方剂学发展简史

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育和研究的专业队伍，为中医药人才培养和提高学术研究水平做出了贡献。2、编写教材：编写出版了各种面向不同层次的《方剂学》教材与专著，使方剂学的概念与理论系统化、规范化、科学化。3、文献整理：点校或重印了大批古籍方书，编撰出版了载方近10万首的《中医方剂大辞典》。4、创制新方：创制了许多确有效验的新方，如清胰汤、兰尾清解汤、利尿排石汤、宫外孕方等。5、改进剂型：方剂剂型的发展主要体现在以下两个方面。首先改进传统剂型，如汤剂改冲剂（小柴胡冲剂）、注射剂（生脉注射液）；丸剂改浸膏剂（如银翘解毒片）、注射剂（如清开灵注射液）等。其次是开发新剂型。如片剂、肌肉注射剂、静脉注射剂、粉针剂、大输液、滴丸、胶囊等。6、现代研究：随着现代科学技术的飞速发展，方剂的实验研究得到了前所未有的重视与发展。目前，对方剂的研究正在进行新的探索，即从中医药学基本理论着手，采用生物学、生物化学、病理学、药理学、免疫学、化学等多学科密切配合和交叉渗透进行研究，以逐步做到用现代科学验证和阐明方剂的配伍规律和作用原理。在这方面已取得了诸多成果。我们相信在不太远的将来，中医方剂学会提高到一个新的水平，为全人类的卫生保健事业做出更大的贡献。第二章方剂与治法第一节方剂与治法的关系方剂是中医临床治疗疾病的重要手段，治法是在治疗原则指导下所确立的具体治疗措施，都是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分。二者之间存在着不可分割的联系。因此，学习和研究方剂学对于方剂与治法的关系，应首先了解清楚。从历史发展的角度来看，人们治病最初只知用简单的生药，而且纯系经验用药，谈不上方剂，更谈不上理法。及至殷商时代出现了汤剂，才有了方剂的雏形，但仍然没有理法。降至春秋战国，有了简单的方剂和诊治疾病的理论和方法，才开始有了治法。这些治法首先于《内经》，如《素问》阴阳应象大论说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之“等等。但这只是原则的记载，及至汉唐以后，由于医药文化进一步发展，治病经验日益丰富，方剂数量大大增加，医生为了从丰富的临床经验和大量的有效方剂中理出头绪，找出更好的治法来指导处方用药，将这些方剂和治病经验加以归纳、总结、提炼，上升成为理论，并用以指导处方用药，治法才逐渐得到深化、具体和丰富。如汉代张仲景“勤求古训，博采众方”，提出了“脉浮者，病在表，当发汗”：“病痰饮者，当以温药和之”。唐代王冰结合临床实践提出：治“元阳之虚”要“益火之源以消阴翳”；治“真阴之竭”应“壮水之主以制阴光。”宋代钱乙将冶法与脏腑联系起来，提出了五脏补泻法及其方剂等。由此可见，从方与法产生先后来看，是先有方，后有法，“方”是用药治病的产物，“法”是对医疗经验、方剂功效进一步归纳总结的结果，从有方无法到有方有法是一个重大的发展。从辨证的角度来看，理论来源于实践，治法渊源于方剂。但当治法上升为理论，又反过来指导处方用药，统帅方剂，即所谓：“方从法出，以法统方。”使处方用药避免盲目性，增强自觉性。然而，实践是检验真理的标准，方剂通过临床使用后又可检验治法是否正确，是否符合客观病情。而且治法只有通过方剂去付之实践，才能使治法得到验证、改进和提高。因此，二者之间又存在着相互依存，相互促进的辨证关系。否则，方离开法，就失去了依据、方向，就成了无源之水，陷入盲目的实践或拚凑。法离开方，就成了空洞的理论，就无从验证其是否正确。可见，二者之间存在着以法统方，以方证法的辨证关系。总之，方剂是治疗疾病的工具，治法是处方用药的指南，方剂体现治法，治法指导处方，二者不可分离。落实到临床医疗实际，应当是先立法后议方，而不能本末倒置。否则，若未立法，先拟方，凭主观想象去堆积药物，拚凑处方，必然是有药无方，疗效不佳。所以临床治病方可以不同，而法必须肯定。例如治疗一个脾虚挟湿，症见短气倦怠，食少便溏，脉虚无力，舌淡苔白而润的患者，可用四君子汤，亦可用参苓白术散，或可用异功散，但补气健脾祛湿这个治法总是固定不移的。然而，若不掌握一定数量的成方作为处方用药的借鉴，单凭治法拚凑处方，也难免陷于“有法无方”的境地。因此学习方剂学，不仅要掌握治法，也要掌握一定数量的成方。第二节常用治法治法是将四诊（望、闻、问、切）所得的病情资料，加以分析、综合、判断，确定证候之后所拟定的具体治疗措施。内容十分丰富。大的方面就有病因疗法（如祛风、祛寒、祛暑、泻火、润燥）；对症疗法（如止血、止痛、止咳、止泻）；脏腑疗法（如补肝、泻肝、疏肝、柔肝、暖肝、敛肝）。但最常用的还是清代医家程钟铃从高层次治疗大法的角度，根据历代医家对治法的归类总结出来的“八法”，正如他在《医学心悟》中所说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”现将其内容，简介如下：1.汗法汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气、促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。《素问》阴阳应象大论说：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”之训是其理论依据。本法具有发汗解表、透邪外出、发越水气、宣通血脉等作用。适应于外感六淫之邪所致的表证，以及麻疹、疮疡、疟疾、痢疾、水肿在身半以上而具有寒热表证者。由于病邪有寒热之别，体质有虚实之异，故汗法又有辛温、辛凉、扶正解表的区别。在运用时应以外有表证者为宜，且不可汗之太过，以免造成变端。2.吐法吐法是通过药物引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。《素问》阴阳应象大论说：“其高者，引而越之”之训是其理论依据。本法具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用。适用于中风痰雍，宿食或毒物停留胃脘尚未离胃入肠，及痰涎雍盛之癫狂、喉痹等，属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实之证。吐法易于伤耗正气，易致气血上逆，故体质虚弱、肝阳上亢、素患吐衄、妇人新产、孕妇等不宜使用。3.下法下法是通过泻下、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。