骨骼、肌肉和关节系统影像学

常用影像学检查方法正常影像学表现和正常变异基本病变的影像表现常见疾病的影像表现不同影像学方法比较肌、骨与关节系统常用影像学检查方法正常影像学表现和异常变异基本病变的影像表现常见疾病的影像表现不同影像学方法比较肌、骨与关节系统常用影像学检查方法X线检查CT检查MRI检查超声检查放射性核素检查数字减影血管造影骨密度测定常用影像学检查方法威廉.康拉德·伦琴(W.K.Rontgen,1845～1923)常用影像学检查方法“魔鬼的手”“奇迹:我看到了我的骨骼”189X线检查X线检查方法：X线平片X线透视:复位及术中定位放大摄影:显示手腕骨等的细微结构X线平片：骨关节病变的最基本的检查方法大多数骨关节外伤和骨肿瘤的首选特点:空间分辨率高操作方便、使用灵活、价格低廉X线平片摄影要注意事项任何部位(包括四肢长骨、关节和脊柱)都要用正位、侧位两个摄影位置某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等应当包括骨骼周围的软组织四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节在行脊柱摄片时要注意包括相邻部位骨关节注意两侧对比，尤其是儿童A-P、ObliqueandLat.ViewofhandAxial/tangentviewofpetellaCT检查密度分辨率高对于细小的病变如小灶骨破坏、小钙化显示较X线平片更好没有重叠对于复杂部位(颅底、颌面、脊柱、骨盆)的显示具有明显优势软组织分辨率较好对于软组织病变:X线平片<CT<MRI测量CT值：对病变性质的判别有一定帮助容积扫描扫描层厚更薄，各向同性——图像2D、3D重组X-RAYCTCTMRI检查软组织对比度和分辨率高对软组织结构及其病变的显示具有独特的优势不受骨伪影干扰，可显示骨髓、滑膜、关节软骨、关节腔内结构、关节韧带、骨肿瘤周围软组织在骨骼肌肉关节系统的应用日益广泛直接多平面成像全面显示解剖结构和病变骨肿瘤分期及肿瘤复发的全面评价多参数成像——可供选择的序列、检查技术很多常规平扫及增强常用的其他检查技术脂肪抑制技术：对骨髓病变及骨挫伤的显示有较大优势关节软骨显示序列:MR波谱(MRS)及功能成像(functionalMRI):用于良恶性骨肿瘤的鉴别诊断MRI检查缺点:对钙化不敏感较昂贵人工关节、内固定物等体内金属植入物可产生伪影，影响对局部图像的观察超声检查(Ultrasound)

骨关节及软组织有不同的透声性骨骼无透声性，对声波反射强烈关节软骨有部分透声性，可获得完整的切面图像关节周围软组织有良好的透声性，可产生理想的声学图像，逐层显示，尤其是肌腱、韧带及滑囊等结构对关节内渗液的显示也较敏感放射性核素(Radionuclide)检查探测被引入体内并特异性沉积于骨骼的放射性核素所发射的放射线，形成骨骼结构的图像常用的显像剂99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)静脉注射后2-3小时进行骨扫描显示骨肿瘤、骨转移瘤、骨感染、缺血性坏死、骨代谢性疾病、骨损伤、关节炎、植入骨的成活力等三相骨扫描依次为血流相、血池相和延迟相了解病变血流灌注情况核素骨显像异常表现呈“热区”影像:由于病变骨骼血流灌注增加、代谢和成骨活跃等因素所致，常见于恶性肿瘤骨转移放射性核素(Radionuclide)检查正电子发射体层摄影(PET)或PET-CT常用的显像剂是18FDG(氟代脱氧葡萄糖)从分子水平上动态定量地观察人体结构、代谢和功能的变化对骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别、病变的定位、恶性度的评价都有很大的帮助数字减影血管造影(DSA)

在肌骨系统使用较少主要用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断也有用于骨或软组织肿瘤手术前栓塞治疗，减少术中出血DSACTAMRA骨密度测定

