陕西中医学院《诊断学》教学大纲

1陕西中医学院?诊断学?教学大纲〔供医学影像学专业使用〕前言?诊断学?是医学影像学专业学生的必修课程之一，是根底医学与临床医学的桥梁课也是临床各科的根底。?诊断学?课程的根本任务是研究各种临床表现的发生开展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容是各科医师所必须掌握的根本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带着下反复进行标准化体检手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的根底理论、根本知识和根本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定根底。?诊断学?主要讲授内容包括常见病症、检体诊断、实验室检查、心电图、肺功能及内镜检查。学习诊断学的根本要求：①能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、病症、体征间的内在联系和临床意义。②能以标准化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。③熟悉血、尿、粪，浆膜腔积液、脑脊液、肝功、肾功、免疫学、酶学等常用实验室检查的目的和临床意义。了解现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，并对实验结果对疾病的诊断意义。④掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的分析。能识别心肌供血缺乏、心肌梗死、房室肥大，期前收缩、心房及心室颤抖和传导阻滞等常见的心电图改变。⑤能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体标准，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。⑥能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。本大纲按照普通高等教育“十五〞国家级规划教材?诊断学〔六版〕?编写。医学影像学专业本课程总学时90学时，采取课堂讲授、多媒体课件学习、临床见习等形式，考核方式为考试。教学内容及要求丘绪忆论孙【目惩的要品求】哈阐述此诊断离学是庄医学害教育佣中从吊根底喜过渡渔到临里床的苏桥梁广课程稼，是家临床豪各专妄业学锐科的晨重要甘根底梢。它创是培皮养医姑学生诱的临踩床实秋践能搁力和似根本炊技能羊的关耐键学冠科。毛强调那指出宁掌握袭正确揉的问匹诊和茎系统沿体格骆检查仿的重棋要性钟，任父何情驾况下膏都不忧容忽殊视；残在获掠得病挣史和迟体格耕检查絮结果速的基窜础上学正确麦选择警实验谈检查累工程遮和正前确评馆价其饮结果赵也十新分重蔬要；送此外烘，还秋必须帆建立和客观何的临刃床思雀维方含法方箭能达血到正钢确认挡识疾暗病的板目的崖。办修培养是良好封的医哀师素姐质也玉是诊鬼断学糖教学敢的重叛要内浩容。碎【教蹦学内课容】趋一、套诊断坊学的胳开展丧史。型二、坑学习玩诊断五学的村意义挑。亮三、脑诊断沙学在嫌临床落医学渴中的狱地位刃与作皱用。待四、式诊断妨学的盘根本驴内容众：并1.毫觉常见阀病症光。嗽2.冷葛问诊旧。毛3.侄公体格影检查匹。艰4.示婶实验赵室检俗查该。搅5.唇萄心电唉图检与查泻。暮6.障厅肺功救能检映查见。携7.呼午病历获书写峡与诊唱断思迟维方伴法显。谈8.匆套并概境要介幕绍诊脾断方黑法的配新进旋展。嫂9.酷夹学习令诊断基学的呈方法躺和要输求。意【教桂学方际法】片课堂泳讲授师。崖【计族划学永时】损2什学时巩。匙第一得篇献问尸诊陵问诊熊的方伟法与犬技巧欣、问拾诊的蒙内容馅、特雷殊情蛙况的宝问诊展技巧哲。仰【目企的要棉求】鞭问诊配即引病史垫采叼集式，偏是将了解夫病情贪发生甩、发隶展的欣重要磁方法哲，寨也雁是知医生衣诊率治姻疾病锻的第柴一步既。通沸过学辨习，丝要求衔学生居掌握边问诊恒的内旱容，川熟悉浮问诊肢的概携念、帽重要弟性、椅方法域与技械巧，迁了解除特殊押情况爹下的持问诊座技巧雅。虚【教吃学内例容】屑一、垮主要淡教学剥内容匠：爱1.衔问诊旧的重犬要涨性。冷2.想问诊俩的方定法及皇注意暴事项鸭。曲3.核问诊言的内殃容：韵3.露1.亏一障般项仔目丢；闭3.遮2.山主牲诉膛；寻3.丝3.材现虹病史础；女3.享4.停既邮往史匠；无3.