人体寄生虫学实验旋毛虫丝虫

人体寄生虫学实验旋毛虫丝虫第1页，课件共65页，创作于2023年2月1828年,在一英国人尸体的肌肉里首次发现幼虫1860年，在一20岁的女尸肠道里首次发现成虫1846年,在猪的肌肉里首次发现幼虫囊包世界：我国：1881年,在厦门的猪肉里发现幼虫囊包1964年,在一西藏人的肌肉里发现幼虫囊包全国有15个省、市、自治区有人体感染的报道

27个省、市、自治区有猪体感染的报道第2页，课件共65页，创作于2023年2月一分类根据生物学和基因研究的分类：1.旋毛形线虫（T.spiralis)T12.北方毛形线虫（T.nativa）T23.布氏毛形线虫（T.britovi)T34.伪旋毛形线虫（T.pseudospiralis)T45.米氏毛形线虫（T.murrelli)T56.南方毛形线虫（T.nelsoni)T77.巴布亚毛形线虫（T.papuae)T108.津巴布韦旋毛虫（T.zimbabwensis）T11还有3个分类地位尚未确定的基因型：T6、T8和T9第3页，课件共65页，创作于2023年2月一般认为，T.spiralis是引起人体旋毛虫病的主要病原体，多数死亡病例是由此种旋毛虫所致。第4页，课件共65页，创作于2023年2月二、形态（一）成虫1.外观：细小,细丝状,乳白色,后端稍粗。

♀:3~4×0.06mm,♂:1.4~1.6×0.04mm

咽管：占虫体长的1/3~1/22.结构：杆细胞，杆状体

生殖器官：均为单管型生殖：卵胎生第5页，课件共65页，创作于2023年2月旋毛虫成虫第6页，课件共65页，创作于2023年2月（二）幼虫囊包──感染期

形状：梭形

大小：0.25~0.5×0.21~0.42mm

结构：囊包内通常含1~2条幼虫,也可多达6~7条。囊壁由内外两层构成，主要由肌细胞退变及结缔组织增生形成。第7页，课件共65页，创作于2023年2月旋毛虫幼虫囊包第8页，课件共65页，创作于2023年2月第9页，课件共65页，创作于2023年2月

旋毛虫肌幼虫囊包第10页，课件共65页，创作于2023年2月美蓝染色图片未染色和部分染色-美蓝染色第11页，课件共65页，创作于2023年2月T1肌幼虫常温下（25℃）形态观察（100×）

第12页，课件共65页，创作于2023年2月三、生活史第13页，课件共65页，创作于2023年2月发育的特殊性成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，无外界的发育要继续下一个生活史周期，必须得转换宿主第14页，课件共65页，创作于2023年2月旋毛虫生活史示意图成虫新生幼虫幼虫囊包脱囊幼虫（肌肉等组织内）（肠腔内）（侵入小肠）（小L\小V

