮阳的遮阳系数；无外遮阳时，遮阳系数=玻璃遮阳系数。1）外墙与屋面的热桥部位的内表面温度不应低于室内空气露点温度。2）建筑每个朝向的窗（包括透明幕墙）墙面积比均不应大于0.70。当窗（包括透明幕墙）墙面积比小于0.40时，玻璃（或其他透明材料）的可见光透射比不应小于0.4。3）外窗的可开启面积不应小于窗面积的30%；透明幕墙应具有可开启部分或设有通风换气装置。4）外窗的气密性不应低于《建筑外窗气密性能分级及其检测方法》GB7107规定的4级。5）透明幕墙的气密性不应低于《建筑幕墙物理性能分级》GB/T15225规定的3级。

四、节能施工要求建筑节能分部工程分为10个分项工程，节能工程应按分项工程验收。而各检验批应按主控项目和一般项目验收；主控项目应全部合格；一般项目应合格，当采用技术检验时，应有90%以上的检查点合格，且其余检查点不得有严重缺陷；各检验批应具有完整的施工操作依据和质量验收记录。建筑节能的施工必须认真执行《建筑节能工程质量验收规范》【GB50411-2007】，并符合相关强制性条文的要求。五、本项目运用的节能措施为：本项目消耗的能源主要是电源，拟采取以下节能措施，以达到最大限度节约能源的目的。1、项目在设计和建设中，根据建筑节能法规，采用节能型新技术、新材料、在保证质量和使用功能的前提下，充分考虑有利于建筑物采光、采热的因素，节约能源，避免浪费。2、建筑物主楼朝向尽量采用南北向，以保证冬季室内能够得到较多的阳光，提高室内温度。同时，避免盛夏灼热的光线射入室内。3、门为木质夹层门，窗户为双层中空塑钢窗，减少热能的损失。4、室内外照明以节能型灯具为主，部分场所采用声控装置，以节约电能。5、所选电梯、风机、水泵等用电设备均为国家规定的节能型设备。6、定期对各类设备、管道等进行检修。第二节节水一、节水原则及要求1、节水工作要实现工程措施与非工程措施相结合，先进技术与常规技术相结合，强制节水与效益引导相结合的“三个相结合”原则。2、大力推行节约用水措施，推广节约用水新技术、新工艺。3、加强用水管理，采取技术上可行、经济合理、符合环保要求的节约和替代措施，减少和避免生产及辅助生产过程中水的损失和浪费、高效、合理利用水资源。4、坚持开源节流并重，把节水放在突出位置的方针，提高水的重复利用率。5、采取分质用水，一水多用，减少取水量和废水排放量，杜绝控制跑、冒、滴、漏现象。加强节水基础管理、制定节水计划和规章制度。二、本项目运用的节水措施为用水重复利用技术、发展循环用水系统、串联用水系统和回用水系统，推进医院用水网络集成技术的开发与应用，优化医院用水网络系统、发展外排废水回用和“零排放”技术等。第六章环境影响分析第一节评价依据《环境空气质量标准》(GB3095-1996)《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)《城市区域环境噪声标准》(GB3096-93)《生活饮用水卫生标准》(GB5749-85)《地下水质量》(GB/T14848-93)《农田灌溉水质标准》(GB5048-92)《污水综合排放标准》(GB8979-1996)《工业企业厂界噪声票标准》(GB12348-90)《大气污染物综合排放标准》(GB16279-1996)《锅炉大气污染物排放标准》(GB13271-2001)《危险废物焚烧污染控制标准》(GB18484-2001)第二节项目环境现状本项目建设地点为×××中医院院内。院内环境状况良好。第三节项目建设和运营期对环境的影响该项目的建设会对现有环境造成一定影响，本章就项目建设期和运营期进行环境影响分析。一、施工期环境影响分析（1）大气污染物：在项目施工期易造成局部大气环境污染的主要环节为搅拌作业，其次为建筑材料的装卸、运输和堆放。