双能X线吸收测量法(DXA)原理:用两种不同能量水平的X线穿透机体，通过测量穿透系数，推断某一区域骨组织和软组织的密度优点:准确性高，扫描时间短，辐射剂量小,标度稳定定量CT(QCT)专门的对照模板和相关软件QCT的优点:能分别测量三维体积内某一区域的骨皮质和骨松质的骨密度，不受骨皮质增生的影响检查方法小结—骨骼骨骼在X线平片中能够得到很好的显示，但早期、细微病变易漏掉CT可以显示骨骼的早期、细微改变，但由于是断层扫描，对于大范围病变难于全面显示MRI压脂相对于骨髓病变敏感，但对于骨皮质病变或钙化敏感性较差检查方法小结—软组织MRI是显示软组织的最好方法CT可以显示软组织及其病变，但差于MRIX线平片<CT<MRIX线平片显示软组织结构作用有限常用影像学检查方法正常影像学表现和正常变异基本病变的影像表现常见疾病的影像表现不同影像学方法比较肌、骨与关节系统肌骨关节正常影像表现和正常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现长骨短骨不规则骨扁骨扁骨长骨短骨骨骨(bone)的结构和发育骨结构按形状:长骨、短骨、扁骨和不规则形骨按骨质结构:密质骨(compactbone):骨皮质、哈弗斯系统松质骨(spongybone):海绵状的骨小梁骨的发育:包括骨化和生长骨化——两种形式:膜化骨:软骨内化骨:软骨(cartilage)的结构弹力软骨、纤维软骨和透明软骨大多数关节软骨为透明软骨骨的发生发育:骨骼大多发生于中胚层的间充质细胞骨发生的两种方式:软骨内成骨:大多数骨:包括躯干骨、四肢骨、颅底骨及筛骨等原发骨化中心(胚胎5～7周):骨干继发骨化中心(大多生后出现):长骨两端骨骺骺软骨板:其存在及不断增长,致长骨变长膜内成骨:(颅骨、面骨等扁骨)长骨(longbone)的影像表现长骨(longbone)的影像表现骨干(diaphysis)骨皮质(cortex)

X线表现:均匀高密度，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄

CT表现:环形或条带状高密度影，多平面重建类似X线表现MRI表现:T1WI和T2WI均表现为低信号影骨髓腔骨端(capitulum)骨膜(periosteum)骨干骨端骨端长骨(longbone)的影像表现长骨(longbone)的影像表现骨干(diaphysis):骨皮质(cortex)骨髓腔:含有造血组织和脂肪组织

X线平片、CT显示为低密度，两端无明显界限

MRI:T1WI和T2WI表现为等信号或高信号骨端(capitulum)关节软骨+骨性关节面+松质骨骨膜(periosteum)骨内膜、骨外膜正常的骨膜不显示骨膜显示提示有病理改变Plainfilmoflongboneofadults:Boneshaft骨干Boneend骨端Bonecortex骨皮质Medullarycanal骨髓腔Cancellousbone骨松质X-raymanifestationofNormalBone肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现关节

关节:骨端:两个或两个以上关节软骨关节囊(jointcapsule)关节间隙:X线平片上关节腔、关节软骨和关节囊密度低于骨，称之为关节间隙关节间隙清晰骨性关节面光滑整齐周围软组织层次清晰关节MRIT1WI示关节软骨表现为中偏低信号滑液和半月板呈低信号关节:骨端:关节软骨(articularcartilage)滑膜CT不易显示MRI表现:T1WI中等偏低信号、T2WI中等偏高信号关节囊(jointcapsule)CT呈软组织密度的条带影MRI上呈低信号影滑液:MRIT1WI为低信号、T2WI为高信号半月板:CT上呈稍高密度MRI呈低信号肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现脊柱

脊柱:脊椎(vertebra)椎体:长方形,松质骨,逐渐增大椎弓左右椎板椎弓根7个突起上下关节突各一对横突一对棘突一个椎间盘:软骨板,纤维环和髓核X线表现:低密度,相邻椎体之间称为椎间隙椎管:容纳脊髓脊柱

正常腰椎正侧位平片示:椎体、附件、椎间隙及腰大肌影脊柱CT表现CT显示:椎间盘:无法区分纤维环和髓核黄韧带:位于关节突和椎板的内侧条带状软组织密度影厚度约2～4mm硬膜囊:椎管中央，低密度影侧隐窝:椎体后外方,关节突的前方,椎弓根的内侧前后径＞3mm,神经根脊柱MRI表现脊椎:骨皮质呈低信号,骨髓呈稍高信号椎间盘:T1WI呈低信号T2WI纤维环呈低信号,髓核为高信号脊髓:T1WI上呈稍高信号T2WI上呈中等信号脑脊液:T1WI呈低信号,T2WI为高信号硬膜囊外脂肪:T1WI和T2WI上均为高信号韧带:均为低信号脊柱MRI图肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现儿童骨关节影像特点

