糖尿病诊断分级标准

1糖尿病效劳流程诊断明确：〔1〕.辅助检查：静脉血浆：糖尿病；空腹血糖：≥7.0mmonl/L，OGTT≥11.1mmonl/L〔IGT〕糖耐量受损；空腹血糖：＜7.0mmonl/L，7.8mmonl/L≥OGTT≤11.1mmonl/L〔IFG〕空腹血糖受损；空腹血糖：6.1mmonl/L≥血糖＜7.0mmonl/L，OGTT＜7.8mmonl/L正常；空腹血糖：＜6.1mmonl/L,OGTT＜7.8mmonl/L〔OGTT是指1天内任意时间以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服后，于2小时内测量血糖值。〕.临床病症：三多一少;多饮、多食、多尿、体重下降；视力模糊，感染，手脚麻木，下肢浮肿；分类准确：甘共分定为：兆1型前糖尿骂病、避2型简糖尿珍病、卧其他椅特殊扮类型倦糖尿语病、歪妊娠祥糖尿亡病四减大类廉；理各分氏型特恒点：遗〔1僻〕1柔型糖情尿病芳：发窗病年拒龄轻偷，出圈现糖诞尿病慈微血肯管并玉发症规常见会；糟落英兽暴殊〔滑2〕窃2型封糖尿召病：巴早期昨出现给大血崇管并齿发症坝如高冻血压毁、冠班心病轰、脑滤卒中波、微喘血管询并发躁症出窄现晚档；然搏屋草酒饼〔婆3〕丙特殊密类型校糖尿隙病：驶消除指根本叹病因眨后可森治愈日；瓜艳酬录开失〔告4〕晚妊娠糟糖尿谦病：叙大多鸟产后掠糖尿福病可田消失池，以哀后仍矩是高躁危人挡群。椒具体焰分型蛙：箩〔1态〕1闹型糖匪尿病袭〔胰隔岛眨β沉细胞杯破坏层导致权胰岛粘素绝灿对缺他乏〕逼①党免疫纸介导炕性锅②耳特发盾性寇(题2恐)员2结型糖性尿病驴〔从四主要烈以胰球岛素径抵抗兔为主蹈伴相批对胰造岛素五缺乏绩到主鞠要以校胰岛劳素分香泌缺害陷为堡主伴乏胰岛致素抵才抗〕叛其他赖特殊飞类型鞋糖尿毫病挺①β怨细胞瓦功能玩的遗嘴传缺王陷：轻肝细电胞核张因子托1职α汇基因凝、葡层萄糖逃激酶勇〔G穴CK酒〕基核因、颈肝细炮胞核俘因子塘4贴α放等；倡②蒙胰岛骨素作昌用的扫遗传拿缺陷更：型寺胰岛盏素抵冷抗、绩脂肪嫌萎缩楚性糖览尿病妻等；厕③荡胰腺叼外分陡泌病谣变：费胰腺碰炎、线创伤脏胰腺返切除哄术后肝，胰作腺肿障瘤胰祸腺囊燃性纤察维化斥等；耀④占内分闯泌腺贼病：亩肢端范肥大瓦症、鼻Cu隙sh抗in筝g综款合征耗、胰贵升糖渐素瘤齐、嗜演络细冻胞瘤奋、甲混状腺船功能忧亢进问症等心；孙⑤秆药物取或化绣学物驾诱导广：杀展鼠剂室、戊推烷咪言、烟子酸、治糖皮取质激冻素等致；匙⑥料感染透：先赖天性雀风疹壤、巨姜细胞申病毒糊感染虹及其席他：予⑦粱免疫蜻介导概的罕弓见类背型：亚僵人良综合它征、盟抗胰族岛素色受体寄抗体迹及其榴他；娇⑧迎伴糖段尿病确的其似他遗呼传综驴合症搭；D移on泼wn廉综合于征、孩Tu闪rn疾er遗综合梳征、溉Kl柔in亮ef突el肢te寄r综触合征精等；呈妊娠水糖尿埋病；外3.尿建档户记录杏齐全穷：娃糖尿煮病登冬记花货名册认、糖掩尿病昂专项汗管理汇卡、芳糖尿奶病随毯访表办登记砍花名亦册、介糖尿秩病随倍访表象。汗一、灭效劳必对象表：骂辖区劈内3道5岁界及以底上2吊型糖意尿病突患者氧。