上述各环节在受风力作用下对施工现场产生TSP污染，应采取有效措施（如酒水等），减缓施工期对环境的污染。（2）废水：施工期废水主要为施工清洗地面污水，这部分废水含有一定量的SS，施工现场应设临时集水池、沉砂池等临时性的水处理设施。施工运输过程中抛洒的水泥、石灰等建筑材料应及时清理，以免随雨水污染水体。（3）噪声：施工期噪声主要来自搅拌机和装载机，据类比机械噪声源强，期噪声级约90-100Db(A)。施工设备声级较高，必须加强管理，合理安排施工。根据《江西省环境污染防止条例》，禁止夜间（22时到凌晨6时）和午间（12时到14时）进行产生噪声的建筑施工。建筑施工因特殊需要必须连续作业的，应当经建设行政主管部门和环保部门同意，并公告附近居民。（4）固体废物：施工期间产生的土建垃圾要及时清运处理或用于填坑，金属垃圾要进行回收利用。二、运营期环境影响分析（1）水污染：经类比调查省内医院的有关资料，新建的门诊急诊综合大楼污水排放量经估算约11.5吨/日，主要污染物有CODcr、BOD、NH3-N、SS、类大肠菌群数等。本项目建成后，病房废水必须经高效消毒、灭菌后并入污水处理站处理。处理后的水质应符合现行的《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001的规定，达标排放。（2）固体废物污染：本项目建成后产生的固体废物主要是可能被病毒污染的废物（医用垃圾和生活垃圾），主要包括：①肝炎、肺结核、呼吸道等病人的医院感染性废物，包括病人手术或尸解后的废物（如组织、污染材料和仪器等）以及被血液或人体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废医用手套、废防护服、废注射器、废输液器、废输血器等）。②接诊传染病人产生的所有废物，包括排泄物、生活垃圾以及病人接触过的任何其它废设备、废材料。③医院产生的废弃锋利物。④有关临床、教学、研究等医学活动中产生的实验所用的含有菌落及病原株培养液的废弃物以及感染的动物。⑤医院废水处理产生的污泥。⑥其它被病毒污染的废物。本项目建成后，以上污染废物若不处理，对周围环境的大气、土壤、水体都会产生严重影响，污染物日产生量约0.1-0.3吨/日是，因此，医疗危险废物严格按国家危险废物管理的有关规定处理处置。医院对医疗废弃物实行定人、定点统一回收、存放，委托有环保行业资质的公司进行处置。（3）放射源管理：医院涉及放射线源部门在存放、使用上要严格按有关放射源管理规定实施管理。（4）噪声污染：噪声主要来自各类风机、水泵等设备，通过采取安装消声器、单台设备做独立基础减震和房间采用吸声、隔声等措施，可将影响降至最小，对区域环境质量影响较小。第四节环境保护措施和建议（1）拟采取的防治措施及预期治理效果内容类型污染物名称防治措施预期治理效果水污染物CODcr、BOD5、NH3-N、粪大肠菌群数等化粪池+污水处理站（虹吸次氯酸钠消毒）（二氧化氯消毒处理）满足《汗水综合排放标准》(GB8978-1996)一级标准要求固体废物医疗废弃物、生活垃圾医疗废弃物送院焚烧处理站焚烧定人、定点统一回收、存放、处置。气污染物CO2、NOX、烟尘、CO满足《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）要求噪声设备选型上选用性能良好的低噪声设备;安装减震机座，消声器，并采取隔声吸声等措施，控制室内噪声＜分贝（2）做好院区绿化，美化工作。环境建设是现代建筑的重要内容，门诊急诊综合大楼内、外环境设置要简洁、大方、朴实，要注意各种植物、叶种、色彩的搭配，要与医院的功能需求相适应，起到身心娱乐、利用健康作用，充分体现医院为病人服务的特点。