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第第页病例对照在病因学研究中的应用病例比照讨论是一种典型的回忆性讨论.这种讨论方法是选取某种特定的患者
作为病例,和未患该疾病的个体(比照)进展比拟,讨论两组个体暴露于某个或某些
可能危急因素(或保护因素)频度的差异,来观看这些因素是否与该病存在联系以及
联系的强度.这些危急因素可以是遗传的、心理的或养分缺乏、养分过剩等,保护
因素可以是人为的干预措施,也可以是自然的干预措施.因病例比照讨论相对于前
瞻性的队列讨论来讲,具有花费低,收效快等明显优点,所以被人们广泛采纳.其
根本特点:①讨论开头时间是在疾病发生之后进展的;②讨论对象按患病与否分为
病例组与比照组;③被讨论因素的暴露状况由讨论对象通过对过去的回忆来供给;
④探讨疾病与暴露因素关联的挨次是由果到因,必需确定暴露是发生在疾病之前;
⑤只能推断暴露与疾病是否有关联及关联的程度,不能下因果联系的.最终结论.?
?
1病例比照讨论的设计要点?
1.1提出可疑危急因素临床医生依据临床观看、病例总结及阅读医学文献,提
出危急因素的假说.一种疾病可以有多种危急因素,但要结合资料获得的可能性及
时间、经费等条件,尽可能缩小假说的范围,使讨论的危急因素明确、详细.?
1.2确定目标人群病例比照讨论所涉及的人群为目标人群.这个人群必需同时
具有暴露于讨论因素的可能和发生讨论疾病的可能.病例和比照的选择都应是在目
标人群中进展的.有时具有某病的病例及非病例(比照)不肯定都符合讨论条件,在
选择病例组和比照组时都应予以排解.如,在讨论近期应用口服避孕药和心肌堵塞
关系时,全部的绝经期妇女、做过绝育手术的妇女以及因某些慢性病而被禁用口服
避孕药的妇女,都不属目标人群.由于这些个体根本就不具有使用口服避孕药的可
能.所以,在进展病例比照讨论时,首先要确立目标人群.确定目标人群之后,才
能着手进展病例和比照的选择.?
1.3病例的选择病例的选择首先要力求符合公认的诊断标准,保证病例的诊断
准确无误,有时甚至要求疾病的病理分型也相同.对诊断有疑问的患者不应纳入病
例组中,病例来源可以是社区居民中的某病患者,也可以是在医院就诊的患者.在
选取病例时,尽可能选取病因学上同源的一组个体.病例一般可分为3种类型,即
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