2014秋作业一我国医疗保障体系概况

自1978年以来，中国正经历着规模空前的社会，其对既有的各项体制机制的影响是翻天覆地的。在此大背景下，我国医疗保障体系与中国经济相适应，亦发生了彻底的。这种既体现在我国的医疗保障理态样，可以把我国医疗保障制度的发展历程分为开放前和开放后两个大历史阶段分别。建国后至开放个人付70%80%险50%我国开放前的医疗保障制度在当时的世界范围内是相当先进的，我们用了尽可能小的成本极大地提高了国民的平均，建立了可及性强、覆盖广较为接近，福利国家的理念内核与有很多相似之处。但由于国情的巨大差异，在具体体制的态样上表现出极大的不同在筹集上，英国模式是主要依赖一般性，在我国开放前的模式中则地更直接地来源于国有我国开放后的医疗保障制度在理念上与德国模式接近，但在现作中却更像新加坡模式。城镇职工医疗统账结合的管理模式，分为统筹账户和个人基金，大病统筹的理念体现着社会的精神内核，但个人基金账户则40%以上，社会保障占比略小于个人支付。切实提高医疗的支付能力成为现实问题。由城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗构成 企业：6%，个人+补个人+补85%左右60%门（一）城镇职工基本医疗城镇职工医疗是对原有的公费、劳保医疗制度的重大，是针对城镇所有用人单位和职工，以强制参保为原则的一项基本医疗制度。1城镇职工基本医疗覆盖所有用人单位。《社会保障法》规定企业、机疗。2、筹城镇职工医疗基金筹集坚持“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗6%左右，在职职工个人缴费比例为本人工资的2%左右。城镇职工基本医疗实行统账结合的管理模式。30%左右，具体比例由统筹地区决定，在一些地区和企业只建立统筹基金，暂时不建立个账户。目前，用人单位缴费率平均为7.43%，、分别为9%和10%，个人缴费平均为2%。3城镇职工基本医疗基金实行统账结合的管理模式，对统筹基金与个人4按照国家规定城镇职工基本医疗原则上以地区以上行政区为统筹单位，5社会经办机构负责基本医疗基金的筹集、管理和支付，并严格实行预算管理。城镇职工基本医疗基金实行属地管理，财政、审计等部门对基金实行行政监督。除此之外，统筹地区专门设立由有关部门的代表、用人单位代表、医疗机构的代表、工会代表和有关专家参加的医疗基金监督组织，加强对基本医疗基金的社会监督。（二）城镇居民基本医疗城镇居民基本医疗制度是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民，坚持低水平起步、群众自愿、明确和地方责任、统筹协调的一项基本医疗制度。1城镇居民基本医疗覆盖范围包括城镇职工医疗未覆盖的城镇人群2、筹城镇居民基本医疗无国家统一的筹资标准，由各地根据低水平起步2%左3城镇居民基本医疗不建立个人账户，只建立统筹基金，主要用于支付4城镇居民基本医疗由社会保障部门所属的医疗经办机构负责基金（三）新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹金。基本特点是：12、筹新农合实行个人缴费、集体扶持和资助相结合的筹资机制。2011年人2303法，主要参合农民的住院医疗费用。但从各地实际情况来看，新农合统筹4、基金合作医疗基金由新农合管理及其办事机构管理。新农合办事机构应在管理认定的国有商业银行设立新农合基金账户，确保基金的安全和完整。省、地级成立由卫生、财政、农业、民政、审计等部门组成制。县级成立由有关部门参加合作医疗的农民代表组成的新农合管，负责有关组织、协调、管理指导工作。可下设具体的办事机构，负责具体业务工作，人员由县级协调解决。（一）自身发展。举办的非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务并完成交基本医疗服务并承担社会职能，非营利性医疗机构应主要提供高端服务。利性医疗机构，营利性医疗机构多为中小型专科医疗机构和诊所，无论从规模上、技术上以及上都无法同国有非营利性医疗机构相提并论。（二）1首珍、转诊的安排，这直接导致了大医院过度拥挤，并加剧了范围内医疗2今仍未得到根本性的转变 对医院管理的直接干预是现实存在的。内部3现阶段，我国公立医疗机构补偿模式仍然主要是是按服务项目，虽然呼吁的层面上。医疗机构补偿途径包括财政、医疗服务和药品差价。当然，财政仅针对公立医院。当前，筹资比例在卫生总费用中比例下立医院。医疗服务方面，我国医疗中不设劳务收入、大量技术劳务价格长期低于成本。基本医疗服务标准受到物价部门的严格控制，没有（一）与德国、、英国不同，我国尚不具有自由执业人员的特点，系为劳动关系，即劳动者与用人单位之间的关系，在管理上同类似。在我国，医师的执业现况处处体现着计划经济时代的，受到的限制颇多。医一方面，我国现行医生管理体制对作为专业性强的的执业方式管的过严、过死、缺乏；另一方面，又缺乏对其直接涉及患者生命健康权诊（二）的同时还包括少数医生可以得到的特殊贡献津贴。其中福利包括养老、生育、工伤、医疗和住房公积金，还可能包括免费医疗项目。等级决定，各科室的医师年终奖最高，主要按科室年收入的一