《药理学》作用于血液系统药

作用于血液及造血器官的药物DrugsUsedtoTreatDiseasesoftheBlood

第一节抗凝血药抗凝药HMWKKaXIIXIIaHMWKXIXIaIXIXa内源性凝血系统XXa外源性凝血系统TPLVIIaVIIIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白XIIIXIIIaCa2+PLVIIICa2+PLTPLCa2+PLVHMWK：高分子激肽原

Ka：激肽释放酶

TPL：组织凝血活素

PL：血小板磷脂

凝血机制图示

肝素

heparin

带大量负电荷的酸性粘多糖来源猪肠粘膜，猪及牛肺脏抗凝药

药理作用一、抗凝

机制：强化或激活抗凝血酶III(AT-III)加速其对因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活二、降脂促使脂蛋白酯和甘油三酯酶释放入血

抗凝药

三、抗炎抑制炎症介质活性，抑制炎症细胞活动四、抗血管内膜增生抑制血管平滑肌细胞增生五、抑制血小板聚集

抗凝药

抗凝特点：1、口服无效，静脉、皮下给药2、作用迅速强大3、体内、体外均有效

抗凝药

临床应用

1、血栓栓塞性疾病

防止血栓形成、扩大

2、弥散性血管内凝血（DIC）早期

防止微血栓形成，避免凝血酶原、纤维蛋白原及凝血因子耗竭抗凝药

3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成4、体外抗凝

用于心导管检查、体外循环及血透等

抗凝药

不良反应与防治

1、自发性出血解毒剂：鱼精蛋白

1mg鱼精蛋白可中和100U肝素有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压、孕妇等禁用

2、过敏3、长期应用可致骨质疏松和自发性骨折抗凝药

低分子量肝素（LMWH）常用制剂：依诺肝素替地肝素弗希肝素洛吉肝素洛莫肝素等抗凝药

特点：1、抗Ⅹa＞Ⅱa，出血发生率＜肝素2、不易被血小板第4因子（PF4）中和，t1/2长，给药次数少（1次/天）3、促进组织型纤溶酶原激活因子（t-PA）释放，抗血栓作用强4、较少引起骨质疏松抗凝药

华法林（warfarin）抗凝机制

竞争性拮抗VitK的作用，从而使肝中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子、抗凝血蛋白C

和抗凝血蛋白S的合成受阻

香豆素类coumarins抗凝药

抗凝特点：1、口服有效

2、体内有效、体外无效3、起效慢，作用时间长

4、血浆蛋白结合率高（90％－99％）

抗凝药

临床应用

与肝素相似口服用于防治血栓栓塞性疾病，如人工心脏瓣膜置换术后防止血栓形成。一般先用肝素，再用香豆素类维持。不良反应

1、自发性出血可用VitK对抗、输新鲜血

2、胎儿畸形

抗凝药

药物相互作用降低抗凝作用：

合用药酶诱导剂加速转化灭活增强抗凝作用：

合用药酶抑制剂灭活减慢合用广谱抗生素VitK生成减少合用保泰松、口服降糖药等竞争血浆蛋白结合部位

抗凝药

纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药

纤维蛋白溶解药fibrinolytics：药物：链激酶（streptokinase,SK）尿激酶（urokinase,UK）

组织型纤溶酶原激活因子(tissue-typeplasminogenactivator,t-PA)作用：激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解抗凝药

应用

用于治疗血栓栓塞性疾病，如肌梗塞、脑梗塞等，对新形成的血栓溶栓效果好抗凝药不良反应

自发性出血用抗纤维蛋白溶解药对抗更严重者可补充纤维蛋白原或全血链激酶具抗原性，可引起过敏反应，可预先应用异丙嗪或地塞米松预防禁忌症同肝素抗凝药纤维蛋白溶解抑制药氨甲苯酸（止血芳酸，PAMBA）氨甲环酸（凝血酸）止血机制氨甲苯酸、氨甲环酸

纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活因子

抑制促凝药应用

1、纤溶亢进引起的出血肺、肝、脾、前列腺、甲状腺、肾上腺等术中、术后渗血、泌尿道出血、妇产科出血、肝硬化引起的上消化道出血等2、链激酶、尿激酶过量引起的出血促凝药

维生素K(vitaminK）来源：

VitK1

广泛存在于绿色植物

VitK2

腐败鱼粉或肠道细菌合成→

脂溶性，吸收需胆汁存在

VitK3、K4

人工合成

水溶性

第四节促凝血药促凝药药理作用

1、参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S2、止痛

临床应用

1、治疗及预防VitK缺乏或因需要量增加而相对不足引起的出血，如

1）胆道梗阻、胆瘘及肝脏疾病引起的出血（宜用注射剂）2）早产儿及新生儿出血3）香豆素类过量所致出血4）长期大量应用广谱抗生素所致出血5）长期大量应用水杨酸类引起的出血2、用大量VitK1、