）（随血流至全身）（至横纹肌内发育）（被另一宿主食入）（钻入肠粘膜发育后再返回肠腔）（产出）第15页，课件共65页，创作于2023年2月生活史要点：1.特性：幼虫和成虫寄生于同一宿主内，要延续下一个生活史必须转换宿主2.宿主：无严格选择性，120多种3.感染阶段：幼虫囊包4.感染方式：生食或半生食肉类第16页，课件共65页，创作于2023年2月5.寄生部位：成虫寄生于十二指肠、空肠上段；幼虫寄生于肌细胞内，对新宿主具感染性。6.卵胎生：雌虫于交配后第5天产幼虫于肠壁粘膜下7.幼虫脱囊；移行与发育：随淋巴和血循环到达各器官、组织或体腔，但只有侵入横纹肌内的虫体才能进一步发育。第17页，课件共65页，创作于2023年2月第18页，课件共65页，创作于2023年2月四、致病相关因素：食入囊包的多少幼虫的活力幼虫的侵犯部位宿主的功能状态第19页，课件共65页，创作于2023年2月临床表现复杂，易误诊，轻者可无明显症状，重者可在发病后50天内死亡。根据致病过程，可将其分为三个连续的时期：第20页，课件共65页，创作于2023年2月1、侵入期（肠型期）：病变部位：十二指肠和空肠。主要病变：肠壁炎症、溃疡、水肿、出血等。症状：患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状；同时可伴有厌食、乏力、低热等全身性反应。第21页，课件共65页，创作于2023年2月2、幼虫移行期（肌型期）：此期为新生幼虫随淋巴、血循环到达各器官及侵入横纹肌内发育，导致血管炎和肌炎的过程。主要病理变化：引起肌纤维变形、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解、肌间质轻度水肿并有炎症细胞浸润。第22页，课件共65页，创作于2023年2月轻者：发热、全身性血管炎、水肿（尤以眼、面部最常见）、全身肌肉酸痛（尤以腓肠肌、肱二头肌明显）。重者：肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎及胸膜炎等。如移行至心脏，可导致心肌炎，严重可致死。若累及中枢神经系统，即使轻度感染亦可造成严重的伤害。临床表现复杂多变，主要病变部位在肌肉。第23页，课件共65页，创作于2023年2月3、囊包形成期：

为受损细胞的修复过程。肌细胞内幼虫长大并卷曲，其周围的肌细胞膨大呈纺锤形囊包，急性炎症逐渐消退、囊包内幼虫最终被钙化，全身症状减轻、但肌肉疼痛持续。第24页，课件共65页，创作于2023年2月五、免疫有动物实验证明，宿主感染旋毛虫后可产生一定的免疫力，对再感染可产生较显著的抵抗力。主要的结果为：肠道内幼虫发育障碍，成虫发育不全，生殖能力减弱和早期就排出体外，从而减少了肌肉内幼虫的数量。——细胞免疫和体液免疫的协同作用的结果第25页，课件共65页，创作于2023年2月六、诊断1、询问病史：通常有生食或半生食肉类史3、病原学检查：肌肉组织活检（腓肠肌）：检出率50%左右吃剩余的猪肉检查：间接性判断4、免疫学检查：ID，CPT，ELISA2、流行病学资料：群体发病第26页，课件共65页，创作于2023年2月七、流行与分布

旋毛虫病属于自然疫源性（动物源性疾病），在哺乳动物之间广泛传播。人旋毛虫病的传染源主要是猪、狗。（一）分布

1.世界性

2.我国有15个省市的报道，其中以云南省的发病率最高。

3.有地方性、食源性和群体性发病特点。第27页，课件共65页，创作于2023年2月（二）流行因素

1.传染源自然界有猪、狗、羊等120多种哺乳动物自然感染。旋毛虫病为一种动物源性疾病，人兽共患病。幼虫囊包对外界的抵抗力强。主要的传染源为：猪

第28页，课件共65页，创作于2023年2月3.传播途径：（1）、野生动物之间相互残杀的“食物链”（2）、鼠、猪、人之间的相互感染2.易感人群暴发流行与当地居民嗜食生肉的习惯有关，不论男女老幼均易感，发病率与年龄、性别、职业等无关。第29页，课件共65页，创作于2023年2月八、防治1.加强健康教育，改变不良习惯2.加强肉类检疫，杜绝病猪肉上市3.结合爱国卫生运动消灭老鼠4.改变养猪方式：要圈养，不要放养5.诊治病人:噻苯咪唑：50mg/kg/天，5~7天

丙硫咪唑：25~30mg/kg/天，5~7天第30页，课件共65页，创作于2023年2月本节要点1.生活史特点2.感染阶段(幼虫囊包)和感染方式（误食幼虫囊包）3.旋毛虫对人体的主要危害旋毛虫病的病原学诊断和免疫学诊断方法第31页，课件共65页，创作于2023年2月丝