儿童处于生长发育期:骨关节结构与成人不同,影像学表现也与成人不一样小儿长骨的影像特点骨干(diaphysis):骨皮质、骨髓腔干骺端(metaphysis):生长最活跃顶端—临时钙化带:X线、CT表现:致密带状影MRI表现:低信号带状影骨骺(epiphysis):骺软骨—继发骨化中心(骺核)—与干骺端愈合长骨骨化中心(ossificationcenter)≥3个骨骺板或骨骺线:透明——致密关节间隙:骺核未完全骨化,X线片上较成人宽1111（二）小儿长骨骺软骨（epiphysealcartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端(metaphysis)、和骺板(epiphysealplate)等部分（如图）：骺软骨骺板（线）干骺端二次骨化中心先期钙化带骨干正常小儿膝关节显示小儿二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干PDWI

2ndossificationcenter(骨骺核)Epiphysealplate骨骺板(Epiphysealline)Zoneofpreliminarycalcification临时钙化带

Metaphysis干骺端

Boneshaft骨干Longbone(Child)肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现骨常见变异籽骨(sesamoidbone):肌腱中的小骨,可有多个骨化中心髌骨是体内最大的籽骨副骨(accessorybone):多个骨化中心在发育过程中没有融合,形成多块骨骼腕骨和跗骨中多见,常为两侧对称骨常见变异脊柱裂:椎弓骨化不全,两侧椎板未联合腰椎下部、骶椎上部多见X线:棘突部位低密度间隙隐性脊柱裂:骨缺损小,软骨/纤维组织连接真性脊柱裂:伴脊膜膨出/脊髓脊膜膨出骨岛:直径约数mm的圆形或椭圆形致密影常见于松质骨内肌骨关节正常影像表现和异常变异骨关节脊柱儿童骨与关节影像特点骨常见变异核素骨显像正常影像表现核素骨显像正常影像表现

骨骼显影清晰:全身骨骼显像剂分布基本左右对称、均匀双肾及膀胱不同程度显影:约50％未被骨骼吸收的显像剂经肾脏排泄正常成人:因中轴骨骼及附肢骨骺端代谢较活跃、血供较丰富,使显像剂分布浓于附肢骨骼儿童、少年:生长发育期,骨骺代谢活跃,干骺端显像剂分布明显增多核素骨显像正常影像表现常用影像学检查方法正常影像学表现和异常变异基本病变的影像表现不同影像学方法比较常见疾病的影像表现肌、骨与关节系统肌骨关节基本病变的影像表现骨骼基本病变关节基本病变软组织基本病变核素骨显像异常表现肌骨关节基本病变的影像表现骨骼基本病变关节基本病变软组织基本病变核素骨显像异常表现骨骼基本病变

骨膜增生(periostealproliferation)骨质破坏(destructionofbone)骨质疏松(osteoporosis)骨质软化(osteomalacia)骨质坏死(osteonecrosis)骨质增生、硬化(hyperostosisandosteosclerosis)骨骼变形骨矿物质沉积骨膜增生(periostealproliferation)

定义:病理因素刺激骨膜,骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨,又称骨膜反应(periostealreaction)提示骨质有破坏或损伤病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等影像表现X线表现:线状、层状、葱皮样、花边样、针状、放射状等骨膜三角(Codmantriangle)

:骨膜新生骨被恶性骨肿瘤破坏,破坏区两端残留骨膜新生骨呈三角形,常见于骨肉瘤CT表现与X线平片表现类似MRI表现:敏感,显示骨膜增生早于CT及X线骨矿物质沉积前,T1WI等信号,T2WI高信号骨矿物质沉积后，T1WI及T2WI均为低信号线状、层状、葱皮样、花边样、针状或放射状、Codman