K3治疗胃肠道痉挛、胆道蛔虫或胆结石等引起的疼痛及癌肿疼痛促凝药不良反应VitK3、K4可致胃肠反应；早产儿及新生儿溶血性贫血、黄疸、血胆红素升高；G-6-PD缺乏者急性溶血性贫血等

VitK1静注过速可引起呼吸困难、胸痛甚至虚脱，故一般肌注促凝药

第五节抗贫血药贫血可分为：缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）

巨幼红细胞性贫血、恶性贫血

再生障碍性贫血

抗贫血药

药理作用与临床应用

防治缺铁性贫血。

需要量增加消耗量增加利用障碍摄入不足缺铁性贫血铁剂

缺铁发生于铁需求量大者：婴儿、育龄期妇女、妊娠及哺乳期妇女铁吸收减少者：胃肠功能紊乱、慢性腹泻、胃酸缺乏等慢性失血：月经过多、溃疡出血、痔疮、钩虫病等红细胞大量破坏：疟疾或药物中毒

抗贫血药不良反应

口服可致胃肠道反应及便秘。晚饭后半小时服胃肠刺激小且吸收率高药物相互作用

胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸促进吸收胃酸缺乏、抗酸药、含鞣酸药物、多钙与多磷酸盐食物、浓茶等妨碍吸收，四环素与铁剂相互妨碍吸收叶酸（folicacid）作用和用途

叶酸二氢叶酸四氢叶酸[H]（无活性）[H]（具活性）（无活性）传递一碳基团一碳基团主要参与嘌呤核苷酸和脱氧胸苷酸的合成以及某些氨基酸的互变，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟叶酸缺乏→DNA合成受阻→蛋白质合成受阻→血细胞发育和成熟停滞→巨幼红细胞性贫血叶酸作为补充治疗用于各种巨幼红细胞性贫血，同服VitB12、VitB6、Vit

C可提高疗效。叶酸对抗药引起的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸治疗抗贫血药维生素B12(vitaminB12

）体内过程食物中的VitB12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合形成复合物才能顺利被吸收慢性萎缩性胃炎→胃黏膜萎缩→内因子分泌↓→肠道吸收VitB12障碍→恶性贫血→应注射给药抗贫血药作用1、参与叶酸的循环利用若缺乏→红细胞发育成熟受阻→恶性贫血2、维持有鞘神经纤维的功能抗贫血药用途1、恶性贫血及其他类型的巨幼红细胞性贫血2、某些神经系统疾病如神经炎、神经萎缩的辅助治疗抗贫血药

右旋糖酐（dextran）作用及用途

1、提高血浆胶体渗透压,扩充血容量

用于低血容量性休克2、抗血栓用于防止DIC和血栓形成3、渗透性利尿用于急性肾衰的防治第七节血容量扩充药扩容药谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本万利工程1、背景驱动2、盈利策略3、选菜试菜4、价值创造5、完美呈现6、成功面试7、持续改造（一）、一本万利工程的背景驱动

1、什么是一本万利

2、餐饮时代的变迁菜单经验的指导方针运营市场定位的体现经营水平的体现体现餐厅的特色与水准沟通的工具餐厅对顾客的承诺菜单承诺的六大表现1、名字的承诺2、质量的承诺3、价格的承诺4、规格标准的承诺5、外文翻译的准确6、保证供应的承诺

1、顾客满意度餐厅价值、价格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、满足感、有价值感、喜悦感、特别感2-2、初期投资餐厅面积、保证金、设备投资、店铺装潢、器具用品投资、制服选定、菜单制作2-1、开业准备厨具、供应商选定、设计、用品选定、餐厅配置、员工训练、餐厅气氛、促销方式3、经营数据营业额、客流量、成本率、人均消费、顾客回头率、出品速度、人事费用菜单内容决定决定相关相关决定决定决定决定以菜单为导向的硬件投资

1、餐厅的装修风格2、硬件设施服务操作3、餐厅动线4、餐具与家俬5、厨房布局6、厨房设备菜单设计正果1、能诱导顾客购买你想让他买的餐点2、能迅速传达餐厅要表达的东西3、双赢：顾客喜欢、餐厅好卖餐厅时代的变迁食物时代硬体时代软体时代心体时代食物食品饥食饱食品质挑食品味品食品德惧食体验人们正在追寻更多的感受，更多的意义更多的体验，更多的幸福（二）盈利策略1、组建工程团队2、确定核心价值3、确定盈利目标4、确定客单价5、设计盈利策略6、确定核心产品谁来设计菜单？产品=做得出来的物品商品=卖得出去的物品商家=产品具备商品附加值物（什么产品）+事（满足顾客何种需求）从物到事从食物到餐饮从吃什么到为什么吃产品本身决定一本，产品附加值决定万利从生理到心理从物质到精神从概念到五觉体验创造产品的五觉附加值体验何来