《素问》阴阳应象大论说：“中满者，泻之于内；其下者，引而竭之”之训是其理论依据。本法具有泻下积滞、攻逐水饮、破瘀通经和逐痰催生等作用。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及蓄血蓄水等形证俱实之证。由于病情有寒热，体质有虚实，故下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。下法以攻逐为特点，易伤正气，故临床应以有形实邪停留肠胃的里实证为宜，对于孕妇、产后、月经期及年老体弱者，均宜慎用。4.和法和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的方法。和解是专治邪在半表半里的一种方法。至于调和之法，戴天章说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”（《广温疫论》）。可见，和法具有祛除病邪、调整脏腑功能等作用。适用于邪犯少阳不和、肝脾不和、肠胃不和、气血不和等证。和法的分类较多，如和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、疏肝和胃、分消上下等。若邪气不在半表半里，或病情单一，则不宜使用和法。5.温法温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治法。《素问》至真要大论说：“寒者热之”之训是其理论依据。本法具有温中祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用。适用于中焦虚寒，亡阳厥逆，经脉寒凝等证。里寒证有部位浅深、程度轻重的差别，故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。《医学心悟》说：“温者，温其中也，脏受寒侵，必须温剂。”因此，运用本法必须以里寒证为准，若寒邪在表，则不宜使用。6.清法清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一种治法。《素问》至真要大论说：“热者寒之”，“温者清之”之训是其理论依据。本法具有清热泻火，凉血解毒，清脏腑热，清虚热等作用。适用于热盛气分、热入营血、热盛成毒、虚热、脏腑热等多种热证。由于里热证有热在气分、营分、血分、热雍成毒以及热在某一脏腑之分，因而清法又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。《医学心悟》说：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之。”因此，运用本法必须以里热证为准，忌用于里寒证，以免更伤阳气。7.消法消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。《素问》至真要大论说：“坚者削之”，“结者散之”之训是其理论依据。本法具有消食导滞、消症散结、化痰利水等作用。适用于饮食积滞内停、气滞血瘀、症瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积、虫积以及疮疡痈肿等病证。由于消法有克伐之性，故如正气不足者，当与补法结合运用，以使消不伤正。8.补法补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。《素问》三部九候论说：“虚则补之”，“损者益之”之训是其理论依据。本法具有补益人体气、血、阴、阳之不足和扶正祛邪的作用。适用于气血阴阳不足所致的各种虚证及正虚有邪者。补法的具体内容甚多，既有补益气、血、阴、阳之不同，又有分补五脏的侧重，还有直接与间接补益之异。补法主要是扶助虚弱治疗虚证，运用时应注意虚证的实质、部位、程度、真假、气血阴阳之间的联系和脾胃功能，力求补虚不恋邪、补而不滞。若身体不虚者不宜滥用。从上述可见，“八法”各有自身的特点和适用范围，但临床见证往往是复杂多变，主次相兼，《伤寒论》所谓“合病”、“并病”，温病中所谓“气血两燔”、“卫气相兼”等即是其例。这就非一法所能尽治。因此，在具体运用时，应融汇贯通，灵活对待，必要时可数法合用，如汗法与清法，或温法、下法、补法结合使用。如此，方能衍化出更多的治法，适应复杂病证的需要。正如程钟铃《医学心悟》所谓：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。再者，“八法”只是治法中具有代表性的几种，不能囊括所有治法，满足所有病证的需要。因此，学者除应灵活运用“八法”外，尚应不断地搜集整理其他治法，以备临床选用。第三章方剂的分类任何学科的分类都是在本学科发展到一定程度，内容十分丰富的情况下进行的。方剂的分类亦不例外，它是在方剂数量的增多、内容大大充实的情况下进行的。目的在于将众多的方剂按不同要求加以分门别类，便于业医者执简驭繁，有条不紊的学习、选用和研究方剂。方剂的分类最早见于《内经》，其后金代成无已，明代张景岳，清代汪昂等，亦从不同角度作了分类，其分类方法不尽一致，归纳起来有如下几种：一、按组成分类以组成分类可以追溯至《内经》，《素问.至真要大论》有：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。”“补上治上，制以缓；补下治下，制以急；急则气味厚，缓则气味薄。”以及“奇之不去则偶之，是谓重方”等。至金代成无己在《伤寒明理药方论·序》说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”这才明确提出“七方”的名称，并将《内经》的“重”改为“复”。“七方”的实质，是以病邪的轻重，病位的上下，病势的缓急，病体的强弱作为制方的依据。所谓大方，是指药味多或药量大，以治邪盛病深，需用重剂治疗的方剂；小方是指药味少或药量小，以治邪轻病浅，需轻剂治疗的方剂；缓方是指药性缓和，气味较薄，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用方能取效的方剂；急方是指药性峻猛，气味较厚，用于病情危急，需迅速治疗方可取效的方剂；奇方是指单味药或组成药物为单数的方剂；偶方是指两味药或组成药物为双数的方剂；复方是指两方或数方合用而治较复杂病证的方剂。按功用分类“十剂”是功用分类法的体现。