帜5衫系统梦回忆笨：呼核吸系书统、绳循环弱系统封、泌割尿生耻殖系糕统、架消化给系统句、造姜血系纱统、迅内分聪泌系调统及倚代谢塔障碍暮疾病享等宴；求3.鞭6救个人秒史、朽婚姻许史、娇月经均及生吐育史冤、家欣族史并。油4.票特殊诉情况子的问劫诊技斧巧。旺二、举重点吧掌握嗽的知车识点叫：墨问诊都的内梯容。趣三、细难点范：轿1.炒主诉贷的提袭炼。和2.宣现病妖史与自既望送史的盐区别峡。完【教红学方嫂法】错课堂钩讲授姑。汽【计卫划学怀时】从2学洋时。茄问诊直示教慌【目膏的要主求】重一、嚼了解神住院梯病历蓝的内致容及羞编排挪顺序武。绵二、重熟悉宽问诊语重要立性，活掌握插问诊垫的内粒容和厦方法曾。秒【实剑习内悦容】自1性.膜交待尘病房汽注意居事项闷。馅2独.缩介绍宵住院笼病历技的内麻容及孩编排秋顺序古。灯3哈.庭示教晓问诊最方法俊和采供集病尚史注矮意事谱项。贿【实陵习方硬法】瞎实习锐注意亦事项众：签袄一、荷实习滑室实浪习：卷保持软肃静裤，听差从教兴师指渠导，诸遵守镇实习催规那么贼，爱违护和特节约元药品即和器垃材，冰损坏滴器材搜必须尿及时绩报告炒教师姻，按斧章处催理。府实习货室内芳之器挤材、息标本接、药颂品等辜不得寺任意网搬动欺，实御习完绸毕要屿保持晓实验城室整焦齐清绒洁、铜将器守械清良洗干绳净，苦放回株原处借后才姨能离埋开实旨习室咏。昆问诊创实习疑：引1.伟乓问诊锄示教泄〔听购录音瞒〕。跑2.夫盐分病狮人，权独立胃进行段问诊样，并扶简要阔记录至。凳3.丢呀整理方问诊却内容偶，书舞写病深历〔年病史瓦局部反〕，睬交教忙师审哪阅、棋修改朗。遗帽二、园病房甘实习枣1卧.乒遵守哭病房肃规那么在、听泡从病大区工搂作人岸员的香指导塔，未鉴经教胁师允余许不叹得擅阁自进亿入病抱区，类在没舞有掌填握基秃本检玩查方忠法以恩前不贿能检赌查病猫人。敢2妄.哑发扬京革命彩人道五主义政，要惯同情忌、爱左护、替体贴凝病人颜、避雀免因患实习晃给病坟人增芹加痛衣苦，确严肃垒批评童单纯错学习争观点蒙和不去顾病护人痛超苦的彻不良以倾向测。急3.蛋咸要注热意衣咏帽整字洁，滔不穿崭戴工洒作衣宇帽者散不能逐进病捆房实辣习。漂作好臂隔离扯工作泄，不飞要坐迟在病旱人床孔上，牵实习备结束狡后要暮洗手乒。辅【计残划学雨时】孙2招学时鄙第二券篇丙常见爽病症谋【目湾的要冤求】弟以临保床常裂见症气状为恋代表角，讲诊述症姻状的壤临床凶表现誉及其廊与机担体的贯病理贡生理苍或病婚理解伯剖学饱改变绿之间柳的联检系。饲要求彼学生五能掌厦握常旱见症侮状的呈各种糠特征绍，并蜜能做赚到举袭一反浊三，碍由此牢及彼贸，并漏掌握能其出头现原聚因、袄发生跃机理馒；使辣学生姨充分颜了解摇病症省分析谱对疾驰病诊聪断的织重要雷作用集；并凯学习叮如何陡围绕捐有关增病症郑进行点问诊宫。山【教胜学内合容】欲第一昌节芳发飘搜热卸一肺、乱概念忧及发泥生机意制辱发瞧热激先活物潜、内羽生致控热原警、产朋内生牛致热字原细金胞、册体温递调节刊中枢宿〔视继前丘忘下丘画脑前标部〕缓、体环温调眉定点缠上移越。趣二、宅病塑因兄感似染性持发热话；非稼感染颗性发积热：弹无菌舌坏死室物质蝴吸收贪、超额敏反拣应、厨内分忙泌与絮代谢彩障碍弟、皮暴肤散燥热减踏少、鸟体温团调节凑中枢虏功能猴失常孩、自唱主神墓经功露能紊锄乱。醋三、眯临柏床表登现宁发宗热的熔临床追分度护、发乏热过楼程、辆常见阴热型膨及其围临床哥意义隔。急流性发掏热、凯长期善发热股和长雅期低示热。心四、窄问枕诊要款点瓜尤睛其是腐感染距性发纽热的狐问诊誉要点滴。册五、坟检怜查要葡点缠体霉格检出查，够实验灶室及霉其他蝶检查蛙。骂第二吃节宰疼攻侍痛愁一、侦疼浴痛划疼枣痛的证概念要，皮腰肤痛奏、内另脏痛圆、牵犯涉痛兄。掌舍粮二、鹊头糕痛廉概洽念〔即从眉薄毛以胀上向臂后到种枕骨功粗隆败范围燕的疼认痛〕旱，病描因〔秤颅内斜疾病肚、颅怎外疾蜜病、良全身堆疾病养、神负经官晶能症律〕及竟发生货机制协，问壁诊要语点及居伴随燥病症戏，检岩查要驻点。救三、骄胸郊痛猾概穿念，应病因佣〔胸约壁疾替病、赢呼吸毕系统拜疾病贵、心引血管马疾病吓、纵吉隔疾寇病、角腹部烟疾病乳、其烘他原闸因〕于及发葬病机图制，低问诊忧要点市及伴咏随症略状，非检查自要点幼。勾四、筹腹狡痛稼急防、慢益性腹生痛和环急腹悄症〔依是一怀类以挠急性土腹痛岁为突握出表期现，暴需要述早期字诊断坚和紧落急处凡理的仙腹部杠疾病槽〕的割概念哭，病醋因〔释腹部澡炎症历、阻煎塞或毙扩张偶、脏运器扭陪转或资破裂鹿，腹呢壁疾惕病、商胸腔严疾病倍、全愁身疾蔑病、拘其他霞原因燥〕及笼发生辆机制半，问描诊要暴点及罩伴随薄病症低，检结查要肉点。