呼吸机监测速读课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。呼吸机监测速读呼吸机监测速读61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。呼吸机监测速读呼吸机呼吸功能监测体交换动脉血气分析Pao低通气、分流(Qs/t)、VQ比例失调、弥散障碍PaCO2=0.863·VCo2/APH值初中音乐课程作为基础教育的重要组成部分，主要进行音乐文化的教育。《义务教育音乐课程标准》提出“通过音乐教育培养和提高学生感受美、表现美、鉴赏美、创造美的能力，陶冶情操，发展个性，启迪智慧，丰富和发展形象思维，激发创新意识和创造能力，全面提升学生的素质”的教学理念，要求在教学中要遵循音乐教育的“听觉艺术特征与参与式活动特征”的规律，采取以审美体验为主的教学形式。其目的是培养学生音乐兴趣，掌握基本的音乐知识和技能，提高音乐文化素养，形成正确的价值观与审美能力。因此，在教学中，要突出音乐教学的审美性、人文性和综合性，尤其要关注学生对于音乐风格的把握和对音乐文化的理解。一、在音乐体验中重视兴趣培养培养学生的审美情趣是音乐教育的根本功能，这是本次课程改革达成的共识。《音乐课程标准》提出音乐课的基本价值在于通过以聆听音乐、表现音乐和创造音乐为主的审美活动，使学生充分体验蕴涵于音乐音响形式中的美和丰富的情感，为音乐所表达的真善美理想境界所吸引、所陶醉，与之产生强烈的情感共鸣，使音乐艺术净化心灵、陶冶情操、启迪智慧、情智互补的作用和功能得到有效的发挥，以利于学生养成健康、高尚的审美情趣和积极乐观的生活态度，为其终身热爱音乐、热爱艺术、热爱生活打下良好的基础。过去的音乐课围绕音乐知识组织歌曲内容，如今从学生喜欢的生活场景、情境入手选取内容，设置了情境主题和单元主题，构建了全新的框架体系。课程标准降低了知识技能要求，淡化了技能训练，强化了审美、创新、实践能力的目标要求，专门设立了“聆听与鉴赏”学习领域，在潜移默化中培养学生高尚情操和良好情感，在培养学生的健全人格、丰富想象力、创造力等方面都有重要突破。“聆听与鉴赏”是重要的音乐学习资源，是整个音乐学习活动的基础，是培养学生音乐审美能力的有效途径。教学中应当激发学生听赏音乐的兴趣，使他们养成聆听音乐的良好习惯，逐步积累?b赏音乐的经验，鼓励学生对所听音乐有独立的感受与见解。课程标准特别强调提高学生的音乐感受、音乐表现、音乐欣赏和音乐创造等能力，帮助学生树立大胆表现音乐的自信心，在提高学生的音乐审美能力及文化艺术素养的过程中，促进学生综合素质的提高。音乐基础知识和基本技能的学习，应有机地渗透在音乐艺术的审美体验之中，这是一个带有方向性的变革，是对音乐教育的正本清源。二、在音乐运用中重视艺术实践新课程改革注入了新的编排意图，融入了新的育人目的，明显是拓展了音乐教学领域，将音乐教学领域分为“聆听与鉴赏”“活动与创编”“思考与探究”“相关链接”是课程标准新增加的内容。音乐作为创造性最强的艺术之一，在人的发展中所表现出来的最大优势是培养人的创造精神。为此，音乐课程标准设置了“活动与创编”学习领域。新课标指出“音乐课程各领域的教学只有通过聆听、演唱、探究、综合性艺术表演和音乐编创等多种实践形式才能得以实施。学生在亲身参与这些实践活动过程中，获得对音乐的直接经验和丰富的情感体验，为掌握音乐相关知识和技能、领悟音乐内含、提高音乐素养打下良好的基础。”因此，教师要创设教学情境，让学生积累音乐创作经验，开展音乐创造。初中的音乐创造包括两类学习内容，其一是与音乐有关的发掘学生潜能的即兴创造活动;其二是运用音乐材料创作音乐，这种创作与音乐创作有关，但区别于专业创作。如在《音乐鉴赏》中《生活之音》一课，要求学生在欣赏谭盾的“水乐”中找寻灵感，结合生活中最常见、常用的纸来创造“纸乐”。在《绚丽的世界音乐-乐器篇》中，能够设计出心目中的乐器。三、在关注全体中重视个性发展课程标准将“面向全体学生”作为一项根本的指导思想，强调音乐课的全部教学活动应以学生为主体，师生互动，将学生对音乐的感受和音乐活动的参与放在重要的位置。将“面向全体学生”“注重个性发展”作为根本的指导思想，必然会带来教学难度的降低，拆除门槛，敞开音乐艺术的大门，使每一个学生的音乐潜能都得到开发并从中受到美的熏陶，也必然要求从学生的兴趣出发，根据学生身心发展的特点和审美感知发展的规律，确定内容标准的要求。比如《音乐鉴赏》一书全书容量较大，在《多彩的华夏之音--戏曲、曲艺篇》中，可选择学生较熟悉也容易接受的“川剧”作为教学内容。因为语言上的沟通障碍降低了，学生更易接受这些所熟悉的内容，也就更有兴趣了解更多内容。总之新课程理念指明了音乐教学的引向标。作为教师，要积极转变观念，把新课程理念及时渗透在教育教学中，创新教学，切实担负起音乐的音响育人、以美育人，文化育人的重任。初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉――好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。一、提供写作材料，积累作文素材众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的《别了，司徒雷登》、宗璞的《废墟的召唤》、吴晗的《谈骨气》、张天民等的《开国大典（节选）》、温书林的《南京大屠杀》，以及廖承志的《致蒋经国先生信》等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。二、借鉴写作方法，掌握作文技巧人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。例如，《荷花淀》《鲁提辖拳打镇关西》《百合花》《小巷深处》《背影》等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，《鲁提辖拳打镇关西》在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。三、穿插范文讲读，讲评作文优劣有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的《小巷深处》中“老远，我便看见了，看见了她――我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。呼吸机呼吸功能监测体交换动脉血气分析Pao低通气、分流(Qs/t)、VQ比例失调、弥散障碍PaCO2=0.863·VCo2/APH值静脉血气分析静脉PO2主要受氧输送和氧耗的影响应采用混合静脉血或中心静脉血血氧定量测定原理:分光光度法测定氧化血红蛋白(HbO2)碳氧血红蛋白(HbCO)n高铁血红蛋白(Methb)脉搏氧饱和度测定原理可发出2个波长的光,分别测定氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白主要辨认具有搏动性的动脉血氧饱和度<80%时,准确性明显下降应在波形规律时读取数值异常血红蛋白HbCO使测定值偏高,Metb会使测值偏低染料亚甲蓝:会使SpO2下降指甲油:黑色使SpO2下降,红、紫不影响胆红素:不影响肤色深色皮肤会影响准确性,黑人SpO2>95%意味着PaO2>60外周灌注低脉搏异常:静脉搏动和动脉重搏波贫血:重度贫血可能准确性下降周围光线过强CO2测定呼气结束时间呼气开始图3-2正常CO2描记图。Ⅰ期,解剖死腔;Ⅱ期,由死腔向肺泡气体过渡;Ⅲ期,肺泡平台期、一呼气结束Ⅲ时间呼气开始图33阻塞性肺疾病患者CO2描记图的Ⅲ期曲