在医院四周设置隔离带，建立严格的管理制度，保证消毒液有效浓度、接触时间、余氯量等指标达到的规定的技术要求，保障环保设施的正常运行，定时对医院的废水、废气污染物进行监测，尤其要对余氯量和粪大肠菌群进行定时监测，并将结果报环保部门。（3）环保行政主管部门、环境监察部门必须定期、不定期对污染物处理设施运转进行监管，环境监测站必须定期、不定期对外排污染物进行监测。（4）医院加强用水管理，尽量减少用水量；合理规划医院布局，实现病区园林化，在保证建筑面积需要的前提下，尽量多地为建筑物提供绿色环境，不但地面多留绿地，最好能将屋顶进行绿化、建造屋顶花园。树木和各种花草点缀其中，起到绿化环境和自然隔离的作用，保持医院良好的环境质量和生态环境。（5）建立健全环境保护长效管理机制，严格执行各项环境保护管理制度、污染事故报告制度及应急预案措施；切实落实岗位责任制，严格按操作规程操作，健全污染防治设施运行的台帐记录。综上所述，只要建设单位按照保护环境的原则进行设计，积极筹集环保治理经费，设置必要的环保设施，认真落实污染防治措施与改扩建工程同时设计、同时施工、同时投产，选择医院废水污染物处理最佳实用技术，使污染物排放最小化。在此基础上，从环保角度看，本项目建设是可行的。第七章劳动安全与卫生消防第一节安全生产与公共卫生一、危害因素及危害程度分析建设项目必须确保投产后符合职业安全卫生要求，保障劳动者在劳动过程中的安全与健康。本项目建筑物建造过程当中的职业危害因素的分析；根据《建筑工程安全生产达标及考核标准实用手册》的相关条款，在项目建设中的职业危害因素主要为影响施工的安全因素。如操作流程不当、施工方法不当、未按规定穿戴安全装备进场施工等。运营过程中危害因素为医务及管理人员疾病感染，重症病人初入院症治时存在较大的感染几率，其主要通过呼吸道飞沫吸入、皮肤接触传染和体液接触传染，只要按规范的操作流程操作，并做好药物预防等措施，可能受到职业危害的人数0人，受害程度为“无受害”。二、安全卫生措施安全卫生是本项目管理中必不可少的一部分，在项目建设时应予以充分考虑，消除不安全因素对人体健康的危害，为科研人员创造一个安全、清洁、无污染的工作环境。1、按照国家规定的各类安全标准和设计规范，项目中的设备选型及安装、电气安装和危害设施建设均应符合安全规定及标准，确保使用安全。2、对可能发生的触电、火灾等事故应加强防范措施，所有电气设备的安全性能不得低于国家有关法规和标准的要求，医疗设备操作、维修人员必须进行安全技术培训，建立健全安全操作规程。3、定期检查、检验安全卫生措施的实施效果，建立安全卫生档案。定期对职工进行身体健康检查。4、严格执行卫生、消毒制度。定期喷洒药剂进行消毒。5、各功能区设有流动水洗手设备。流动水洗开关采用脚踏式、肘式或感应式。6、建筑物内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。7、加强医疗人员的有关专业技能和安全防护的培训，配备必须的工作服、隔离衣、防护鞋、工作帽和防护口罩，对于近距离处置废弃物的人员还应配护目镜。三、事故应急措施1、项目建设期间，建设单位组织成立项目建设安全领导小组，由业主方、施工方、监理方分别派专员参加，负责项目建设全过程的质量安全管理，对施工过程中的突发安全事故应有安全预案。2、项目运营期间，应建立服务快捷的应急服务机构，保证为全县城乡居民提供优质快捷的服务。第二节消防系统消防系统主要包括消防栓给水系统，喷淋系统和灭火器配备。一、消防水量1、本工程部位的危险等级，自动喷水强度和设计流量部位危险等级喷水强度/作用面积设计流量医技楼中危险Ⅱ级8L（min.