吉第三酒节巴咳灶嗽与帐咯痰朝一、天概绘念及俩发生某机制牺暑咳嗽掀，干例性、团湿性朋咳嗽绸，咯嗓痰。约二、偷病赢因资呼瞎吸道赖疾病胞、胸拘膜疾涉病、钱心血舌管疾符病、队中枢滥性因酬素。洲三、镰问擦诊要粉点决咳壮嗽与叨咯痰夏的特酬点〔公咳嗽真的性峰质、去音色摇、时维间与凡节律煎，痰渴的性控状及协量〕影及伴迷随症蝴状。潜四、趣检柜查要参点觉重嗽点是涉心、配肺的僻体格乳检查叙，痰细液检满查，季X线喊等影露像学茧检查过。叨第四蒙节诊咯愈血球一、馋概燥念膛咯投血的布概念锋，咯面血与雾呕血条的区旁别，饮窒息节的表亏现。求二、富病浸因丹支熊气管夜疾病蹦、肺凉部疾教病、非心血假设管疾奶病、送其他见疾病控。刮三、遥问诊捡要点仆骆病史舰及年脖龄、音咯血膊量及荐其性仅状、通咯血梅的伴甩随症绢状。肝四、扫检查府要点捆徐心、找肺的志体格盛检查罩，痰旧液检呼查，券X线狮、C摩T等葬影像赵学检静查及烧纤维惧支气梨管镜裹检查控。弯第五弹节芦呼森吸困武难拔一、更概拦念及许发生殿机制析夕通气蛇的需躬要量惊超过记呼吸纱器官超的通钟气能跑力。亲二、裹病因债宜呼吸园系统秋疾病工、心房脏血软管疾券病、不中毒资、血肆液病代、神站经精向神因猜素。让三、腿临床话表现叫援吸气盟性〔群三凹邪征〕此、呼帆气性宣、混锄合性伤呼吸男困难织；端忍坐呼鼠吸、职夜间朵阵发胡性呼铅吸困究难；妈中枢阶性、忧癔病旁性呼变吸困腾难。洁四、犬问诊础要点裹尿发病念情况沫，诱享因，牢伴随征病症每。霜五、斧检查暂要点轻体格跨检查型，实范验室谋及其戴他检仇查〔饺如血杰气分临析、郊X线咽检查到等〕躺。敬第六纤节鉴发疯绀沫一、胜概念悄及发辈生机汗制勺毛葡细血载管内表血液在的还蜻原血咱红蛋证白量置超过东50些g灯/L纳。反二、辱病因者机血中自复原浴血红惯蛋白腊增多您〔中泽心性玩、周土围性秘和混鼻合性定发绀寨〕或锹存在肾异常嫁血红的蛋白盐衍化驼物。蠢三、辛问诊碍要点悦绵既往挂病史魂，伴动随症互状。誉四储、检磁查要碗点图体厚格检匠查尤限其是港心、券肺的卷体检皱，实毒验室发及其虹他检船查。洪第七兵节暴心缓悸诊一、游概念疗及发笔生机料制屋心辛悸，份心动蔽过缓户、心每动过恰速、周心律答不齐江或心炸搏增爹强。尿二、宏病因那供生理悼性、铁病理睁性〔摘心律活失常切及能如导致自心搏验出量共增多污的疾虚病〕英和心帐脏神到经官安能症闲。别三、偶问诊摘要点塌近病史歌、诱态因及早伴随丛病症仓。元四、尺检查侧要点崖掘体格三检查蛮、实评验室床及其缝他检斑查〔蚕如心贿电图懒检查唐〕。谱第八热节吵水径肿英一、玻概念怜及发嫁生机纪制乐组求织液嚼的生语成与叼回流县异常煎。研二、惯病因冒谁全身鱼性水错肿〔委心源堂性、调肾源苗性、缺肝源挂性、怒内分乞泌源禽性、燕营养状不良子性、津其他顶原因叹〕，偷局限松性水秤肿〔宋局部知炎症占、静尝脉或袭淋巴漏回流妻受阻僚、毛风细血绒管通截透性墨增加批〕。肤三、财问诊做要点舟孟病史时，水座肿特溜点，荒伴随融病症保。每四、格检查死要点躬篮心脏异及肝饥脏等躁的体龟格检弓查，拣实验敌室及下其他誉检查夺〔如时小便忆常规该、肾跪功、格肝功丝能检依查等煤〕。离第九发节叼恶轮心与逗呕吐材一、积概额念及大发生棕机制桥牢恶心绍、干块呕、米呕吐慌、反窝食、郊反酸够。怪二、妙病因悲两反射炮性〔刑胃肠纺源性困及非脏胃肠粒源性燕〕、抱中枢围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颈办、疤肉痕、愉运动域障碍懒。幅2.女痒颈强辣直。仅耐3.庭稳颈部弃软组库织有方无包狱块，票淋巴置结有初无肿膏大。诱4.育灵颈部循血管客：颈熔动脉强搏动锄，颈学静脉厌搏动危〔三随尖瓣肉关闭僚不全俘〕。酬5.朵箩甲状疯腺：嘉有无敬肿大乖、肿探大程售度、贺硬度格、对逐称否窃、表董面情鄙况〔棕平滑企或结灶节〕对、压缴痛、评有无映震颤蓬、血把管杂察音和厨吞咽甲动作陕的关物系。妈6.填掏气管德：气译管位荷置有冒无移胁动。三【实优习方融法】井正常围检体絮示教认，同搅学互蒜相检茫查，离看有步关体壶征的夹录像描【计装划学谢时】银2苍学时肃第五跳章局胸部心检查缺【目职的要译求】霞一、染胸、脉肺部群检查卵1.刊衔掌握较异常羡胸廓谷和脊模柱畸奋形的己类型浅、特热点及乡临床包意义约。音2.皂橡掌握裙触觉樱语颤嫩的检乔查法你、发滥生机喷制，大触觉死语颤胡增强碰、减呀弱或胁消失啦的临防床意群义。伴3.哀粱掌握拜胸部饰的叩吊诊方筐法、耻正常研胸部魂叩诊绑音及僚病理物性叩拒诊音较的发真生机醋制和弊临床什意义蒸。贤4.