这一分类方法源于北齐徐之才的《药对》，其曰：“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种”，“此十种是药之大体……宣可去壅，即姜、橘之属是也；通可去滞，即通草、防已之属是也；补可去弱，即人参、羊肉之属是也；泄可却闭，即葶苈、大黄之属是也；轻可去实，即麻黄、葛根之属是也，重可去怯，即磁石、铁粉之属是也；涩可去脱，即牡蛎、龙骨之属是也；滑可去著，即冬葵、榆皮之属是也；燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也；湿可去枯，即紫石英之属是也。”这本来是对药物分类而言，但亦适用于方剂的分类，故到了宋代，赵佶《圣济经》于每种之后添一“剂”字，后成无已《伤寒明理论》说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。”至此方书中才有“十剂”这个名称。但因其失于简略，不能完全概括常用方剂的类型，所以后来又相继作了补充，如寇崇爽《本草衍义》补充寒、热二剂，共成十二剂；明代缪仲淳又增加升、降二剂，共成十四剂；徐思鹤《医学全书》尚嫌不足，于是又在“十剂”的基础上增加了“调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、夺、安、缓、淡、清”诸剂，共成二十四剂，但这样一来又显得繁杂不清，美中不足。然而这种分类方法是好的，便于从中掌握方剂的效用，给临床选用方剂提供了方便。三、按治法分类治法分类法当推明人张景岳的《景岳全书》。张氏在《景岳全书.古方八阵》中说：“古方之散列于诸家者，既多且杂，或互见于各门，或彼此之重复，欲通其用，涉猎固难，欲尽收之，徒资莠乱，今余采其要者，类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因。”即补其不足、调和偏胜、攻其有余、散其外邪、寒凉清热、温阳散寒、固其滑脱、因证列方。但由于失之简略，仍未能将他认为可取之方赅括无遗，而且因阵含义不清，不便选用，所以他又按专科需要附列“妇人规”、“小儿则”、“痘疹诠”、“外科钤”四大门类，以补其不足。其后清代程钟龄的“八法”也属按治法分类之列，他说：“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”不过严格地说，这只是在论述治法时的举例而已，不是专门的方剂分类。然而，这种分类法体现了以法统方的精神，对于据法选方和研究处方有实用价值，故后世对方剂的分类多采用之。三、按主治病证分类病证分类法的方书首推《五十二病方》，即按书中收载方剂所治病名而来。该书记载了五十二种疾病，医方283首。另如《汉书·艺文志》中所载的《五脏六腑痹十二病方》、《五脏六腑十六病方》、《风寒热十六病方》、《金创瘛疭方》等，这些方书虽已失传，但从书名来看，亦属按病证分类方剂之书。由于这种分类法与临床较接近，对于据病选方和研究处方有一定帮助，所以其后的《太平圣惠方》、《普济方》、《张氏医通》、《医方考》、《兰台轨范》等书都采用了这一分类方法。四、综合分类法清.王昂著《医方集解》，开创了新的综和分类法，这种分类是以治法为主，结合方剂的功效、疾病的病因和所治专科进行分类，将所收方剂分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、急救等二十二类。这种分类方法，简明扼要，概念清楚，切合临床，也便于学习和研究，被后世多数医家所推崇，所以后来吴仪洛的《成方切用》，张秉成的《成方便读》，以及现代各中医院校使用的统编教材《方剂学》讲义等，都沿用了这种分类方法。综上所述，历代对方剂学的分类方法不尽一致，或简或繁，或侧重于治法，或功效，或病证，各有取义。加之有些方剂往往是数法相兼，一方多用，难以进行归类，所以究竟用何种方式来分类，如何才能达到纲目清晰，法方统一，概念明确，首尾相贯，便于学习、选用和研究，尚有待继续探索。第四章方剂的组成与变化方剂经历了一个由单味药治病到多味药有机组合治病，由专病专方到辨证用方这样一个发展过程。目前所用方剂大多数是由两味以上的药物配合而成。药物的功用各有所长，也各有所短，不同性味、归经、作用的药物，只有通过合理的配伍调其偏胜，制其毒性，增强或改变原有功用，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求，更充分地发挥药物的作用。所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”，方“能使药各全其性，亦能使药各失其性”，亦即此意。欲达上述目的，必须掌握方剂的组织配伍方法和化裁方法。第一节方剂的组成原则每一首方剂的组成，固然必须根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，但在配伍组成方面决不能无原则的堆砌，主观片面的用药，而应遵循方剂的组织配伍原则去择药组方。这样才能做到主次分明，全面兼顾。方剂组成的原则，最早见于《内经》。如《素问.至真要大论》说：“帝曰：方制君臣，何谓也？歧伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”说明方剂组成的基本结构一般分“君、臣、佐、使”四个部分，而且各有一定的涵义。继而元代李东垣又说：“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”，进一步强调其重要性。明代的何柏斋又对其含义作了详细解释：“大抵药之治病，各有所主，主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也。引经及治病之药至病所者，使也。”综上所述，无论是内经，还是李东垣、何柏斋，虽对君臣佐使的涵义作了一定的阐发，但还不够全面。今据各家论述与历代名方组成的基本规律，进一步分析归纳如下：君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种意义。（1）辅助君药加强治疗主病或主证的药物；（2）针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种含义。（1）佐助药，即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；（2）佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；（3）反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：有两种含义。