0至6岁儿童健康管理

健康管理主讲人：XXX日期：2023.0-6岁儿童健康管理服务内容及健康检查0-6岁儿童YOUTLOGO目录一二三四0-6岁儿童健康管理服务对象儿童定期健康检查次数和时间儿童健康管理服务内容YOUTLOGO第一部分0-6岁儿童健康管理儿童健康管理服务内容及健康检查YOUTLOGO0-6岁儿童健康管理儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快速期，各器官功能尚不成熟，容易受外界环境的影响，导致小儿生长发育偏离或异常。儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有很重要的意义。定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。第二部分服务对象儿童健康管理服务内容及健康检查YOUTLOGO辖区内居住的0～6岁儿童第三部分儿童定期健康检查次数和时间儿童健康管理服务内容及健康检查YOUTLOGO新生儿出院后1周内家庭访视1次；对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。新生儿满月后（28天）健康体检1次；1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检；儿童定期健康检查次数和时间《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间：1～3岁幼儿：分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检；有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、5岁、6岁）。第四部分儿童健康管理服务内容儿童健康管理服务内容及健康检查YOUTLOGO（一）新生儿访视医务人员到家中进行访视,访视方法与内容：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。1、观察：2、询问：出生时体重、身长；分娩方式、有无窒息、早产、孕期情况等；吃奶、睡眠、大小便情况，是否接种卡介苗和乙肝疫苗等是否做了新生儿疾病筛查；是否做了听力筛查等。；喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法，新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。3、检查：4、指导：测量体温,全面体格检查,注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等；口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等；早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育，如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次，训练抬头发育。5、处理：6、建册：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科诊治。建立《0～6岁儿童保健手册》，填写好新生儿家庭访视记录表。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。婴儿期应询问喂养方式，母乳喂养的乳量是否足，人工喂养的喂奶数量及调配方法，添加辅食的月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制剂情况等。（二）新生儿满月、婴幼儿和学龄前儿童健康管理（1）喂养情况：1、询问内容：询问的要点各年龄期不同。幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、喂养行为，有无挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等；何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况；（2）养育情况：（3）神经心理发育情况：（4）预防接种情况（5）患病情况：预防接种的种类和次数；曾患及近期患何种疾病评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等；2、体格测量与评价：01.测量体重、身长、头围02.评价“上”：大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD）“中”：在中位数加减2个标准差之间（M±2SD）“下”：少于中位数减2个标准差（＜M－2SD）03.低体重年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养不良。04.生长迟缓年龄别身长少于同年龄、同性别儿童标准身长（高）的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映过去或长期慢性营养不良。0.5消瘦身高别体重低于同年龄、同性别同年龄、儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映儿童近期急性营养不良。体质指数或体块指数（BodyMassIndex,BMI）在同年龄、同性别第85~94百分位数06.超重年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加1个标准差（＞M＋1SD），或＞M＋10%。身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加1个标准差（＞M＋1SD），或＞M＋15%。07.肥胖年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），即为“上”。或＞M＋20%身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），即为“上”。或＞M＋20%体质指数或体块指数（BodyMassIndex,BMI）≥同年龄、同性别第95百分位数。3、体格检查01头颈部：面色、头发、头形、前囟的大小、张力和闭合情况；02眼：眼睑、结膜、巩膜有无异常，有无眼分泌物，眼注视与跟物情况，有无斜视等；03耳：外耳有无畸形、耳道有无分泌物，听觉是否正常；04口腔：口唇颜色，口腔粘膜情况，乳牙数目，有无龋齿；05胸部：胸部有无鸡胸、漏斗胸等，听诊肺部有无罗音，心脏有无杂音。06腹部：有无异常包块，肝脾有无肿大，有无腹股沟疝等；。07080910外生殖器：有无畸形，男孩有无隐睾、鞘膜积液、包茎等；女孩有无外阴粘连等。四肢：有无畸形、有无“O”型腿、“X”型腿、先天性髋关节脱位，四肢活动良好且对称等；步态：有无跛行等异常情况；发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。4、辅助检查根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果，确定做相应的辅助检查项目。6~8月龄、18月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁时必须分别进行1次血红蛋白检测，筛查贫血情况。血钙、磷、骨碱性磷酸酶、乙肝表面抗原、肝功能、B超等检查。01.血红蛋白检测02.必要时检查5、健康评估与处理健康状况评估包括：体格生长神经心理发育营养状况疾病、畸形其他异常等01.正常儿定期健康检查和保健指导。02.体弱儿营养不良（低体重、生长迟缓、消瘦）、轻中度贫血、轻中度活动性佝偻病等儿童，分析原因、干预治疗和监测管理，治疗效果不佳的及时转诊。对重度营养不良、重度贫血、重度佝偻病等患儿应及时转诊。03.高危儿对有早产、低出生体重、窒息高胆红素血症等高危因素的婴儿应重点监