㎡）/160㎡30L/S2、自动喷水设计流量按上表各部位的最大值确定，各系统用水量标准及一次灭火用水量见下表：消防系统用水量标准火灾延续时间一次灭火用水量室外消火栓系统20L/S2H144m3室内消火栓系统20L/S2H144m3自动喷淋系统30L/S1H108m3本工程的消防用水量按室内消火栓系统、自动喷水灭火系统同时作用考虑为252M33、室外消火栓给水管网与生活给水管网合用，室外消防管布置成环状，环网上适当位置设室外消火栓。4、大楼的室内消火栓管网系统独立设置，管道布置成环状。屋顶设消防水箱，以保证火灾初期前10分钟的用水量。5、根据《建筑灭火器配置设计规范》，在必要的部位设置气体灭火装置。6、本建筑物按《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005配置灭火器，灭火器均采用手提式磷酸铵盐干粉器，按严重危险级A类火灾场所进行配置。二、建筑消防设计1、建筑外部消防设计1)保证消防道路畅通，建筑物间距满足消防间距要求，建筑物内部通道畅达，宽度及安全出口数量符合《建筑设计防火规范》。2)大楼外围应有消防环道，小区消防通道，防火间距应满足防火规范要求。即消防车通道净宽度和净空高度不应低于4m，与建筑外墙宜大于5m；消防车通道的回车场地面积不应小于12mX12m，消防车通道下的管道和暗沟等应能承受大型消防车辆的荷载。3)室外消防给水管道布置成环状，室内消火栓沿道路布置，两个消防栓之间间距不应超过120米。根据规范要求，在室外设置必要的消防专用工具，并应有相应的保护措施。2、建筑内部消防设计1）医院建筑耐火等级一般不应低于二级，并应结合建筑布局和功能分区划分防火分区，防火分区的实验、精密贵重医疗装备用房等均采用耐火极限不低于1小时的非燃烧与其他部分隔开。2）医疗用房应设疏散指示图标，疏散走道及楼梯间均应设事故照明。三、电气消防大楼应设置消防控制室，内设火灾报警控制器，消防设备联动控制柜，火灾事故广播通讯柜。在建筑物各层设火灾探测器、声光报警及手动报警按钮等设备。扬声器置于楼内的公共场所，在楼内主要出入口处均设消防电话插座孔。火灾自动报警系统的接地与建筑物防雷接地共用，接地电阻实测不大于1欧姆，消防控制室的供电为双回路电源，消防控制设备自带备用直流电源。第八章招标投标方案

根据《江西省实施〈中华中共和国招标投标法〉办法》相关检定，在工程建设、货物采购、服务和特许经营项目中，在达到一定的条件和规模下项目的完成必须通过招标方式进行，以及规定了具体的招标方式。项目的招标通过自行组织招标或者委托招标代理机构组织招标完成。一、项目招标的主要依据1、《中华中共和国招标投标法》；2、江西省实施《中华中共和国招标投标法》办法；3、《工程建设项目可行性研究报告增加招标内容和核准招标事项暂行规定》。二、招标的范围根据《江西省实施〈中华中共和国招标投标法〉办法》相关规定以及项目实际情况，项目招标范围是：本项目所有建设项目施工、监理招标。三、项目招标的组织形式拟采用公开招标。四、项目招标的方式根据《江西省实施〈中华中共和国招标投标法〉办法》规定，使用财政性资金投资的项目、使用财政性资金采购项目、购置设备的项目和使用财政性资金的施工、监理、管理等服务项目必须进行招标的应当公开招标。因此，项目的招标方式为公开招标。五、项目招标的具体实施1、招标投标活动应当遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则；2、项目进行招标活动，必须符合《江西省实施〈中华中共和国招标投标法〉办法》相关规定，应当符合相关要求；3、建设项目属于财政性投资项目，依据《江西省实施〈中华中共和国招标投标法〉办法》第二十四条之规定，故本次招标不设标底；4、招标人或者其委托的招标代理机构应对所有拟投标的投标人资格条件进行审查，投标人必须具备国家三级或三级以上的施工条件，项目经理具有三级以上资质；5、开标和评标的具体程序及控制环节严格依法进行。