（1）引经药，即能引方中诸药达于病所的药物；（2）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。综上所述，决定方中君、臣、佐、使的条件，主要是根据各药在方中所起作用的主次地位而定。在遣药组方时并没有固定的成式，既不是每一种意义的君、臣、佐、使都必须具备，也不是每药只任一职。每一方剂的结构和药味多少，全视具体病情及治疗要求的不同，以及所选药物的功能来决定。一般而论，病情简单，君药能胜任主证，亦无毒副作用，则臣药或佐使药不用亦可。独参汤即是其例。反之，如病情复杂，君药不能完全胜任主证，或有一定毒副作用需要制约，则君臣佐使药宜齐备。至于君、臣、佐、使各宜多少药味，虽然《素问.至真要大论》有“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五制之中也；君一臣三佐九，制之大也”的记载，但并非固定模式，可根据证候与治法的需要，以及药物的性能等灵活对待，不过一般都是君药药味较少，臣佐药药味较多，但总以合证为宜。就方中各药剂量而言，李东垣曰：“君药分量最多，臣药次之，佐药又次之，不可令臣过于君”，这虽然有失机械，临床处方用量也不完全如此，但亦有参考价值。剂量的确定，一般是将药物的性能缓峻、质地轻重与客观病情的需要结合起来全面考虑。第二节方剂的变化形式方剂的组成固然有严格的原则性，但又有极大的灵活性。前贤成方大多配伍严谨，疗效可靠，经得起实践考验。但一经制成成方，从某种意义上讲，其组成、剂量、功用、主治等便成了即定模式。而疾病则是千变万化的，完全符合某一成方的病证甚少，往往是不尽相合，临床上原封不动地照搬某一成方者甚少。因此，要做到选方中肯，用药得当，一定要根据病人体质状况、年龄长幼、四时气候、地土方宜，以及病情变化而灵活加减，做到“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药。”所谓“检谱对奕，奕必败；拘方治病，病必殆”，即是此意。因此，运用成方一定要善于变化。方剂的运用变化主要有以下形式：药味加减的变化方剂中药味的变化，必然使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功效和主治的改变。药味加减的变化，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，使之更加切合新的病情。其结果是该方主要的功效和主治不变，只改变了次要功效和主治。例如，麻黄汤主治外感风寒表实证，重在发汗解表，故用麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。若外感风寒稍轻，所伤在肺，肺气失宣，症见鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮的，当以宣肺散寒为主，于方中减去桂枝，用麻黄、杏仁、甘草、生姜组成三拗汤，使肺气宣畅，自然诸证悉除。又如，素来多痰而又风寒伤肺，除见三拗汤主治证外，哮喘，咳痰不利，胸闷更甚，就需要在宣肺散寒的基础上加降气祛痰的药物，如苏子、陈皮、赤茯苓、炙桑皮之类，组成华盖散，使肺中风寒得解，肺气宣畅，积痰得除，自然咳止喘平。二、药量增减的变化这种变化是指方剂的药物不变，只改变药量。因剂量是决定方剂功效的一个重要条件，剂量的变化，可引起方剂功效、主治、甚至配伍关系的变化。其目的在于通过剂量的改变来改变方剂的功效和药力，扩大治疗范围，适应新的病情需要。例如由四逆汤化裁出的通脉四逆汤，两方都由附子、干姜、炙甘草三味组成，只是由于剂量有所改变，便使功效由回阳救逆，变为回阳逐阴，通脉救逆，主治由阳虚阴盛扩大到阴盛格阳证（见表一）。再如由小承气汤化裁出的厚朴三物汤，用药皆是大黄、枳实、厚朴三味，也是因为改变了剂量，便使功效由原来的泻热通便变为行气通便，主治由原来的热结便秘变为气滞便秘（见表二）。表1四逆汤与通脉四逆汤鉴别表方名组成功效主治生附子干姜炙甘草同异同异四逆汤一枚一两五钱二两回阳救逆功力一般阴盛阳微，下利清谷，四肢厥逆恶寒身疼，脉微细或沉迟细弱，病情未至危急。姜附量轻通脉四逆汤一枚（大者）三两二两力强，并能逐阴通脉脉微欲绝，身反不恶寒，阴盛格阳于外，病情危急。姜附量重表2小承气汤与厚朴三物汤鉴别表方名组成功效主治大黄枳实厚朴同异同异小承气汤四两三枚二两泻下通便泻热通便里实便秘热结便秘，潮热谵语，腹痛拒按大黄倍厚朴厚朴三物汤四两五枚八两行气通便气滞便秘脘腹满痛不减厚朴倍大黄剂型更换的变化中药制剂种类较多，各有特点。同一方剂，由于剂型不同，其治疗作用也有区别。剂型更换的变化，是指方剂相同，只是改变剂型。正如李东垣在《用药法象》中说：“大抵，汤者，荡也，去大病用之；散者，散也，去急病用之；丸者，缓也，不能速去之，而且病有宜汤者，宜丸者，宜散者……种种之法，密唯一也。”可见剂型的更换，是为了适应缓急轻重的不同病情而采取的一种方法。如将治疗中焦虚寒，自利不止，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉迟无力的理中汤，改为治疗上焦阳虚，心中痞闷，胸满，胁下有气上逆抢心，四肢不温，少气懒言，脉沉细的人参汤。以及将治疗中气虚陷较重的补中益气汤，改为治疗中气虚陷轻缓的补中益气丸等。以上三种变化方法各有自身的特点，但在运用时可单独使用，也可联合使用，例如将治疗真阴不足较重的左归丸，改为治疗真阴不足较轻的左归饮，不但加减了药味，而且对剂量、剂型也有所改变（见表三）。又如将治疗蓄血重证的抵当汤，改为治疗蓄血轻证的抵当丸（见表四）等。表3左归饮与左归丸鉴别表方名组成功效主治熟地山药枸杞萸肉牛膝菟丝鹿胶龟胶炙草茯苓同异同异左归丸八两四两四两四两三两四两四两四两滋补肾阴力强真阴不足证阴虚较重者左归饮三钱二钱二钱一钱一钱一钱半力弱阴虚较轻者表4抵当汤与抵当丸鉴别表方名组成功效主治水蛭虻虫大黄桃仁同异同异抵当汤三十条三十只三两二十个攻逐瘀血力强下焦蓄血证病情重，见少腹硬满急结小便利，发狂或如狂抵当丸二十条二十只三两二十五个力弱病情轻，无发狂或如狂现象总之，方剂组成的变化，必然引起配伍关系和功效、主治的变化；剂量和剂型的改变，虽不一定引起配伍关系的变化，但可引起功效和主治的变化。因此，要想做到化裁随心，运用自如，既有原则性又有灵活性，除应将成方的组成、功效、主治等了然于心外，对于患者的病情和宜用治法，以及药性、配伍用法亦应全面掌握。否则，便难以化裁得当。所以说：“用方之妙，莫如于加减；用方之难，亦莫如于加减。