三角骨膜增生X线表现示意图

小儿胫骨感染后层状骨膜反应胫骨上段骨肉瘤,可见Codman三角股骨下端骨肉瘤,放射状骨膜增生股骨下端骨肉瘤,可见Codman三角骨膜增生X线表现

骨膜增生(花边状)Codman三角（骨膜三角）骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角骨质破坏(destructionofbone)定义:局部骨质被病理组织所取代造成的骨组织消失病因及机理:炎症、肉芽肿,肿瘤、肿瘤样病变等病理组织本身或病变引起破骨细胞活动活跃所致X线平片:骨质局限性密度减低,骨结构消失形成骨质缺损CT:易于发现骨质破坏骨质缺损MRI:显示骨质破坏敏感破坏区内的病理组织特点(脂肪抑制序列)对定性诊断有帮助颈椎结核:多个椎体骨质破坏,破坏区内的病理组织T2高信号,椎体前份可见高信号的脓肿影胫骨上端骨巨细胞瘤:局部骨质密度减低,骨结构消失右侧肱骨转移瘤:正常骨结构消失,可见软组织肿块骨脓肿破坏区周边硬化环多为慢性炎症或良性肿瘤股骨上段骨囊肿②破坏区边缘清晰无硬化边多为良性，偶为恶性（MM）骨质疏松(osteoporosis)定义:单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都(按比例)减少病因:广泛性骨质疏松:老年、绝经后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍等局限性骨质疏松:废用性、急性化脓性骨髓炎的早期等组织学变化:骨皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁变细、减少骨质疏松(osteoporosis)X线平片:骨密度减低长骨:骨小梁变细减少,轮廓清楚骨皮质变薄脊椎:椎体变扁,骨皮质变薄,上下缘凹陷椎体内纵行条纹椎间隙增宽MRI:脊椎骨质疏松:骨皮质变薄，L1椎体压缩上下缘凹陷骨质疏松(osteoporosis)脊椎骨质疏松:椎体变扁、凹陷,骨髓水肿骨质软化(osteomalacia)定义:单位体积内骨组织的有机成分正常，而钙盐含量减少，骨的质发生了改变病因及机理:佝偻病、骨软化症等代谢性疾病组织学特点:骨样组织钙化不足,常见骨小梁中心钙化,外围为未钙化的骨样组织

X线表现及CT表现:骨密度减低:以腰椎和骨盆最明显骨皮质、骨小梁边缘模糊承重骨骼常发生弯曲、变形假骨折线:好发于耻骨支、双下肢骨、肱骨等1~2mm低密度带与骨皮质垂直边缘骨质硬化小儿佝偻病:长骨干骺端呈杯口样改变,骨骼发生弯曲变形骨质软化(osteomalacia)骨质软化(osteomalacia)成人骨质软化症:

骨质密度降低,骨盆及肢体骨骼变形,可见假骨折线(Pseudofracture)骨坏死(osteonecrosis)定义:骨组织局部代谢停止所致，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)病因及机理:慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、骨结核、骨折后、服用激素后等血液供应中断骨细胞死亡、消失,骨髓液化、萎缩X线表现及CT：早期:可无异常改变后期:透亮区中出现密度较高的游离骨块死骨被肉芽组织包围,表面有新生骨形成,周围骨质被吸收,表现为在肉芽、脓液(透亮区)衬托下的较高密度骨块(死骨)MRI:敏感性高,可以在骨密度和形态尚未改变时出现骨髓信号改变坏死区:T1WI呈低信号,T2WI为高信号骨坏死(osteonecrosis)右侧股骨头缺血:股骨头颈上方X线可见透亮区及高密度影,MRIT1WI低信号,T2WI高信号骨质坏死（死骨）化脓性骨髓炎，见大块死骨，密度增高（）骨质增生、硬化

(hyperostosisandosteosclerosis)

定义:单位体积内骨量的增多,多为局限性病因及机理:慢性化脓性骨髓炎、骨肉瘤、氟骨症、石骨症等成骨细胞活动增加多为机体的代偿性反应,少数为肿瘤细胞成骨X线表现:骨质密度增高骨小梁增粗、增多骨皮质增厚,骨干增粗骨髓腔变窄或消失CT表现:类似X线对于复杂部位、重叠部位的骨质硬化显示有优势骨质增生、硬化

(hyperostosisandosteosclerosis)盆骨成骨性肿瘤转移:骨质密度结节性增高先天性石骨症腓骨慢性骨髓炎:骨质密度增高骨干增粗骨髓腔消失骨骼变形定义:各种原因导致骨骼失去正常形态,常伴随着骨骼大小的改变,可发生在单骨或多骨病因:局部病变或全身性疾病所致,先天性骨发育畸形常见骨骼变形局部性:骨肿瘤或肿瘤样病变引起骨的局部膨大全身性:垂体功能亢进可引起全身骨骼增大—肢端肥大症骨骼变形腓骨下端骨软骨瘤:腓骨下端局部膨大变形胫骨下端因肿瘤压迫致局部变形