虫

Filaria第32页，课件共65页，创作于2023年2月是由其中间宿主－－吸血节肢动物传播的一类线虫,寄生于人体的已知有8种,其中班氏丝虫和马来丝虫引起的淋巴丝虫病（Filariasis)及由盘尾丝虫所致的"河盲症"对人类危害最严重。丝虫属于线型动物门丝虫总科,因其虫体细长如丝而得名。第33页，课件共65页，创作于2023年2月寄居淋巴系统班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)马来布鲁线虫（Brugiamalayi)帝纹布鲁线虫（Brugiatimori)寄居皮下组织旋盘尾丝虫（Onchocercavolvulus)罗阿罗阿丝虫（Loaloa)链尾唇棘线虫（Dipetalonemastreptocerca)寄居体腔常现唇棘线虫（Dipetalonemaperstans)欧氏曼森线虫（Mansonellaozzardi)人体寄生丝虫第34页，课件共65页，创作于2023年2月

在我国流行传播的只有寄居于淋巴系统的班氏丝虫和马来丝虫第35页，课件共65页，创作于2023年2月一、形态第36页，课件共65页，创作于2023年2月乳白色，细长如丝线，表面光滑;雄虫尾端卷曲半到3圈，马来丝虫雄虫可多至5～6圈，具交合刺。雌虫大于雄虫，雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲；生殖器官为双管型，卵巢起于虫体后部，子宫粗大，几乎充满虫体。（一）、班氏和马来丝虫成虫形态第37页，课件共65页，创作于2023年2月

在雌虫近卵巢的一端内含无数小球，向前逐渐发育为不同阶段的虫卵。成熟卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向生殖孔移动的过程中，卵壳伸展成为为鞘膜，包被于幼虫体表，此期幼虫称为微丝蚴(microfilaria).（二）微丝蚴第38页，课件共65页，创作于2023年2月光镜下可见虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜。体内有圆形体核，头部有头间隙。虫体前1/5处有神经环，尾部可有尾核。但以上结构因虫种不同而也存在差异。微丝蚴形态：第39页，课件共65页，创作于2023年2月

项目班氏微丝蚴

马来微丝蚴

体态

柔和，弯曲自然弯曲僵硬，大弯上有小弯

头隙长度与宽度相等或长度约为宽度的2倍

仅为宽度的一半

体核

圆形，较小，大小均匀卵圆形，排列紧密，常

排列疏松，清晰可数相互重叠,不易分清

尾部

后1/3较尖细，无尾核有2个尾核，前后排列，尾核处较膨大班氏与马来微丝蚴形态鉴别第40页，课件共65页，创作于2023年2月第41页，课件共65页，创作于2023年2月二、班氏丝虫与马来丝虫生活史第42页，课件共65页，创作于2023年2月