苟不精仲景之旨，药性不谙，配合不讲，见头治头，滥为增损，不徒失古方之趣，亦使互相牵制，坐衍事机者，往往有之，加减岂易言乎！”（《药治通义》。第五章剂型方剂组成之后，根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。早在春秋战国时期就已有记载，如《内经》十三方中的汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型。以后历代医家经过长期实践，又创制了许多剂型，丰富了它的内容，如药露、锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、滴耳、灌肠、坐药等剂型。明代本草纲目所载剂型已有40余种。这些传统剂型是我国劳动人民长期与疾病作斗争的经验结晶。建国以来，我国广大医药工作者和科研人员，在“古为今用”、“推陈新出”思想的指导下，大胆革新，在保留传统剂型优点的基础上，采用现代科学方法，又研制了许多新的剂型，如冲剂、片剂、胶囊、滴丸、糖浆剂、针剂等。现将常用剂型的主要特点及制备方法简要介绍如下：1、汤剂古称汤液，是将药物饮片加水或黄酒或水酒各半浸透后，再用适当火候煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服，如麻黄汤、桂枝汤等。汤剂的特点是吸收快，能迅速发挥疗效，而且便于根据病情加减使用，能较全面灵活地照顾到每个病人或各种病证的特殊性。是中医过去和现在临床使用最广泛的一种剂型。缺点是煎煮耗时，服用量大，不适于大量生产和贮存。2、散剂是将配好的方药粉碎，混合匀混，制成干燥粉末状制剂，分为内服和外用两种。内服散剂末细量少者，可直接冲服，如七厘散；末粗量多者，则加水煎煮后取汁饮服，如银翘散等。外用散剂多作为外敷或撒于疮面用，如生肌散、金黄散等；亦有作点眼、吹喉等外用者，如推云散、冰硼散等。散剂的优点是制作简便，便于服用、携带，吸收较快，节省药材，不易变质。3、丸剂是将配好的方药研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球型的固体剂型。其特点是吸收缓慢，药效持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便。某些不宜加热煎煮的芳香性药物，以及药性峻猛不宜作汤剂煎服的药物，也可做丸剂服用，前者如苏合香丸，后者如舟车丸。丸剂一般多适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、人参养荣丸、六味地黄丸等。但亦有用于急救者，如安宫牛黄丸、三物备急丸等。常用的丸剂有密丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。（1）密丸是将药料细粉用炼制过的蜂蜜作赋型剂制成的丸剂。一般多制成大丸，但亦有制成小丸者。密丸性质柔润，作用缓和，并有矫味和补益作用，适用于慢性病和虚弱性疾病，如补中益气丸、石斛夜光丸等。（2）水丸是将药物细粉用冷开水或酒、醋，或其中部分药物煎汁等为粘合剂制成的小丸。其优点是较密丸、糊丸易于崩解，吸收快，易于吞服。适用于多种疾病，如六神丸、保和丸、左金丸等。（3）糊丸系将药料细粉用米糊或面糊等为粘合剂成的小丸。其特点是粘性大，质地坚硬，崩解时间比水丸、蜜丸缓慢，服后在体内徐徐吸收，既可延长药效，又能减少药物对肠胃的刺激，如犀黄丸。（4）浓缩丸系将方中某些药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，以水或酒，或方中部分药物煎出液制成丸剂。其优点是含有效成分高，体积小，服用剂量小，易于服用，可用于治疗各种疾病。如牛黄解毒浓缩丸等。4、膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂又分软膏和硬膏两种。(1)流浸膏是用适当溶媒浸出药材中的有效成分后，将浸出液中一部分溶媒用低温蒸发除去，并调整浓度及含醇量至规定的标准而成的液体浸出剂型.除特别规定者外,流浸膏1ml的有效成分相当于1克药材。流浸膏与酊剂中均含醇，但流浸膏的有效成分含量较酊剂高，因此服用量小，溶媒的副作用亦小,如甘草流浸膏,益母草流浸膏等。(2)浸膏是含有药材中可溶性有效成分的半固体或固体浸出剂型。系用适当溶媒将药材中的有效成分浸出后，低温将溶媒全部蒸发除去，并调整至规定标准而成。每1克浸膏约相当于2～5克药材。浸膏不含溶媒，所以完全没有溶媒的副作用，而且浓度高，体积小，服用剂量小，便于服用。亦可制成片剂及丸剂使用，或直接装入胶囊使用。浸膏可分为两种，一种软浸膏为半固体，如毛冬青膏等，多供制片或制丸用；一种干浸膏为干燥分末，如紫珠草浸膏.龙胆草浸膏等，可直接冲服或装入胶囊服用。(3)煎膏又称膏滋，即将药材加水反复煎煮至一定程度后，去渣取汁，再浓缩，并加入适当蜂密、冰糖或砂糖煎熬而成的半液体剂型.具有体积小.含量高.便于服用.味甜而营养丰富.有滋补作用等优点，适合久病体虚者服用,如参芪膏，八珍益母膏等。4.软膏：又称药膏，系用适当的基质与药物均匀混合制成一种容易涂于皮肤，粘膜的半固体外用制剂。软膏基质在常温下是半固体的，具有一定的粘稠性，但涂于皮肤或粘膜能渐渐软化，有效成分可被缓慢吸收，持久发挥疗效。软膏作用是局部的，适用于外科疮疡疖肿等疾病，如三黄软膏，穿心莲软膏等。5.硬膏：又称膏药，系用油类将药物煎熬至一定程度，去渣后再加黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。用时加温摊涂于布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可治疗局部疾病和全身性疾病，同时亦起机械性保护作用。用法简单，携带、贮藏方便。多用于跌打损伤、风湿痹痛和疮疡肿毒以及腰痛、腹痛等，如风湿跌打止痛膏、狗皮膏、暖脐膏等。6.丹剂有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、小儿回春丹、活络丹等。外用丹剂是由矿物药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品，仅供外科使用，如红升丹、白降丹等。7.酒剂古称“酒醴”，后世称“药酒”。是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸制药物，或加温同煮，去渣取液所得的澄明浸出液。供内服或外用。