一家企业以服务为舞台以商品为道具，让消费者完全投入的时候，体验就出现了PART01物=你的企业卖什么产品+事=能满足顾客何种需求？确定核心价值理念核心价值理念1、卖什么样的菜2、卖什么样的氛围？3、如何接待顾客？卖给谁？卖什么事？卖什么价？企业目标的设定1、理论导向的目标设定2、预算3、制定利润目标费用营业额亏损区利润区临界点变动费用总费用营业额曲线费用线X型损益图利润导向的目标设定确定目标设定营业收入=固定成本+目标利润1-变动成本率-营业税率例：A餐厅每月固定成本40万，变动成本50%，营业税率5.5%，目标利率每月8万，问A餐厅的月营业收入：月营收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108万测算损益平衡点保本线=固定成本1-变动成本率-营业税率例：A餐厅保本线=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90万定价的三重意义2、向竞争对手发出的信息和信号1、是利润最大化和最重要的决定因素3、价格本事是价值的体现定价由此开始1、评估产品、服务的质量2、寻求顾客价值与平衡点3、以价值定义市场确定客单价盈利占比策略

占比策略内部策略销售占比占比策略内部策略10%40%10%20%20%（三）、选菜试菜1、ABC产品分析2、产品的确定（食材、口味、烹调、餐饮）3、成本的确定ABC分析策略毛利率营业额CBACABBACCCAA营业额C毛利A优化、提升增加销售双A双赢ABC顾客商品涨价保留亏本商品删营业额A毛利C顾客超额、成本过高有意义的保留无意义的删除双C双输菜单内容选择的标准因素成本设备厨师技术操作空间菜系风格吻合度品质可控度原料供应顾客喜好菜单协议度（销售目标、颜色、口味、造型、营养等）产品类别确定的四个方面1、按食材确定比例2、按口味确定比例3、按烹饪确定比例4、按餐饮确定比例

（无酒精饮品、含酒精饮品比例）框架依据操作依据目标依据成本依据试口味成本操作第一次试菜的内容精确的成本核算—五个关键词1、净料率（一料一控、一料多档）2、调味料成本（单件产品、批量产品）3、燃料成本4、统一计量单位5、标准食谱成本卡试口味餐具造型色彩第二次试菜的内容四料构成表1、符合思想审定2、符合目标审定3、符合定位审定4、符合框架审定四平构成表(四)、创造价值1、定价策略的确定2、提升双A核心产品的附加值3、增加更多的顾客选择性顾客会记住的价格最低价人均消费热门畅销品商品较多的价格带最高价产品价格和观念价值永远是不一样的，体验经济时代出售的不是产品价格，而是观念定价与确定价格的区别确定价格产品、服务主导思路确定一个易于销售的价格由企业根据成本以及和其他企业的比较确定定价基于顾客的价值私立评估价值、确定等级在顾客和企业的来往过程中确定企业定价三大策略1、薄利多销策略2、相对稳定价格策略3、高价位价格策略提升产品附加值的“十大绝招”三好七增名字好卖相故事服务选择文案时间体验健康推广感觉“附加值”提升产品附加值的“两大前提”一好味道二品质确定好卖相美色器形设摄状增健康少油汤汁盐多有机养生品种增时间原材料生长原材料获得制作耗时美味时间要求增文案—文字叙述九问1、餐点是什么？2、如何烹调制作？3、如何呈现？4、有何故事？5、有否独特的口味？6、有否体现品质等级？7、食材的来源？8、有何独特的体验？9、对人有何好处？一料多烹多吃多味增选择增推广易拉宝台卡小画册传媒宣传销售人员介绍POP（五）、完美呈现1、专业团队的选择与合作2核心价值的呈现平面制片摄影助理摄影师食品造型翻译修图师文案设计师跟印完稿员餐饮行业中照片的功能的三个层次传递信息吸引顾客传播文化菜式拍摄菜式拍摄的本质是静物拍摄最根本的原则是对你的店铺产生愉悦感不仅仅要让顾客看见，更要问道和尝到照片对菜单设计师的要求对餐饮行业有一定的了解了解餐厅的定位有全局观和预见性善于沟通对平面设计师的要求熟练掌握各类设计软件Photoshop,Indesign,Illustrator,Coreldraw等色彩管理知识印刷机装帧知识深厚的美术功底