成虫（淋巴系统）

微丝蚴（淋巴）

微丝蚴（外周血）

脱鞘蚴（蚊胃）经蚊叮咬

腊肠蚴（蚊胸肌）

丝状蚴（蚊喙）经蚊叮咬终宿主：人中间宿主：蚊第43页，课件共65页，创作于2023年2月当蚊虫叮吸微丝蚴血症患者的血液时，微丝蚴随血液进入蚊胃，开始在蚊体内发育，约经1～7h脱去鞘膜侵入胸肌，2～4天内虫体缩短变粗，形如腊肠，称腊肠期幼虫，全程经蜕皮2次后发育为丝状蚴即感染期幼虫。（一）蚊体内发育过程第44页，课件共65页，创作于2023年2月感染期幼虫(丝状蚴)虫体细长，运动活跃，具有完整的消化道，尾端有三个乳突，背面一个，腹面二个。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴长1.3mm；两种丝状蚴尾端乳突的形态也有不同。第45页，课件共65页，创作于2023年2月蚊媒种类班氏：淡色库蚊马来：中华按蚊蚊体内发育时间班氏：10-16天马来：6-6.5天（30－32℃）7.5天（28－30℃）发育过程（微丝蚴脱鞘蚴腊肠蚴丝状蚴）丝状蚴是感染期幼虫第46页，课件共65页，创作于2023年2月1.感染方式：携带感染期幼虫的蚊虫叮吸人血时，经吸血的伤口钻入人体。2.发育：幼虫进入血液后迅速侵入附近的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴结内寄生，发育为成虫。（二）人体内发育过程第47页，课件共65页，创作于2023年2月3.成虫寄生部位：马来丝虫：表浅淋巴系统班氏丝虫：深、浅淋巴系统成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上）雌虫直接产出微丝蚴微丝蚴在外周血的夜现周期性第48页，课件共65页，创作于2023年2月4.微丝蚴在外周血的夜现周期性夜现高峰：班氏丝虫：晚10点-次晨2点马来丝虫：晚8点-次晨4点夜现周期性形成机制:与人类睡眠与活动有关；与中枢神经系统的兴奋与抑制有关；与氧气的吸入量有关生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）第49页，课件共65页，创作于2023年2月生活史第50页，课件共65页，创作于2023年2月班氏、马来丝虫生活史比较班氏丝虫马来丝虫寄生部位浅部、深部淋巴系统上、下肢浅部淋巴系统（下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等）终末宿主人人、猴、猫、鼠等中间宿主库蚊按蚊蚊体发育时间10d-14d

6d-6.5d夜现周期高峰时间10pm-2Am8pm-4Am第51页，课件共65页，创作于2023年2月

1.感染阶段：丝状蚴2.感染方式与途径：蚊叮咬时，经皮肤侵入人体。（注意与疟原虫的感染区别！）

3.寄生部位：淋巴系统。4.致病阶段：成虫

5.诊断阶段：微丝蚴、成虫6.宿主：人为终宿主；蚊为中间宿主。在蚊体内仅发育无增殖。生活史小结第52页，课件共65页，创作于2023年2月三、致病成虫、感染期蚴和微丝蚴对人体均有致病作用，但以成虫为主。其致病与发展取决于：1.患者机体的状态2.感染程度3.重复感染情况4.侵犯部位5.继发感染第53页，课件共65页，创作于2023年2月1.微丝蚴血症：潜伏期后血中出现微丝蚴，达到一定密度后趋于相对稳定，成为带虫者，一般无任何症状或仅有发热及淋巴管炎。2.急性期超敏和炎症反应临床表现：淋巴管（节）炎：表浅淋巴管炎

下肢多见

逆行性，俗称：流火红线。丹毒样皮炎：局部皮肤红肿、光亮，有灼热感，压痛丝虫热：畏寒、发热、头痛，关节酸痛等。生殖系统炎症：见于班氏丝虫。精索炎、附睾炎和睾丸炎。第54页，课件共65页，创作于2023年2月3.慢性期阻塞性病变：急性病变不断发展，反复发作，局部增生性肉芽肿。肉芽肿的中心可见变性的的虫体和嗜酸性粒细胞及炎症细胞，组织反应继续出现，最后可导致淋巴管的部分阻塞以至完全阻塞。第55页，课件共65页，创作于2023年2月晚期马来丝虫病：

上、下肢象皮肿晚期班氏丝虫病：

乳房、阴囊、阴唇象皮肿鞘膜积液乳糜尿晚期丝虫病临床表现：淋巴水肿、象皮肿体腔积液精索鞘膜积液睾丸鞘膜积液胸水、腹水淋巴尿、乳糜尿反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因晚期淋巴丝虫病第56页，课件共65页，创作于2023年2月淋巴管扩张、扭曲，但淋巴液仍流通。可能是丝虫所致淋巴水肿，破坏淋巴管瓣膜，淋巴回流障碍及淋巴滞留于皮下组织，引起局部反应所致。.因淋巴液蛋白含量较高——导致局部皮肤和皮下组织显著增厚，变粗变硬而形成橡皮肿。.上下肢多见，生殖系统象皮肿仅见于班氏丝虫

.病人血中不易查到微丝蚴

1.象皮肿第57页，