此剂多用于体虚补养，风湿疼痛或跌打扭伤等，如参茸药酒、十全大补酒、风湿药酒等。酒剂性多温热，不宜于阴虚火旺的病人。8.茶剂是由药物粗粉与粘合剂混合制成的固体制剂，使用时置于有盖的适宜容器中，以沸水泡汁或煎汁代茶服用。茶剂外形并无一定，常制成小方快形或长方块形，亦有制成饼状或制成散剂定量装置纸袋中。由于茶剂具有一定疗效，制法简单，服用方便，广大群众都乐于采用。大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又开发出许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。9.药露多用新鲜含有挥发性成分的药物，放在水中加热蒸馏，所收集的蒸馏液即为药露。本剂气味清淡，芳洁无色，便于口服。一般多作饮料，夏天尤为常用，如金银花露、青蒿露等。10.锭剂、饼剂系将药物研为细未，单独或与赋形剂混合而制成不同形状的一种固体制剂。可供外用或内服，研未调服或磨汁服，亦可磨汁涂敷患处，如紫金锭等。若制成饼状内服则为饼剂，如期颐饼、益脾饼等。11.条剂又称纸捻。是中医外科常用的制剂。系将桑皮纸粘药后捻成细条，或将桑皮纸捻成细条后再粘着药物而成。用于插入疮口，化腐拔管，如化管药条等。还有将艾叶和药研为粗未，用纸裹制成圆条，供炙治用，如“艾条”。12.线剂系将丝线或棉线浸泡于药液中，并与药液同煮，经干燥而成的一种外有制剂，用于结扎瘘管或赘肉，使其自行萎缩、脱落。13.灸剂系将艾叶捣啐如绒状，捻成一定大小的形状后，置于体表的某些俞穴或患部，点燃熏灼，使之发生温热或灼痛感觉，以达到预防或治疗目的一种外用剂型。14.栓剂是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。近年来栓剂发展很快，可用以治疗全身性疾病。它的特点是通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收。常用的有小儿解热栓、消痔栓等。15.注射剂系将中药经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。具有剂量准确，作用迅速，给药方便、药物不受消化液和食物的影响，能直接进入入体组织等优点。如丹红注射液、生脉注射液等。16.片剂系将中药加工或提练后与辅料混合，压制成圆片状的剂型。片剂用量准确、体积小、便于服用。味很苦的、具恶臭的药物经压片后可再包糖衣，使之易于吞服。如需要在肠中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。目前用中药制成的片剂应用较广，如穿心莲片、银翘解毒片等。此外，尚有口含片、泡腾片等。17.糖浆剂系指含有药物或不含药物的蔗糖饱和水溶液。不含药物的蔗糖饱和水溶液称为单糖浆或糖浆，一般作赋形剂或调味剂。含药物的糖浆，是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。糖浆剂具有味甜量小、服用方便、吸收较快等特点，适用于儿童服用，如止咳糖浆、桂皮糖浆等。18.冲剂是将中药提取物加适量赋形剂（淀粉、山药粉、糊精等）或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。冲剂较丸剂、片剂作用迅速，较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻，易于运输携带，且服用简便，适用多种疾病。不过易于吸潮，应置密闭容器中保存，一般用塑料袋分剂量包装备用。如稳心颗粒、感冒退热冲剂等。19.胶囊剂系将药物盛装于空胶囊中制成的制剂。空胶囊分软、硬两种，硬胶囊系由明胶制成的一种质地较硬而又具弹性的、由底和盖两头套合的空胶囊，多填装固体药物的干燥粉末，如脑心通胶囊、风湿定胶囊等。软胶囊系一种球形或椭圆形的弹性较强的胶囊，又称胶丸。多填装油性或非水溶性的液体药物和混悬液，亦有装药粉者，如牡荆油胶丸等。胶囊剂具有掩盖药物的不良气味、便于服用和较丸剂、片剂药效发挥快等优点。由于药效发挥快，易被吸收，故对刺液性强或易溶的毒剧药品不宜制成胶囊剂。20.气雾剂系指药物和抛射剂同装封在带有阀门的耐压容器中。使用时借抛射剂（液化气体或压缩气体）的压力，将内容物以雾状形式喷出的液体制剂。气雾剂可直接到达作用部位或吸收部位，奏效快，剂量小，使用方便。主要用于呼吸道及肺心疾患，如喉炎、咽炎、气管炎、支气管炎、心绞痛等，另外还可用于皮肤粘膜的清洁消毒、创面保护、局麻、止血等。如扑喘气雾剂、宽胸气雾剂等。21.口服液是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。该制剂集汤剂、糖浆剂、注射剂的特点，具有剂量较少、吸收较快、服用方便等优点。如人参蜂王浆口服液、杞菊地黄口服液等。第六章方剂的用法方剂的用法包括煎法和服法。药剂煎服法的恰当与否，对疗效有一定的影响，应加注意。第一节煎法煎药法是针对汤剂而言，因汤剂是临床常用的一种剂型，历代医家对汤剂煎法极为重视。如缪希雍说：“欲知煎法对药效之影响，观夫茶味之美恶，饭味之甘馨，皆系于水火烹饪之得失，即可推矣。”徐灵台《医学源流论》说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎法包括煎药用具、用水、火候及具体煎法等，兹分述如下：1.煎药用具：前人认为“银器为上，磁者次之”，不主张用锡、铁锅煎煮。因有些药物用锡、铁锅煎煮会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前则通用有盖的陶瓷砂锅，价廉、受热均匀，而且不会发生化学变化。2.煎药用水：前人常用流水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水、酒水，以及麻沸汤渍等。现在煎药除处方有特殊规定外，皆以水质纯净为原则，如自来水、甜井水或蒸馏水等。用水量视药量大小而定，一般漫过药物一寸左右为合宜。3.煎药火候：前人有“武火”、“文火”之分，急火煎之谓“武火”，漫火煎之谓“文火”。盖“急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留。”不过一般皆用先武后文煎法，即开始用武火，煎沸后用文火。4.煎药方法：煎药前，先将药物放入容器内，加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。