软骨发育不全骨矿物质沉积定义:某些矿物质如铅、磷、铋等进入人体内,大部分沉积在骨骼内,生长期主要沉积在生长较快的干骺端X线表现:干骺端多条横行的高密度带骨矿物质沉积小儿铅中毒:尺桡骨干骺端及与椎体终版平行致密带肌骨关节基本病变的影像表现骨骼基本病变关节基本病变软组织基本病变核素骨显像异常表现关节基本病变关节肿胀(swellingofjoint)关节间隙异常关节退行性改变(degenerationofjoint)关节强直(ankylosisofjoint)关节脱位(dislocationofjoint)关节内游离体(intraarticulaloosebody)关节肿胀(swellingofjoint)定义:由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、增厚引起病因:关节炎症、外伤、出血等影像表现:X线:关节周围软组织肿胀、密度增高关节间隙增宽:大量关节积液时CT:可直接显示关节积液和关节囊肿胀MRI:优于CT，一般呈长T1、长T2信号膝关节积液、肿胀:X线:膝关节周围软组织肿胀、密度增高,关节间隙增宽CT:膝关节积液，表现为髌骨后方关节囊内均匀的低密度影MRI:膝关节积液T2WI呈高信号关节肿胀(swellingofjoint)关节间隙异常概述:关节间隙异常包括关节间隙增宽或变窄病因:关节间隙增宽:关节积液、关节软骨增厚、滑膜病变关节间隙变窄:常见关节软骨破坏影像表现:X线:可发现关节间隙的改变单侧关节间隙的改变,通过两侧对比更有利于显示CT、MRI:优于X线平片利于发现导致关节间隙异常的病变—发现病因右侧股骨头缺血性坏死:X线平片右侧髋关节间隙变窄右侧髋臼边缘硬化右侧股骨头密度不均匀关节间隙异常关节退行性改变(degenerationofjoint)

定义:关节软骨发生变性、坏死和溶解,逐渐被纤维组织或纤维软骨所取代病因及病理:老年人、运动员或重体力劳动者多见软骨坏死范围较大可引起关节间隙变窄骨性关节面的骨质增生硬化形成骨赘关节囊肥厚、韧带骨化影像表现:X线及CT表现:早期:骨性关节面模糊中晚期:关节间隙狭窄,骨性关节面边缘骨赘形成,关节面下假囊肿形成MRI:早期发现关节软骨改变,滑膜增生,关节囊肥厚关节退行性改变(degenerationofjoint)膝关节退行性改变:

X线平片关节间隙狭窄骨性关节面边缘骨赘形成

关节强直(ankylosisofjoint)定义:包括骨性强直和纤维性强直骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所连接病因:骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后纤维性强直常见于关节结核

X线表现:骨性强直:关节间隙明显变窄或消失,有骨小梁贯穿关节,关节骨端呈骨性融合纤维性强直:关节间隙狭窄,无骨小梁贯穿右侧髋关节骨性强直:X线平片:髋关节间隙消失骨小梁贯穿关节间隙连接两侧骨性关节面两侧骨端呈骨性融合关节强直(ankylosisofjoint)关节脱位(dislocationofjoint)定义:组成关节的骨骼脱离、错位,失去正常的对位关系部分失去对位关系称半脱位完全失去对位关系称全脱位病因:多为外伤性，也有先天性或病理性影像表现:X线:相对的关节面部分或全部分开或错位CT和MRI:更有助于发现脱位,以及伴发的其它损伤关节脱位(dislocationofjoint)左侧髋关节全脱位:X线平片股骨头向外上方移位头臼失去正常对位关系左侧髋关节半脱位:CT断层扫描及SSD:股骨头向外上方移位头臼部分失去正常对位关系关节内游离体(intraarticulaloosebody)

病因及定义:关节退行性病变时,关节软骨变性退化,骨性关节面变形,经常的磨损使得软骨和骨质碎裂,脱落入关节腔内而形成膝关节较为多见影像表现:X线:关节内圆形或椭圆形骨块,边缘光滑锐利数目、大小、形态不一CT和MRI:优于X线平片,易于发现关节内游离体关节内游离体(intraarticulaloosebody)左侧膝关节退行性变:

X线平片:关节内游离体(箭示)表现为类圆形小骨块边缘光滑锐利

肌骨关节基本病变的影像表现骨骼基本病变关节基本病变软组织基本病变核素骨显像异常表现软组织基本病变软组织肿块软组织损伤软组织肿胀软组织积气软组织肿块定义:骨肿瘤呈浸润性生长,累及到软组织,则可在软组织内形成肿块原发于软组织内的肿瘤也形成软组织肿块少数炎症也可出现软组织肿块影像表现:X线:软组织块影常见分叶良性肿瘤边缘较清楚恶性肿瘤边缘模糊血管瘤常见圆形或椭圆形钙化脂肪瘤常为低密度影CT、MRI平扫及增强：优势:定位、定性软组织肿块股骨下段骨肉瘤:X线平片:软组织内肿块影Codman三角软组织损伤定义:各种急性外伤或慢性劳损等造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、等软组织的病理损害可表现为水肿、出血等影像表现:X线、CT表现:水肿:肌肉肿胀、肌间隙模糊邻近皮下脂肪层密度增高出现网状影CT可见肌肉密度正常或稍低急性期血肿:CT表现为边缘清楚或不清楚的高密度影MRI:局部水肿、出血:T1WI、T2WI呈混杂信号韧带撕裂:韧带走形方向改变带状低信号影中断,局部为水样信号影代替软组织肿胀(softtissueswelling)

概述:可因骨骼或软组织外伤、感染、出血等引起影像表现:X线:肌间隔模糊、消失皮下组织与肌肉之间界限不清皮下组织增厚、密度增高,可见粗大的网状影,边缘模糊CT、MRI:显示软组织肿胀敏感充血水肿区:T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均匀,边缘模糊

左侧股骨骨髓炎:MRI脂肪抑制序列:股骨中下段骨质破坏股骨周围软组织肿胀软组织肿胀(softtissueswelling)肘关节外伤:肱骨小头撕脱骨折、移位软组织肿胀,皮下组织密度增高,边缘模糊软组织积气(softtissuegas)概述:外伤、手术所致含气的器官破裂、穿孔,气体进入皮下组织软组织的细菌感染也可产生气体影像表现:X线:气体呈泡状局限性或弥漫性分布于皮下组织内充于肌肉和皮下组织之间呈带状，显示肌束轮廓CT:更敏感,易于早期发现少量积气MRI:低信号软组织积气(softtissuegas)M,1Y,右侧主支气管异物:纵隔积气颈胸部软组织积气肌骨关节基本病变的影像表现骨骼基本病变关节基本病变软组织基本病变核素骨显像异常表现核素骨显像异常表现“热区”影像:机制:由于病变骨骼血流灌注增加、代谢和成骨活跃等所致病因:常见于恶性肿瘤骨转移肿瘤全身骨转移:全身骨显像:弥漫性”热区”影像核素骨显像异常表现“超级骨显像”(superbonescan):显像特点:中轴骨和附肢骨近端分布呈均匀、对称性异常增高,或广泛多发异常增高,组织本底很低,骨骼影像异常清晰肾影和膀胱影像浅淡或缺失病因:以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移代谢性骨病(如:甲旁亢)等“超级骨显像”(superbonescan)前列腺癌患者骨显像:全身弥漫性摄取增加组织本底很低双肾未显影核素骨显像异常表现显像剂分布异常稀疏和缺损:影像呈“冷区”改变骨血流灌注减少恶性肿瘤以溶骨性改变为主骨坏死等胸12椎体显像:显像剂分布稀疏缺损影像呈“冷区”改变核素骨显像异常表现显像剂分布呈“混合型”:病灶部位显像剂分布呈稀疏缺损与摄取增高并存病因:常发生于破骨细胞活跃导致溶骨性破坏的同时,周边骨骼成骨细胞活性增加对骨破坏进行修复的状态胸12椎体左缘放射性分布增高,右缘放射性分布降低左股骨头区呈“炸面圈样”改变中心部位稀疏、缺损边缘部位增高显像剂分布呈“混合型”常用影像学检查方法正常影像学表现和异常变异基本病变的影像表现常见疾病的影像表现不同影像学方法比较肌、骨与关节系统常见疾病的影像表现肌、骨与关节创伤骨关节感染性疾病慢性骨关节疾病代谢性骨关节病骨缺血性坏死骨与软组织肿瘤常见疾病的影像表现肌、骨与关节创伤骨关节感染性疾病慢性骨关节疾病代谢性骨关节病骨缺血性坏死骨与软组织肿瘤肌、骨与关节创伤骨折(fracture)

半月板、肌腱和韧带损伤肌、骨与关节创伤骨折(fracture)

半月板、肌腱和韧带损伤骨折(fracture)定义骨或软骨结构的连续性和完整性中断最常见:长骨骨折、脊柱骨折儿童骨折:青枝骨折、骺离骨折分类根据发生的原因创伤性骨折(traumatic