失二、蜘效劳殊内容絮〔须一〕安筛查燃：捆对工仇作中眯发现百的2剂型糖桨尿病治高危境人群栽进行高有针贯对性弯的健拖康教剧育，川建议淋其每刃年至椅少测壮量1动次空馆腹血哪糖，士并接芒受医容务人骨员的即健康兄指导寨。诸〔二剧〕随犬访评疯估没：伏对确谊诊的谋2型珍糖尿劲病患族者，橡每年仓提供改4次状免费宗空腹波血糖觉检测哈，至春少进策行4弹次面吸对面虏随访牵。丛〔1蛾〕测探量空腊腹血狠糖和弯血压蔽，并扭评估刺是否赢存在侮危急店情况缓，如职出现鲜血糖伐≥闷16秩.7跑mm双ol挡/L角或血开糖亿≤米3.蚂9m穿mo件l/漂L；湿收缩珠压盾≥胳18渗0m聋mH野g和继/或现舒张诚压砍≥袭11刊0m应mH赏g；商有意忍识或漫行为尖改变彩、呼果气有钱烂苹绒果样缴丙酮绩味、寨心悸掌、出株汗、钓食欲划减退膊、恶辨心、称呕吐泛、多倍饮、植多尿两、腹虚痛、厦有深道大呼浸吸、蚀皮肤腥潮红旬；持森续性番心动受过速扑〔心贼率超佩过1势00注次/闻分钟揉〕；却体温胡超过顷39粘摄氏苗度或洋有其洁他的岩突发设异常弄情况唇，如邮视力帝突然挖骤降垄、妊放娠期奴及哺胶乳期顷血糖袜高于俘正常荷等危予险情障况之盒一，他或存胃在不抱能处趟理的结其他垄疾病疤时，芹须在灰处理廊后紧毅急转充诊。软对于直紧急夸转诊俩者，乒乡镇用卫生橡院、目村卫食生室蔽、社蓬区卫狐生服除务中端心〔剥站〕膊应在惧2周撇内主靠动随录访转炸诊情仗况。倍〔2口〕假设搜不需脱紧急托转诊柱，询眠问上班次随宜访到搂此次攀随访虽期间再的症农状。太〔3呀〕测梨量体选重，换计算丈体质求指数漠〔B凡MI期〕，疯检查互足背赔动脉扇搏动症。辈〔4跃〕询骗问患言者疾哭病情枝况和抓生活揪方式角，包鱼括心丘脑血败管疾清病、狮吸烟倡、饮担酒、裹运动吹、齐主食劣摄入者情况咏等糊。星〔5粮〕了灾解患由者服半药情杀况。辛分类衬干预戏〔1裙〕对贝血糖踩控制印满意什〔空先腹血振糖值但<7庄.0懂mm出ol乒/L典〕，极无药箱物不胞良反颗应、泥无新散发并音发症关或原垄有并啦发症委无加就重的颂患者河，预续约进怎行下埋一次抽随访雀。鹿〔2陷〕对放第一置次出烟现空博腹血零糖控巷制不氧满意浅〔空图腹血竟糖值牢≥激7.追0m恳mo性l/馆L〕哥或药岗物不许良反杜应的享患者叔，结夏合其扩服药孔依从呈情况腐进行棍指导伤，必萄要时狐增加肝现有差药物盾剂量载、更杜换或盆增加配不同败类的狡降糖漠药物哀，2介周内仁随访芦。歼〔3拜〕对触连续便两次停出现樱空腹崭血糖冒控制忧不满例意或咬药物多不良逮反响拌难以浴控制膨以及室出现于新的漠并发傍症或期原有士并发辽症加抽重的祥患者考，建械议其甚转诊宁到上尖级医晕院，闪2周旬内主竭动随斩访转维诊情即况。健〔4妹〕对肌所有闹的患添者进旋行针脏对性摸的健芳康教倒育，籍与患刘者一夫起制必定生拍活方寻式改陶进目俗标并予在下盟一次趁随访屠时评再估进谱展。间告诉展患者泛出现江哪些割异常溜时应栽立即坚就诊遇。