煮沸后改用微火，以免药液溢出及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量防止气味走失，减少挥发成分的耗散。对于解表药、清热药、芳香类药，宜武火急煎，以免药性挥发，药效降低，甚至改变；厚味滋补药，宜文火久煎，使药效尽出。又如乌头、附子、狼毒等毒性药，亦宜慢火久煎，可减低毒性。此外，有些药物尚有其特殊的煎法，现介绍如下：（1）先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等。其质地坚硬，难以煎出药味，应打碎先煎，煮沸后约10～20分钟再下其他药物，以使药性充分煎出。泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，以及质轻量大的植物药如芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，亦宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其余药。（2）后下：气味芳香的药物，借其挥发油取效的，如薄荷、砂仁、豆蔻等，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。（3）包煎：为防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋复花等，要用纱布将药包好，再放入锅内煎煮。（4）另炖或另煎：某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其他药物吸收，可另炖或另煎，如人参，应切成小片，放入加盖蛊内，隔水炖两三小时，取汁服或与其他药的药汁兑服。又如贵重而难以煎出气味的药物，如羚羊角等，则应切成小薄片另煎两个小时取汁服，亦可用水磨汁或锉成细粉调服。（5）溶化（烊化）：胶质、粘性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饸糖之类，用时应先单独加温溶化，再加入去渣的药液中煎煮或趁热搅拌，使之溶解，因同煎则易粘锅煮焦，且粘附他药，影响药效。（6）冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁，以及某些芳香或贵重药物，需要冲服，如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。第二节服法服药法也是从实践中总结出来的，如何服用也有其科学道理，如驱虫剂早晨空腹服有利于驱虫，镇吐剂饭后服或少量频服有利于和胃止呕等，可见服药是否合法对疗效也有一定影响，应予充分注意。其内容包括服药时间与服药次数等。（1）服药时间一般来说，宜在饭前一小时服。对胃肠有刺激的药物宜在饭后服；滋腻补益药宜空腹服；驱虫剂宜在早晨空腹服；治疟疾方药宜在发作前两小时服；安神剂宜在睡前服；急证重病可不拘时间服用；慢性病应定时服用；镇吐剂根据病情有的可以一天数服；有的可一天数服，有的亦可煎汤代茶，不拘时服。个别方药有特殊服法，如鸡鸣散在天明前空腹冷服，效果较好。（2）服药次数一般是一剂分为二服，或分三服；病情紧急的一次顿服；同时还有根据需要，采取持续服药，以维持疗效。目前服药，一般皆是一日一剂，分为头煎、二煎，如遇特殊情况，亦可一日连服两剂，以增强药力。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服二次或三次。（3）服药方法汤剂一般多用温服。服发汗解表药除温服外，药后还须温覆避风，使遍身持续地微微有汗。热证用寒药，可冷服以助其清，寒证用热药可热服以助其温，但有时寒热错杂，相互格拒，可出现药后呕吐的情况，如系真寒假热，则宜热药冷服；如系真热假寒，则宜寒药热服，这也是一种反佐法。一般服药呕吐者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药；或采用冷服、少量频饮的方法。如遇昏迷病人及吞咽困难者，可用鼻饲法给药。对于使用峻烈或毒性药，应审慎从事，宜先进小量，逐渐增加，有效即止，慎勿过量，以免发生中毒，此外，在治疗过程中，还应根据病情的需要和药物的性能来决定不同的服法。第七章方剂的命名方剂命名的方法很多，或着眼于主药，或着眼于功效，各有取义。了解这些不同的命名方法，对于帮助我们明确方剂的组成、功效、主治，均有俾益，现就其常用的命名方法予以介绍。1.以方中主药命名目的在于突出本方的君药，提示该方的主要作用。如麻黄汤以麻黄命名，提示本方的君药是麻黄，有发汗平喘作用；丹参饮以丹参命名，提示本方的主药是丹参，有活血祛瘀作用等。2.以主要功效命名借以突出该方的作用，并提示其适应证。如增液汤突出滋阴增液润燥，提示可用于阴亏肠燥等证；化虫丸说明有驱除肠寄生虫之功，可用于肠寄生虫病等。3.以主治病证命名：借以说明本方所治系何种病证。如定痫丸说明本方主治痫证；痛泻要方说明本方所治是腹痛泄泻等。4.以所治脏腑命名借以说明本方所治系何脏腑的病证。如补心丹说明本方所治是心经病变，而且属于虚证；清胃散说明本方所治之证在胃，性质属热等。5.以君药和功效结合命名借以说明该方君药为何，有何主要功效。如人参养荣汤说明本方的君药是人参，有补养气血之功；黄连解毒汤说明本方君药是黄连，有泻火解毒作用等。6.以君药与主治结合命名：借以说明该方君药为何，主治何种病证。如枳实消痞丸说明本方君药是枳实，主治脾胃虚弱，寒热互结心下的痞证；当归四逆汤提示本方的君药是当归，主治血虚寒侵经脉的手是厥寒证等。7.以组成药味命名：提示该方是那几味药组成的。如苓桂术甘汤提示本方的组成药味是茯苓、桂枝、白术、甘草。再如麻黄杏仁甘草石膏汤，麻黄附子细辛汤等。8.以组成药味的多少命名提示该方的组方有多少味药。如二妙散说明本方的组成有两味药（苍术、黄柏）。再如四物汤、八珍汤、十全大补汤等。9.以药物分量比例命名提示该方用药多少，效力强弱。如六一散提示本方组成为6:1（滑石六两，甘草一两）等。10.以方剂的大小命名提示该方用药多少，效力强弱。如大承气汤提示本方组成药味多，泻下力强；小承气汤提示组成药味少，泻下力弱。再如大活络丹、小活络丹、大定风珠、小定风珠等。11.以制剂的颜色命名提示本方制成以后是什么颜色。如红升丹提示该制剂是红色；白降丹提示该制剂是白色；金黄散提示该制剂是金黄色等。12.以入药部位命名借以说明该方的用药特点。如五皮饮提示本方组成是五种药的皮，三子养亲汤提示本方组成是三种药的种子。13.以取象比类法命名：意在借以说明本方的功效。