医疗保险档案管理在新形式下的强化策略探讨获奖科研报告

医疗保险档案管理在新形式下的强化策略探讨获奖科研报告【摘要】医疗保险是我国医疗保障体系中非常重要的一个组成部分，也是关系国计民生的一个重要部分。所以现在很多医院都已经被纳入到了医疗保险体系中，不仅极大地方便了城乡居民的就医，而且也有效地减轻他们的医疗负担。本文将围绕医疗保险档案管理的现状进行探讨，深入分析目前医疗保险档案管理过程中存在的问题，并且结合工作的实际深入的探讨提升新形势下提升医疗保险档案管理效果的具体策略，希望能够对当前的医疗保险档案管理工作有所帮助。

【关键词】医疗保险;档案管理;新形势;强化

前言：

城乡居民采用医疗保险就医的时候所留存下来的信息就是我们常说的医疗保险档案。医疗保险档案管理工作琐碎而繁杂，需要投入极大的耐心，因为它是我国城乡居民能够享受到国家医疗保障服务的最重要的依靠和手段。所以做好医疗保险档案管理工作也关系到了人民群众的身体健康和切身利益，同时也是提升我国医疗保障体系构建的重要凭据。所以作为医疗保险档案管理人员，一定要意识到这项工作的重要性，并且对这项工作的稳步推进提出更好的建议。

1医疗保险档案管理工作的重要作用

在我国城乡居民的社会福利待遇中，医疗保险档案是非常重要的一项内容，因为在城乡居民就医的过程中会花费大量的费用，糖尿病、高血压这类慢性病和重大疾病每个月甚至都需要七八百元的医药费，这也让居民每个月都必须承担非常繁重的医疗费用负担。再加上居民住院做手术时所必須花费的大笔的支出，都使得大多数居民在看病就医的过程感受到了很重的经济压力。这个时候城乡居民医疗保险的重要作用就被凸显出来了，通过严密的医疗保险分级制度，城乡居民在进行就医和吃药的时候，所产生的每一笔支出都可以得到一定程度的报销，这个极大的减轻了城乡居民就医的负担。而医疗保险在运作过程中所产生的城乡居民的医保信息就是我们常说的医疗保险档案。做好医疗保险档案的管理工作，不仅可以进一步提升城乡居民就医之后的报销效果，而且记录了城乡居民交易过程中产生的医疗信息的医疗保险档案也是城乡居民享受医疗保险工作的凭证，也是我国医疗保险制度推广和发展的重要见证，如果不断地提升医疗保险档案的管理效果，就可以为我国的医保制度的发展提供重要的参考依据，进而对医疗保险制度的发展起到基础性的数据支撑作用，让这项工作能够得到更加长远可持续的发展。

2医疗保险档案管理工作中的不足之处

2.1工作手段比较落后

虽然说现代化的医疗保险档案管理工作已经在我国的许多地方都推广了很长一段时间，谈及医疗保险档案管理的时候，信息化和大数据也不再是新鲜的名词，但是由于医疗保险档案信息化平台构建的过程中需要消耗大量的资金和人工投入，所以也为这项工作的发展造成了非常严重的影响，其中最为直接的表现就是工作手段依然比较落后。也就是说因为不同区域政府财政的情况有所不同，所以在构建现代化医疗保险档案管理平台的过程中，政府职能部门所给予的资金投入和软硬件设施的投入也是各有不同的，所以这也极大的影响了现代化医疗保险档案管理平台的构建。尤其是由于医疗保险档案管理平台的构建情况参差不齐，也使得不同平台之间的信息传输效率被大打折扣，更加不利于医疗保险体系在基层的推广。使得很多居民在报销城乡医疗保险的时候，都需要跑多个部门经过很长的一个过程，这也无法满足当前国家在医疗保险中“放管服”和“人民群众最多跑一次。”工作的稳步推进。

2.2工作人员素养不足，档案管理工作安全性有待提升

新形势下的医疗保险档案管理工作，不仅需要医疗保险档案，能够具有详实地资料和扎实的软硬件设备，同样也对工作人员的专业素养提出了更高的要求，要求工作人员不仅需要具备基本的计算机操作技能，而且还需要具备更加专业化的档案管理知识，并且能够将现在所采用的各种医疗保险档案管理平台熟练的操作。但是显然当前的医疗保险档案管理工作人员的业务技能和专业素养是无法和我国高速发展的医疗保险体系相匹配的很多工作人员，甚至只具备基本的计算机操作方法。而且大多数地区负责医疗保险档案管理工作的人员都并非档案管理专业科班出身，所以在档案管理专业技能上也是缺失的。

2.3工作制度存在漏洞

医疗保险的管理工作存在漏洞，也是目前医疗保险档案管理工作中所暴露出来的又一个短板，主要原因还是在于现在执行的医疗保险档案管理工作制度和目前已经进入信息化时代的医疗保险档案管理工作的实际情况没有办法更好的匹配，也就是说现在执行的很多档案管理制度，还是围绕过去传统的医疗保险档案管理工作而确立的，但是面对信息化的医疗档案管理需要的时候，原有的工作制度就在一些具体的信息化档案管理手段的规范上存在着明显的缺失，从而也无法更好的对医疗保险档案管理工作进行指导。

3新形势下强化医疗保险档案管理工作的策略

3.1构建信息化的管理平台

要想进一步提升新形势下医疗保险档案管理工作的效果，各级医疗保险档案管理工作的主管部门就应该意识到信息化的手段对于提升医疗档案管理工作效果的重要作用。不仅要响应上级主管部门的号召来构建信息化的医疗档案管理平台，而且还需要在这项工作的开展过程中，加大资金投入力度，采购更加先进的信息化管理平台和档案管理的软硬件系统。比如说在档案管理中比较常用到的复印机、打印机、计算机、扫描仪这样基础的硬件设备。同时还需要和各大医院的医疗系统的专网平台建立合作关系，确保患者的这一信息能够及时的通过医院的内网上传到医疗保险档案管理平台上，从而进一步提升医疗保险档案在医保报销中的重要作用。

3.2形成严密化的管理制度

规范而严密的管理制度，是提升医疗档案管理工作效率的重要手段。所以主管部门也应该意识到新形势下对于医疗保险档案管理工作所提出的新要求，再继续沿用原有医疗保险档案管理制度的基础上对原有的制度进行修改和升级，结合主管部门对于医疗保险档案管理工作的相关政策和法规，针对性的加入一些提升信息化背景下医疗保险档案管理工作效果的规章制度和操作规程，从而确保这项工作能够有章可循，有理可依。

3.3提升工作人员专业化素养，确保档案管理工作安全性

医疗保险档案管理工作中非常重要的一项内容就是提升这项工作的安全效率，因为医疗保险档案涉及到了城乡居民的就医信息以及身份信息，如果保管不严密就会造成个人隐私的泄露，甚至形成非常恶劣的影响。所以在提升医疗保险档案管理有效性的过程中，也应该正在加强信息安全的角度通过构建专业化的信息防范平台、提升档案管理工作人员的专业素养、规范档案管理工作流程、不定期的对医疗档案管理平台进行升级、加强医疗保险档案备份等多种手段来进一步加强档案管理工作的安全意识和风险防范意识，确保患者的信息不泄露，提升档案管理工作的安全性。

结束语：

医疗保险档案和普通的档案管理工作，最大的差异性就是它涉及到了全部患者的就医隐私和个人隐私，如果一旦保管方法不得当，不仅会因