茶福掌握够3种猾呼吸融音〔取支气填管呼干吸音奏、肺赛泡呼歪吸音屋、支川气管革肺泡者呼吸茎音〕年的发耽生机前制、促听诊止特点掌及部扫位，呀病理戴性李肺泡羽呼吸妈音、假设支气跟管呼弦吸音德、支炒气管幕肺泡尖呼吸预音的块发生乐机制扒和临洒床意谁义。萍5.味腰掌握熊干啰钩音、丈湿啰企音、劳捻发衔音和董胸膜县摩擦泊音的摔发生牺机制迫、听西诊特餐点及而临床篇意义膛。甩6.愉骡掌握羽听觉齐语音挑的检耗查法洞、发堵生机刺制及均其异亮常的伐临床伯意义睡。掌转握肺取与胸赵膜常咳见病追变的摸体征缘。挎7.席既熟悉金胸部绑骨骼领标志吵、人消工划望定的友垂直喘线及洒分区递。熟树悉呼奴吸类侵型、婚频率屋、节惰律、锣深度炭及呼拉吸运推动异揪常改铜变的华临床抢意义贞。亩8.联误熟悉朗肺下垒界、猪肺下拍界移灶动度崭的检谜查法鼓及其波异常职的临琴床意斤义。解9.挡饥了解慕胸膜育摩擦兼感、晴肺上头界的该检查庆法及框临床谅意义球。坊二、苹心脏唤血管选检查员1.柜掌贡握影供响心跌尖搏愈动的分生理燕和病跳理因军素，贩心尖县搏动喘的强抬度和色范围券改变深、心谨前区轨其他帆部位母搏动城的临筹床意公义。炸2.件杯掌握窄震颤债的发松生机废制、做检查辉方法焦和常驴见震窑颤的便临床没意义矛。曾3.编浊掌握梨心脏挑叩诊嗽法、素正常静心脏既浊音传界及屡心脏耐浊音貌界改刃变的线临床绢意义洁。乘4.采桐掌握绍心脏刚听诊剖的方献法、于部位军和顺退序。撑5.西龟掌握棍呼吸泪性窦阳律不察齐、吉早搏典、心亮房颤剩动的觉听诊炸特点情和临障床意炕义。壤6.类躲掌握课正常伐心音早的听奴诊特棉点，钞第一感心音下与第顷二心粮音的淡鉴别谣。猪7.沾师掌握恋舒张缝早期波奔马味律和僚开瓣出音的木发生彼机制喝、听吩诊特政点和塌临床袄意义贯。岂8.耽故掌握烦心脏该杂音棍的发停生机砍制、曲特征锡和临普床意鲜义，献各瓣绳膜听慧诊区轿收缩览期、编舒张浙期杂府音的宜临床躺意义诞，器恒质性钳与功贝能性据收缩据期杂忍音的梢区别猫。僵9.愤尊掌握滩心包吨摩擦狭音的婆发生纯机制均、听访诊特漆点及艰临床族意义劈。冷10睛.躺掌握牌心脏筹常见业疾病要的体脂征。箩11掀.些熟悉尸心前准区隆佩起与言饱满誓的临抗床意悔义。挣熟悉等心动富过速央、过嘱缓，笔心音滩增强颜、减裤弱或退分裂缎的临源床意趴义。萌12库.笔熟悉座血管绸检查卖的方拘法和白异常皇的临纯床意丹义。糠13储.泛了解新正常谣心尖枣搏动依的位畜置、禾范围剃和强伶弱。辉14貌.摊了解招心包政摩擦铃感的向检查连法及劈临床亮意义扎。启15蠢.狼了解脾收缩黄期三郊音律谜、收洗缩期报前奔挖马律尽的发犹生机恭制、暗听诊刺特点步及临跌床意融义。府【教栋学内伞容】只第一扣节避胸判部的以体表训标志赞前、刺侧、既后胸捉壁上骑的骨矩性标替志〔侍胸骨他角、臭第七佛颈椎轻棘突中、肩炎胛下忧角〕怠和人战工划骑定的肃垂直没线，导胸部竹分区庆。踢第二望节酬胸庙廓、尝胸壁控与乳切房检赵查挡正常机胸廓仔的特座点。葵异常约胸廓虹〔桶渗状胸锈、扁宜平胸旅、鸡超胸、征漏斗就胸、动局部凤凹陷首及隆博起〕铲的特预点和按临床眉意义萄。脊厉柱畸忧形及康其对乱胸廓窑的影刘响。滋胸壁派静脉诵曲张抖、胸赏壁压初痛的盗临床陈意义滑。乳群房检就查法德〔视苍诊、洗触诊在〕，膜乳房警常见奶病变熔〔尤吼其是什肿块令〕的竿临床密意义昂。禁第三估节黎肺纪和胸夺膜检仿查质一、掩视诊保：辜1.激城呼吸搞类型匙。忍2.夺边频率泛。谨3.故学深度皆及节笋律别。浩4.震丹胸廓饮两侧艰呼吸历运动幼。议二、绞触诊糖：邻1.短盆呼吸觉运动灶。末2.干曲触觉倦语颤字。仙3.安糊胸膜猴摩擦默感厨。寒三、取叩诊瓶：芦1.裤迟正常捷胸部渗叩诊器音贸。怜2.者颤肺上双界、牛肺下坡界及钳肺下深界移便动度愚的检跟查法跨及其丹异常屈的临脑床意护义细。放3.隆仁胸部膛病理巡性叩鹊诊音洲〔实百音与丹浊音毕、鼓抵音、鸡高清靠音〕叼的发砖生机买制及师临床纠意义周。义四、热听诊饼：茎1.浩正度常呼葛吸音牢的发拣生机咬制、括听诊尝特点橡及听处诊部嘉位。义2.近天病理素性呼观吸音品〔肺浊泡呼岩吸音牙异常糟、病趴理性站支气翼管呼吧吸音斤、病驰理性佩支气愤管肺锄泡呼顿吸音阿〕、嚷干呢啰音闹、湿像啰音镇、捻盖发音蛮、胸鹿膜摩脖擦音对的发恳生机列制、懂听诊支特点雪及临并床意究义。嗽3.冒启听觉踏语音田的检姻查法狱、发扰生机免制及色减弱汽、增要强的谢临床低意义雁。车五、付肺与的胸膜僵常见茎病变饺〔肺缴实变句、肺欣不张拆、肺弹水肿但、支启气管版哮喘检、肺共气肿迅、胸复腔积膨液、揉胸膜烫增厚衡、气榜胸〕俩的体粥征。瓦第四饲节四心思脏血升管检煮查恋一、牺心脏傻视诊竟：稍1.歼钻心前介区隆烧起野。速2.镇驳心尖蓄搏动眯的位村置、谋范围醉、强篮弱及幅其变唇化的茅临床烦意义塔。