PAGEPAGE61第九章项目实施规划与工程管理第一节项目实施进度根据本项目的实际情况，安排的实施进度如下：1、编制项目可研报告阶段：2008年6月2、可研报告上报审批：2008年7月；3、初步设计及审定：2009年3月；4、施工设计及审定：2009年4月；5、项目招投标：2009年7月6、建筑安装施工：2009年7月-2010年1月7、项目验收：采取隐蔽工程分阶段验收和竣工验收的办法进行验收，及时竣工，及时验收，验收合格后尽快投入使用。第二节工程施工与管理本项目从方案设计到监理单位、施工单位的选择均实施招投标制度，以公开招标的方式选择报价合理、能够满足建设工期及质量、安全有保证、技术力量和管理水平符合要求以及资信业绩良好的单位。为保证工程质量，今后工程实施过程中严格控制原材料的质量，施工单位采购的材料、半成品、构配件，须采用大中型厂家生产的优质产品，符合施工图纸和有关标准、规范的要求，并有相关的产品合格证明及相应的检测数据，其产品品牌、产地、质量均须发包方和监理签证认可，在使用前应按发包方和监理要求进行检验或试验，不合格的不得使用。施工过程中单位必须严格按施工图纸、国家现行有关标准和规范、工程质量检验评定统一标准等文件及双方确认的施工组织设计，精心施工、记录、检验，通过健全质量保证体系和检查制度，严格把好每道工序的质量关，以确保全部工程达到良好的质量。施工过程中还应保证安全、文明、协调施工，采取严格的安全防护措施，并符合市政、市容、交通等要求。第十章效益评价一、项目对社会的影响分析财务状况分析，随新门诊住院大楼的使用，医院近几年的业务收入得到一定提升，每年以20-30%业务增长，然而医技科室业务收入跟总业务收入增长相差甚远，严重制约综合业务进一步发展，是对我院业务发展的制约瓶颈，（近几年业务情况对比分析表如下）。单位:万元年度医疗收入药品收入 其他收入业务收入业务总收入与上年增减率医技收入与上年增减率医技收入其他收入2005175355528140119820061904205809512856.71.72007237573886160185630.72.72008年1-6月1232965386910262081、×××中医院医技大楼改造完成后，在原来的优势、社会信誉的基础上，设施、设备都得到完善,业务用房扩大近4倍左右，将达到4600平方米,内可设化验室、放射科、彩超中心、ＣＴ室、核磁共振室、胃镜、心电图室、经颅多普勒、碎石中心等医技科室，开展艾滋病实验室、病原微生物、输血科、ＣＲ成像系统、远程会诊系统等新项目、新技术。来增强医院急症急断抢救能力，满足临床需要。2、随着医疗技术服务不断扩大，新项目、新技术的开展带动临床科室门诊病人和住院的增加，预计业务收入同比在原近三年平均增长15％基础上再增长15%，同比原来收入在近三年平均增长7%的基础上再增长15%，预计大楼投入使用后10年，将增加医技收入246×（1+27%）-246×10=2686-2460=226,根据历史数据变动成本30%,固定成本和管理费用占38%，利润可达30%左右,进一步提升医院综合能力。3、临床检查的需求，新门诊住院大楼的使用，业务收入及住院病人增加，医疗技术服务不断扩大，提高疑难病的诊断。增强急症急断抢救能力，使患者能得到及时诊断和治疗。一些技术含量高，诊断分辨率高的医疗设备愈来愈得到广大患者的青睐，我院陈旧医技大楼和医技设备难以满足患者及临床需求，直接影响医院经济收益和良好形象。4、市场竞争的需要，一个医院的竞争在现在医疗环境中很大程度上取决于医疗设备的竞争，先进医疗设备，