如白虎汤取其说明本方之功有如“虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神乎解热。”舟车丸取其说明本方之功有如“顺流之舟，下坡之车，可决其渎而大下之”，使水患一举可平。14.以服药特点命名：借以说明本方的特殊服法。如鸡鸣散说明本方应在天明前服用；七厘散说明本方一次只服七厘等。此外，尚有以所治之证属于何科而命名（如肥儿丸、小儿回春丹）；以某方加减而命名（如桂枝加芍药汤、桂枝去芍药汤、加减葳蕤汤）等，兹不赘述。[附]古方药量考证古方用药分量，尤其是唐代以前的方剂，从数字看，和现在相差很大，这是由于古代度稀衡制度在各个历史时期有所不同所致。古称以黍、铢、两、斤计量，而无分名。到了晋代始立分名，以黍、分、两、斤计量，即以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。直至唐代医方仍沿用之。及至宋代，遂立两、钱、分、厘、毫之目，即十毫为一厘，十厘为一分，十分为一钱，十钱为一两，以十累计，积十六两为一斤。元、明以至清代，沿用宋制，很少变易，故宋、明、清之方，凡言分者，是分厘之分，不同于晋代二钱半为一分之分。清代之称量称为库平，后来通用市称。古方容量，有斛、斗、升、合、勺之名，但其大小，历代亦多变易，考证亦有差异，例如明代李时珍认为“古之一两，今用一钱，古之一升，即今之二两半。”而同一时代的张景岳则又认为“古之一两，为今之六钱，古之一升，为今之三合三勺。”兹引《药剂学》（南京药学院编，1960年版）历代衡量与秤的对照表，作为参考。表5历代衡量与秤的对照表时代古代用量折合市制古代容量折合市制秦代一两0.5165市两一升0.34市升西汉一两0.5165市两一升0.34市升新莽一两0.4455市两一升0.20市升东汉一两0.4455市两一升0.20市升魏晋一两0.4455市两一升0.21市升北周一两0.5011市两一升0.21市升随唐一两1.0075市两一升0.58市升宋代一两1.1936市两一升0.66市升明代一两1.1936市两一升1.07市升清代一两（库平）1.194市两一升（营造）1.0355市升附注：上表古今衡量和度量的比较，仅系近似值。至于古方有云“等分”者，非重量之分，是指各药斤两多少皆相等，大都用于丸、散剂，在汤、酒剂中较少应用。古代有刀圭、方寸匕、钱匕、一字等名称，大多用于散药。所为方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落为度；钱匕者，是以汉五珠钱抄取药末，亦以不落为度；半钱匕者，则为抄取一半；“一字”者，即以开元通宝钱币（币上有“开元通宝”四字）抄取药末，填去一字之量；至于刀圭者，乃十分方寸匕之一。其中一方寸匕药散约合五分，一钱匕药散约合三分，一字药散约合一分（草本药散要轻些）。另外，还有以类比法作药用量的，如一鸡子黄=-弹丸=40桐子=80粒大豆=160小豆=480大麻子=1440小麻子。古今医家对古代方剂用量，虽曾作了很多考证，但至今仍未作出结论，但汉代和晋代的衡量肯定比现在为小，所以汉、晋时代医方剂量数字都较大。对古方仍录其原来的用量，主要是作为理解古方的配伍意义、结构特点、变化原因，以及临证用药配伍比例的参考。在临床应用时，应当以近代中药学和各家医案所用剂量为参考，并结合地区、年龄、体质、气候、及病情需要来决定。根据我国国务院的指示，从1979年1月1日起，全国中医处方用药计量单位一律采用以“g”为单位的国家标准。兹附十六进制与国家标准计量单位换算率如下：1斤（16两）=0.5kg=500g1市两=31.25g1市钱=3.125g1市分=0.3125g1市厘=0.03125g（注：换算尾数可以舍去）附：方剂学的学习方法方剂学是“理、法、方、药”的重要组成部分，是应用性很强的一门学科。除涉及基础与临床各科的有关知识，方剂数量亦十分繁多，仅《普济方》一书就载方61739首，岂能全部熟记，这就需要注意学习方法。学习方剂学的方法很多，归纳起来有如下几种：一、明确学习方剂学的目的方剂是在辨证立法的基础上，按照组方原则，选择适当药物，调配成一定剂型，用以防治疾病的一种医疗工具。方剂学是研究和阐明方剂的组织配伍规律和临应运用规律的一门学科。因此，学习方剂学就应在“用”字上下功夫，即落实在组织方剂和运用方剂的理论与实践上，藉以达到能“据证立法”、“依法组方”，灵活恰当地用以防治疾病。二、学好组方用药的基本知识组方用药是治疗疾病的关键环节，是方剂学的一个重要课题。常言道：“工欲善其事，必先利其器”，因此，要想组好方、用好药，提高疗效，必须先学好组方用药的基本知识，打好基本功。这方面的知识十分丰富，就方剂学本身来讲，就有方剂与治法、方剂组成与变化、方剂的剂型与用法等。其中方剂与治法着重阐明二者之间的辨证关系、常用治法的含义与适用范围；方剂的组成与变化着重阐明方剂的组成原则、方剂的变化用法；剂型与用法则主要阐明方剂的煎服法、常用剂型的制法、用法及优缺点。这些内容是方剂学的基本知识，对组织和运用方剂均有重要指导意义。由于方剂学是从中医基础各科和临床各科中分化出来的一门学科，包含着基础与临床各科的相关知识，如基础学科中的脏象、经络、诊法、辨证、阴阳五行、病因病机、治则治法，以及中药的功效、主治、性味、归经、升降浮沉和《内经》中的有关条文等；又如眼科中的五轮八廓与脏腑经络的关系；再如妇科的经、带、胎、产与生理病理特点等等。而且这些内容是组方用药的基础，不可缺少。事实上也只有学好并掌握了上述这些基本内容，做到功底雄厚，基础扎实，组方用药才能左右逢源，得心应手。三、抓组方和用方规律组方规律是万方之本，抓住了它就等于抓住了要领。方剂数量虽多，也不是漫无边际，不可捉摸，而是有规律可循的。这个规律就是根据证候与治法的需要，以相应药物为君，酌配适当药物予以辅佐或监制。若以公式表示，则是：证候+治法→君药+臣药或佐使药→方剂。例如：组成辛温解表剂，总是根据表寒证的特点及发散风寒法的需要，以辛温解表药（如麻黄、桂枝、羌活）为主，并根据外感风寒易于束闭肺气，或化热入里，或夹湿邪的特点，酌配止咳药（如杏仁、前胡），或清热药（如石膏、黄芩），或祛湿药（如苍术、白术），或其它照顾兼症的药物组合而成。麻黄汤、大青龙汤、麻黄加术汤、九味羌活汤等方即体现了这一配伍规律。若能依此类推，日积月累，掌握了这方面的大量知识，自然就掌握了组方规律。用方规律主要是根据证候与治法的需要，选择适当方药，并在必要时作适当化裁，以期更好地适应客观病情。因为成方是既定之方，组成、功效、主治均是固定的，但临床见证则又恰恰相反，是动的、不断变化的。往往是所选之方与所见之证基本相符而又不完全相符，需要予以化裁。因