泊3.促鹿心前筹区其撞他部痛位的动搏动锯。峡二、墨心脏乎触诊喂：钩1.茄陵心前乌区搏舱动掀。环2.盏晨震颤渐。叨3.最芬心包保摩擦仍感。危三、基心脏鼓叩诊悉：核1.惕夫叩诊魄方法降。穷2.拢狸正常坚心脏隙浊音昂界、纹心界盾各部得的组册成艇。偷3.其占心脏栽浊音王界的利改变班〔心侍脏因侍素、结心外堂因素披〕。姥四、搅心脏烧听诊仙：两1.魂耍瓣膜盟听诊窄区、盈听诊洞顺序弊和内奴容。隐2.鬼正璃常心碎率，喘心动轻过速违、心狗动过旱缓.塔。黑3.恒鼓常见狼心律迫失常选〔呼胖吸性闭窦律干不齐屑、过蒙早搏蜓动、抹心房评颤抖夫〕。剧4.寺量正常何的第惯一、腰二、速三心鹅音〔砖S迎1市、S稀2楼、S垃3峰〕，夸S跃1辰与S荡2胶的强绩度与处性质押的变廊化。惑5.僻斤心音盏分裂友〔第李一、甲第二宅心音锐分裂洋〕。尽收缩妄期〔根喷射棍性喀妙喇音鉴、喀屿喇音超〕、响舒张减期〔沫舒张搏早、肿中、页晚期蓝奔马咐律，踢开瓣萄音〕宵三音稠律。冠6.溜删杂音刺产生闲的机赏制及蓬分析扒杂音居时的们注意宏点〔苦时间得、部乘位、削性质卡、强夺度、锻传导秧，杂剧音与毅体位格、呼第吸、家运动梦的辉关系乖〕，河各瓣凡膜区漂杂音省的临言床意转义，序器质绪性与额功能跳性收限缩期奸杂音演的区扁别。监7.鸽群心包还摩擦俊音。政五、圈血管椅检查喊：蛙1.完岛肝颈拦静脉愚回流储征，往毛细幸血管障搏动枝征；捡2.祝凳水冲弯脉、径交替擦脉、女重搏绑脉及帆奇脉促；序3.源据动脉床音、恒枪击妇音、跃杜氏驻双重砌杂音片，病筝理性胀动脉贤杂音勉。困4.斤琴周围念血管瓣征。值六、垮心脏味常见构疾病独的体疫征〔澡二尖裹瓣狭灰窄、丽关闭塌不全号，主奇动脉需瓣狭抗窄、缩关闭享不全单，心哄包积丹液、乞心力皆衰竭瞧〕。亩【教吩学方稍法】音课堂寄讲授龙。绕【计梅划学尝时】笑12晓学时夫。摔正常忌肺部皇检查训见习疯【目拳的要怖求】袍一、吐了解破胸部橡骨骼译标志辣、垂骗直线祝标志触、自野然陷帐窝、赖解剖门区域软、肺绵叶及草叶间弦裂在标胸壁搬上的厦投影扰；外二、贼掌握球胸部线及肺历的视预诊及伏触诊牺的内够容和拐方法阴；皇三、循掌握箱叩诊丈的基顽本检每查方门法，帽识别堪四种帖叩诊庸音，川掌握貌肺部钞叩诊忠的顺匆序和诉肺部孝叩诊普音的芬正常游分布萄；笨四、乡掌握担听诊认的基门本检竹查方何法，林正确酷分辩痕四种握呼吸役音及属其在共正常轻肺部门的分摸布。材【实摆习内干容】锣一、腊辩认发胸部谢体表逗标志让：胸寸骨〔魂柄、辰体、梦剑突液〕、寇胸骨形角、畏锁骨陷、肋勺骨、寄肩胛桃骨、道胸椎茶、练仔习计罗数肋址骨、壁肋间讲隙〔冻前、旅后〕娱及胸榆椎的揪方法案，认味识锁属骨上钓窝、格腹上字角、旋肋脊涌角。骂二、狐垂直雷线标轰志及职解剖洲区域展：前么正中洗线、潜锁骨缺中线斥、腋伍前线讯、腋奖中线象、腋谨后线益、后专正中垦线、息肩胛烫下角头线、布确定释肩胛遣上区透、肩害胛区忆、肩僵胛下民区及墙肩胛三间区绩。需三、茧胸部苹视诊哨1.裁劲胸壁肿：有滴无静蜜脉曲史张，胡如有芬确定荷其血唇流方弱向，膊有无苦皮下蒸气肿之、压题痛，裂肋间哑隙。壮2.银约胸廓星形态宅：正帅常、繁扁平币、桶驾状、尖佝偻局病胸嫁。史3.咱胸廓沿是否深对称荡，有赤无一棍侧或震局部欣隆起熄或凹仿陷，童脊柱困有无泉前凸搂、后发凸、旨侧凸半、压匆痛等牢。旗4.炉路胸壁鸦软组故织有毕无肿森块、五瘢痕截、乳鸣房有苹无异俱常、冠乳头猜情况略。凯5.渠搅呼吸养运动链：增秧强、脾减弱超、是糖否对明称。胸6.盘扑呼吸挡方式舱：胸煮式或估腹式畏呼吸替。退7.信点呼吸累困难据：吸耍气性畏、呼蒸气性谋、遍“咳三凹险征绞〞鸦。我9.蛛暴呼吸关频率况：过雷速、桥过缓雕、深眨度的墓变化缎。惯10世.算呼吸俩节律铸：有例潮式熄呼吸邮、间渠停呼胀吸、副抑制乓性呼钉吸、涂叹气愁样呼蚕吸。中四、叨胸部孔触诊取：誓1.泡箩气管身位置意。弄2.雹饮胸廓芳扩张寇度：钻观察闲比拟些两手鼓的动咱度是砌否一网致。斗3.畏秤压痛财、皮悉下捻拆发感糟和摩鸡擦感坊。增4.矛饼语音文震颤默。蝶5.忌咐女性款乳房零触诊地。杨五、丈叩诊刺技术旷：涂六、粮叩诊愈内容福：如1.递叩妥诊顺勾序替。铜2.句惊肺上训界叩扁诊。族3.颜波肺下冰界及勤肺下膏界移武动度久的叩伞诊：望七、伍叩诊炒音罩1.箱摧清音融〔肺零野〕瞧。卷2.距工浊音崖〔肝蝴脏和易心脏湾相对房浊音谜界〕际。纺3.旁究实音宅〔肝六脏和裁心脏侄绝对窜浊音捎界〕责。秒4.肉漂鼓音释〔胃痛泡区咳〕。厅八、竿听诊芬1档.沟正常桑呼吸放音击：抖1国.1涉杯气管补呼吸卧音挪。棍1骆.行2涝支气亿管呼临吸音搬。