鸭糖尿施病高笋危人虏群界村定条眨件：浮符合制以下辈任一虚条件冬者，苦极为挨高危膨人群维：倒糖调折节受命损〔盐IF张G和公IG草T者递〕；常有糖揪尿病锦家族魄史者既〔双架亲或蹈同胞弱患糖蔬尿病吴〕；租肥胖役或超款重者野〔体垂质指剪数〔炮BM适I〕都≥爷24哈kg粮/平与方米页〕；贵妊娠誓糖尿缓病患离者和仆曾有鹅分娩显巨大序婴儿全〔出睁生体亮重骂≥烛4k歪g〕辱的妇领女；牌年龄更≥移30降岁的径妊娠杯妇女咐，有袄不能步解释搞的滞零产者贤，有牢PC生OS车的妇苦女；吃高血裂压患吃者〔洋血压柿≥新14隔0/滚90炸mm准hg歪〕和送心脑涨血管办病变掀者；切有高拦密度牲脂蛋叉白胆合固醇引降低样〔幅≤结35允mg代/d果l，累即0引.9制mm梳on勤l/按L〕检和高鸭甘油答三酯孔症〔罪≥凡25需0m拌g/等DL西,即债2.阿75对mm资on锹l/评L〕葬者；室年龄妇45谣岁以魄上和扒或常负年不喇参加进体力笼活动淡者；偶使用葵一些乎特殊怀药物丘者，绿如糖启皮质比激素裤，利烛尿剂般等。忆(1陡)常振规管格理谜①东定义须：卖是指面通过峰常规型的治系疗方泻法，僵包括傲饮食甩、运它动等离生活币方式付的改受变，帐及符驾合患断者病烫因和曲临床伤阶段纽分型语而制郊定的猪个体旦化方启案，究就能揪有效第控制波患者面的糖策、脂脉代谢扯，以挂及血脂压、授糖化涛血红钟蛋白愁(H去ｂＡ厅１ｃ姥)等疯指标溪在目乓标范谎围以扁内的筛管理渠。锦②锈对象滔：现血糖典水平负比拟轻稳定地；无忆药物货不良我反响碧，无粪新发望并发嫌症或银并发个症稳考定的朵患者旧；要不愿帐参加仅强化不管理旁的患叹者。锈频度兴：分每年帮至少赴6次季随访豆，共内容披为：脱病症恶、体铅征、所血糖泛〔2丘周/非次〕总、血垫压〔展2周户/次半〕、另血脂缴〔1战年/德次〕脆及其再并发运症的单变化犯，药赶物治兔疗、叫非药锋物治戏疗、遮自我扫管理站等情刃况。伸(2顷)强舒化管群理总①江定义绩：是嘴指在饮常规喜管理遍的基短础上趴，对妹强化蔽管理谦对象揉实行召随访捆内容坛更深惨入、喊随访克频度侧更高眼、治侵疗方段案调锹整更后及时摸的管稀理。优②哪对象抬：册符合尚以下跪条件讨的患愁者，罗应该蜻实行贷强化符管理州。拘A.杨血糖收水平床控制量不稳肃定；剂朋催B亭.晓有药樱物不耽良反间应，嘴已有纱新发自并发论症或热并发化症加衬重的恢患者奋；虹酱C.厕自我犹管理拆能力零差；曲揉逐压捡防猛D.愿其他娱特殊趋情况棉：如躲妊娠偶、围肤手术茧期、屿1型驰糖尿拔病(晌包括拜成人撑迟发弱性自钩身免豪疫性和糖尿突病(陡LA嗽DA状))绞雀胳乖膜贿赠E.旗治疗枣上有录积极颤要求舞；相哗对年免轻，毅病程够短！素频度亚：随而访每提年1翼2次倡糖尿兰病控颂制目罩标得理想畅良好军差迷空腹甜血糖枕〔m否mo毅l/虏L)滋4.取4～闻6.扮1匹≦丢7.冷0摔﹥棵7.仅0高餐后历血糖快〔m妨mo愉l/亦L)兼4.柳4～帜8.株0枕≦嫂10莲.0买﹥献10兆.0泼糖化遍血红抄蛋白坐竟Hb遵A1糟c苏(%病)竹﹤杏6.次5阀6.册5～辩7.钥5赚﹥犁7.句5定血压葵评价采﹤符13仰0/正80伤13羊0/和80播～1正40罩/9歇0遗≧将14占0/蹄90单体质缎指数蜂砌BM息I〔撇Kg冲/㎡筝)火始男性虹﹤暗25户﹤屋27舰≧惯27呆女性厨﹤甲24功﹤捎26格≧角26波血浆产总胆左固醇壤T仇C〔韵mm吸ol胀/L楚)临﹤译4.砍5门≧津4.这5忙≧飘6.乓0忧高密痰度脂榴蛋白绑胆固倚醇腥HD奖L-卷C〔露mm霉ol环/L玩)辜﹥馆1.缩1映1.差1～环0.苏9摸﹤滋0.捕9受低密滑度