星1府.3烛妥支气描管肺理泡呼瘦吸音膛。授1砖.4酬掉肺泡思呼吸膏音。塌【实随习方驶法】舞正常积查体穗示教太、同鸽学互驱相检熄查。策【典方案颂学时仙】沃2效学时允肺部崭病理鲜体征藏检查沙见习耀【目偷的要协求】判一、伤掌握酷胸廓浓、肺痰脏各厨种病涉理体傲征，油并学融会其道检查腐方法马。刑二、矛了解提胸廓绒、肺糕脏病片理体猴征壮的发洗生机蓝理及聪其临刘床意徐义。竭【实救习内讽容】链一、徒视诊惨棋1.为山一般象状态逗。戏2.蜜扎胸壁醋。阳3.累险胸廓饲形态摄。摄4.糕锅呼吸窄类型炮。气5.瞎廉呼吸暴运动前。搞二、幻触诊侧师1.摸暴呼吸躬运动沈。债2.架埋触觉加语额摔口2.索1宇检查息肺气求肿患脉者双辟侧语全颤减扩弱。潜2.裁2梦检查缘大量句胸腔漠积液震或气遥胸患剃者患翅侧语酸颤减孔弱。醒2.舰3致检查疲大叶吼性露肺炎足实变担期患鹿者患乐侧语偿颤增捧强。戚2.熔4寸其他垂患者茧〔如越结核肚〕也您有可女能出趣现语筛颤改堆变。从你3.牌助胸膜源摩擦未感。他挥4.拴烤胸壁椅触痛遣。宇5.的模皮下搂气肿剩。笋6.启厘气管知位置柜。划三、弄叩诊峡万1.屈臣肺上且界。醉见2.优笨肺下纺界。亭茅3.番乞肺下饥界移妄动度劫。图4.歼郊肺前安界。淡对5.挨痰肺部黑异常呆叩诊夺音勤5.钻1田浊音竞或实觉音。三故5.压2旋过清忧音。婶减5.压3协鼓音葬。勒四、章听诊浙说1.机扁病理坡性呼禾吸音迅。拌1.滑1堡病理搂性肺糊泡呼生吸音孤。倾1.瞒2哀病理多性支纹气管郑呼吸妹音。烂让1.返3治病理穷性支羽气管央肺泡悠呼吸卧音拘。胆2.炭皱啰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荐.柱肝区锯、肾耽区叩祝击痛棒。衣五、真听诊元：覆1轮.么肠蠕群动音取。镰2及.含震皇水音击。择3缺.看血管掘杂音临。绝4股.腰掻弹奥音演。邻六、堵腹部垒常见旷病变腐：晶1买.饶急性茎腹膜因炎壤。孤2迟.周幽门项梗阻向。衡3桑.裙肝硬随化门勿脉高往压芦。姨4懂.户急性瓜胆囊辉炎纽。吨5马.衰急性其胰腺脏炎疯。爆6.旦苗肠梗妻阻央。阻7.孙锈急性谎阑尾会炎榜。城【教患学方滩法】驱课堂主讲授串。坐【计秀划学偿时】胳4学窜时。慢正常壮腹部催检查旷见习蹲【目敬的要刘求】谣一钥、矛学会爷腹部嗽检查能的顺窜序及方方法即，掌慈握触且诊方赤法，劣并了询解其炮正常轻状态捆。糟二尾、万了解钥腹部字的体智表标涝志及宵分区瞎。拴【实市习内傅容】斯一、猪腹部求的标绩志、肥区域旋或划计线慎：等1.腔白九区踪分法善。茅2.仅殖四区厨分法此。擦3.苗刻七区朴分法册。采二、灯腹部芝检查度：刑1.养雕视诊庙1.荡1邀腹壁育外形先。旗1.份2泛呼吸半运动嚷。弓2.银胀触诊月2.耀1就腹肌捕紧张嚷。捡2.伯2坟腹部可脏器捎触诊反方法融〔重偶点：润肝下每界触贡诊〕雪。唱3.吹惊叩诊魂：渔3.忠1疏肝浊菜音界赔。培3.断2价腹部危鼓音谜区叩接诊裂。驱3.亩3茅移动兴性浊尿音增叩诊瞧方法规。堵4.保禁听诊锦4.箩1鲁肠鸣沿音大。砖4.席2只振水核音厅。座4.糖3路搔弹寻音妙。哄【实亮习方胀法】黎由一狂个学央生作告被检典查者杜，教怠师示哈范。泉同学炮互相嘉检查陆。遍【计夕划学妖时】隙2学嫩时样腹部够模拟赔人触槐、听弊诊槽见习志【目宁的要旧求】培掌握夹腹部感脏器像的触柏诊方疤法、仿肝脾蚕肿大防的程巧度变牺化、遍腹部载各压风痛点裁的检老查方弓法及呼位置董、腹钓部血牙管杂陡音及坦肠鸣可音的辉听诊及。彩【实仓习内爸容】共一、虽肝脏煎下界搁触诊躲结合快呼吸钟运动自对让肝脏骨肿大渡1～凉7c好m的牢触诊县方法匠。肯二、滔脾脏古触诊常脾脏谱触诊独的方朋法及容肿大设的分王度。纪三、誉腹部院压痛拣1.烘阑酬尾压决痛点粉2.剖式脐部索压痛文点罗3.承泳上输屋尿管幸压痛暮点赞4.监燕中输昆尿管计压痛叶点；颤5.股黄胆囊细压痛关点〔潮mu脉rp司hy浊征阳不性的屯检查棕方法甘〕椅四、省听诊扎：鞠一分届钟内足计数朵肠鸣滤音的辽次数雁、腹惰部血劈管杂树音。练【实云习方励法】席学生咳自带歪听诊陵器，氧在腹贵部模疫拟人宋上进借行触目诊、辽听诊严，教妨师巡框视解顷答疑简难。里【希实习呈地点饰】诊德断学学实训华中心蛛【计瓶划学猎时】降2术学时峡腹部睡病理惜体征贺检查口见习央【目君的要恒求】稼一捐、掌骆握腹居部常破见体顺征的坑检查腥方法斩及其搭临床电应用礼。残二促、重置点掌狱握腹汁部触倒诊法守及其狸异常条体征物的临纯床意服义。皇插【实康习内特容】疗匠一、扫视诊罢烧1.甲总腹部刻外形伙。烘1.酒1博腹部王膨鬼隆笋。倾1.灵2掀腹部传凹陷概。轮2.搏党呼吸舍运动困。希3.羽毙腹壁糖静脉理。毒4.集胃循肠型绵和造蠕动乘波锤。立二、践触诊挂合1.过涌腹壁偶紧张芬度蓬。棋2.雨弓压痛槐及反草跳痛缓。上3.昏骨腹部覆包块辩。膏4.视咳波动惑感龟。泻5.腰痕肝脏命触诊蛾。限5.粪1道大小口。减5.炸2粪质地产：斜质软察、质宾韧〔乡中等蛋硬度阳〕、简质硬悠。倒5.脑3务外表锻状态池。行5.稀4组压痛系。僚5.掉5环搏动涝。隆6.歼蝇胆囊枪触诊到。徒7.逗瓦脾脏候触诊裕。象8.殃李肾脏椅触诊数。愈8.海1圆肋脊误角未。何8.恋2栋肋腰菌点妇。作8.刃3刻季肋猫点辈。饺三、捎叩诊扑女1.势谊肝脏尊。聋2.静螺脾脏隶叩诊炭。贫3.嫂红肾脏局叩诊紧。今4.俱深腹水堂叩诊智。脸四、赏听诊宵颜1.辩怀肠鸣错音悄。盈2.拨尸振水坟音奶。炎3.喇炊血管含杂音垃。袜【羊实习幻方法分】沸一艰、课乔前复斥习信本节辩内容广二燃、教莲师先嗓选择渠好有肚腹部授体征基的患暗者，药示教律检体脱后，括再由丸同学汁分组停按检撇查顺丰序检资查病龟人，桶教师弊指导河。棉三尿、结诱束前怕进行洋小结探，实淋习结阁束后许写出骄符合捕病历墓格式鸽的实班习报花告交等教师颤批改想，并贺组织盛讨论君。宏【实雅习地脱点】垒内科担病房黎曾【计陡划学泼时】释2傲学时叠第七蔑章休生央殖器盐、肛净门、叠直肠承检查悠【目挤的要跪求】纤了解页男性籍外生金殖器构的检苍查方掩法和比内容耐，了形解肛桂门和察直肠向的检推查方新法和端内容雷。添【教泥学内音容】躬男性荐外生呈殖器杰的检刷查方疲法和修内容征。肛哭门和杂直肠扬的视间诊、夺触诊族方法鸡及内纽容。红【教来学方暗法】耳课堂让讲授渣。以【计捧划学添时】遗1学叨时。肿第八崇章无脊柱叨与四字肢法【目常的要牵求】滋掌握衰杵状踪指、帐匙状惑指的味特点哀及临激床意未义。恩熟悉饰脊柱漂弯曲坊度、记活动盾度、济叩击店痛及匆压痛改的检凭查法馒及临印床意愈义。估了解备四肢颜形态羡异常辨、运堤动功仁能障闸碍的隐临床收意义绘。龙【教孤学内微容】枕脊社柱弯如曲度膀、活翼动度透、叩偏击痛崇及压何痛的德检查雄法及峡其异沾常的动临床侦意义伸。四它肢形叨态异晚常及惑运动器障碍遇的临钓床意伸义。钉【教尾学方划法】产课堂冒讲授厚。昏【计芹划学鞋时】化1学但时。立第九庸章县神经参系统纱检查筑【目嫁的要洁求】剑掌握享运动状功能盘检查伴方法仰及临湾床意挖义。司掌握收浅反虽射、疮深反椅射、牲病理偿反射傍、脑角膜刺遣激征亿、L富as悄eg玉ue暗征的避检查柳法及够临床辰意义绘。掌影握神俘经系排统常把见疾秋病的维体征抓。熟眼悉脑济神经关检查坐及感演觉功滤能检晶查的押方法民及其璃异常跃的临后床意屋义。举了解春自主太神经佣功能肌检查恋法及铺临床船意义包。趟【教迈学内仍容】秃一、两12算对颅听神经玻的检驴查凝方虽法及前临床恭意义摧1.周鲜嗅神队经成。蹄2.磨彩视神霞经敏。庸3.耍灭动眼欲、滑胞车、昏外展炭神经混。盛4.笑勇三叉虽神经啦。着5.述淘面神灵经书。稼6.娃岔听神垄经刘。沿7.结稀舌咽暖神经材、迷欺走神纳经塌。令8.戏向副神刊经落。薯9.励钉舌下薪神经列。逮二、抛感觉蚀功能们1.碗忠浅感施觉爽。逢2.误邮深感往觉后。阀三、军运动眼功能蜘1.破裕肌力鞋、肌奸张力洋。蒙2.洽孩不随葬意运丙动同。赛3.峡知共济铃运动级。茅四、谜神经凭反射败1.宜逼浅反竹射纪。村2.价决深反拳射椅。晌3.盐久病理树反射组。口4.腔劈脑膜颗刺激授征及右L唇as彼eg店ue阻征援。拔五、塘自主鞋神经兵功能贿检查绳法及丸临床勇意义简。锐六、虹神经洞系统泽常见舍疾病灭1.吉语多发璃性神膛经炎亩。袄2.产轿急性巾脊髓皱炎骗。傲3.极姿结核伶性脑向膜炎颤。兆4.禾塑脑血易栓套。财【教先学方狮法】旨课堂航讲授刻。捎【计榨划学搜时】咐4学坟时。的神经握系统让检查驴见习伟【目惜的要编求】守熟悉摧神经扛系统寨检查致内容吃，掌遇握神毙经系棍统的住检查予方法晋及其诚临床昼意义帐。酷【实狮习内遇容】径一、梯颅神耗经检播查：刷1颂.泡嗅神求经逼。领2撇.泰视神焦经惨：恒视神畜经检戏查包裙括视摩力、塘视野淡及眼丢底检摄查。圾3害.喊动眼道、滑绿车、厉外展柄神经柔：粱3.柏1身眼裂驳。绿3.鄙2柿瞳孔灯。豪3.愉3驻眼球危运动闯。匆4胳.宋三叉丹神经赴：菊4.父1浙角膜坐反射酷。梨4.蝇1轨头面惰部感见觉尚。哈4.谢2象运动绿支功粪能检壶查省。揪5.兽悄面神示经净：台5.掌1丙面部压表情拳肌运栽动揉。嗓5.痕2存味觉棒检查泄。哭6轿.圈听神勿经鞋：拖包括轰听力感及前头庭神盐经功佛能检盼查备。壮7封.班舌咽触神经匪、迷监走神红经灭。抖8分.胃副神跪经便。豪9亮.天舌下爪神经艘。利二、侍运动樱功能谢检查板：纸1.阶证肌力摧测定耽。匀1.搞1悉主动舒法建。微1.愧2.迹翅被动耀法炼。硬2.毙数肌张堂力测初定匪。驶3.译际共济溪运动锦检查养：匙3.涝1惊指鼻侨试验纠。牧3.紧2浪对指习试验撞。爆3.候3刚跟膝娱胫试祸验亚。球3.待4故轮替遵动作萍。宽4.星吵感觉诵功能提检查仅：执4.乞1诉浅感泼觉检胀查雅：跟4.尿1.咽1铁痛觉昏。妇4.完1.闭2侮温度站觉穷。会4.拾1.坊3撞触觉杀。寄4.掌2登深感膏觉检守查炼：沟4.苍2.炊1观震动贿觉布。窃4.灿2.狼2式关节术觉〔江位置邻觉〕苍。与4.筐3娘复合筝感觉梅检查邪：坝4.针3.尾1径实体栽区分寄觉贷。座4.其3.延2凯体表护图形勤觉躬。龟4.旺3.未3冒两点册区分盟觉活。现三、勿神经机反射汇检查境：每1.版湿浅反区射检溪查熄：手1.拍1利角膜雁反射水。峰1.左2嘴腹壁兰反射释。忌1.墨3晚提高僻反射沸。牺2.刺监深反佛射检亿查烤：茂2.项1烦肱二株头肌痕反射柏。缓2.扎2轿肱三武头肌抹反射擦。滋2.拒3舍桡骨举膜反巩射写。袜2.弃4仙膝腱侍反射迎。亡2.仙5隶跟腱划反射鬼。料3.屯束病理绿反射腾检查沈：烫3.幼1选Ba紧bi弱ns剧ki忆征挨。余3.维2渡Ch晓ad发do肢ck久征弹。扔3.冲3疤Go慰rd抵on姓征喇。道3.届4历Op薯pe坚nh卫ei胖m征号。举3.累5峡Ho扁ff栏ma集n征殖。流4.养终脑膜针刺激森征励：呜4.告1释颈项艺强直圣。券4.共2劝Ke截rn枝ig甩征夫。交4.茅3脆Br团ud吧zi恶ns伙ki翅征蹈。秃5.勇状La快se迈gu诊e征桌。治四、酒植物四神经笛功能举检查讲：那【实哪习方摩法】逮一、路观看段神经拨系统口检查售的录霜像让二、洒正常浸查体依示教动，同修学互光相检茄查。脸【计庭划学畏时】安2学黑时早神经愉系统面病理醒体征僻检查排见习活【目置的要毒求】葱掌同握如锄何通室过物偷理检堆查去上发现臭和检陕查神近经系胀统的理病理躬体征都，并悼熟悉升其临态床意供义。忘【实缺习内乞容】狠一、敢脑神按经损熄害威：须1些.缸嗅神宫经损深伤开。桶2俩.蝇视神饲经损证伤泳。寻3堡.照动眼污神经跑、滑辉车神米经和闭外展描神经余麻痹岔。屠4章.帜三叉特神经墨损伤不。助5歇.蜡面神争经麻症痹没。协6走.苗听神哀经损叶害继。饥7魄.剪舌咽佛神经问和迷赛走神摇经麻宿痹贸。纤8准.赶副神烦经麻当痹冻。陷9贞.断舌下烂神经饼麻痹院。搅二、拍感觉汪功能穴障碍浓：要1课.闪浅感工觉障元碍享：末1.帖1订疼痛桥。锋1.倦2态温度散觉障另碍构。肾1.类3种触觉夕障碍浪。沿2俱.赶深感烤觉障赠碍栋：右包括唇震动霞觉障珠碍和扬关节气觉障励碍。堆3铅.魔复合算感觉悠障碍雹：窑3.始1坝实体迈区分卵觉障饺碍末。最3.紫2乎体表锡图形碍觉障疤碍夜。输3.掩3洲两点跪区分戴觉障乒碍建。趋三、宜运动朋功能党障碍狱：粱1畏.牧瘫痪残：鹅1.单1涌单瘫锣。漠1.僻2惰偏瘫歪。迅1.村3灰截瘫璃。葛1.姥4丛交叉唇瘫除。歪2欠.廊肌张铜力改蹈变鲁：船2.毁1模肌张险力增筑加僚。戴2.值2磁肌张肺力减箭弱挥。设3档.直不随激意运菌动志：通3.某1闸舞蹈摩症叼。糠3.想2灾摸空千动作墨。焰3.合3绸手足所搐搦凉。静3.躁4星震颤异。负4研.色共济业运动颗：喷4.想1督感觉贿性共竭济失饭调隔。虾4.予2由小脑烧性共疯济失炎调选。拖4.柏3蒙前庭逐性共缝济失殊调死。太四、肉神经甚反射伟异常与：碧1圣.宴浅反屈射障鞠碍贡：券1.云1育角膜晕反射芽障碍律。县1.赞2帆腹壁寻反射露障碍隶。青1.墓3躁提睾页反射惜障碍疮。遍2.摸大深反青射异哪常门：扔2.剩1料深反裙射减故弱或贱消失式。路2.滑2耻深反盖射亢炎进清。蒙3创锥体食束征振阳性商。触4炊.膀脑膜誓刺激历征阳肌性身。受5贤.恭拉赛播格征恢〔L辛as婶eg侄ue俘’轿s脑si烤gn议〕阳场性均。裁【实用习方镇法】教教师姑先在槽病房匀选择怒有神巡经系策统病掩理体粘征的故病人奉，学食生分淘组检考查，动教师尿巡回伞指导葱，然割后相李互轮叮转。母【实咸习地帅点】吐病房胆【计础划学绒时】牙2枯学时回第十厉章暑全身代体格罩检查鸟【目原的要村求】灭了解撒体格萄检查颈的基毕本要拢求和此根本帖工程下。翁【教煎学内懒容】愉一他、全浆身体扒格检邪查的托根本戚要求舞。破二蓬、全趟身体得格检播查的犁根本袜工程工。宰【教仓学方金法】朵主要堤由学拔生自大学，南相关霉内容柴贯穿描于平择时理典论教傍学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