(精)口腔解剖生理学口腔颌面颈部解剖

宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔解剖生理学章 口腔颌面颈部解剖颌面部解构颌面部骨－上骨一体面-前后上内四突---额突、颧突、腭突、牙槽突三支柱---尖牙支柱翼突支柱颧突支柱宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档一体三柱面一体四面前外：眶下孔、尖牙窝点下0.5cm后上外至眶下管后面槽孔、上颌节嵴上面下管内面：上颌窦孔翼腭管构成（）上颌窦裂孔向前下的沟+蝶骨翼+腭骨垂直部宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档参与构成2底-眶底、鼻底2窝-颞下窝和翼腭窝2裂-翼上颌裂及眶下裂宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档2壁-口腔、鼻腔侧壁四突额突：参沟颧突：至上6形成颧牙槽嵴腭突：硬腭3/4，切牙孔牙槽突：孔与腭骨水平部成三支柱尖牙支柱颧突支柱翼突支柱宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档颌面部骨－下骨宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档颧弓--由颞骨颧骨的颞突相接而成---颧弓易受损伤发生骨折。翼腭管--上颌骨内腭骨垂直部+蝶突-硬腭部的出口为腭大孔---管内有腭降A、腭前、腭中、腭后N-翼腭管行上颌神经阻滞麻醉翼（突）钩---翼突内板窄而长，下端较尖并弯向外下方宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档---腭帆张肌肌腱呈直角绕过颞下颌关节髁突组成外极，前后面横嵴，突，节肌窝特点斜面负重功能面积小髁突骨折宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档双侧对称颞骨关节面组成：关节窝节结节特点：结节后斜面为负能面，+髁突前斜面=颞下颌关节功能区关节盘组成：前带—2mm，胶+弹维中间带—功能区，无血供，易破裂后带—顶与关节窝间，厚,-后缘于髁突横嵴的上方作用：缓冲关节内压力调节关节不协调稳定关节内运动宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档关节囊及间隙关节囊--结缔组织包裹间隙---节上腔+下腔关节韧带蝶下颌韧带颞下颌韧带茎突韧带分类 起 止 作用宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档浅髁突颈的外侧面颞下颌层颞骨关节结节的 防止髁突向外侧脱韧带 深外侧面 髁突外极和关节盘的后位层 部茎突下颌韧茎突带蝶下颌韧带蝶骨角棘

下颌角颌支后缘下颌升支的下颌小舌和下颌孔下缘

限制下颌过度前伸悬吊下颌、防止张口过大颞下颌关节能解剖特点1.具有转动运动动运动铰链关节-发生在关节下腔的，由关节盘和髁突组成盘-髁关节；滑动关节-滑动运动发生在关节上腔，由关节盘和颞骨组成盘关节。2.在转动和滑动的节运动中形少运动轴心。3.左右联节。4.解剖结构和功能密切相关。肌1.表情肌特点2.口轮匝肌3.肌宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档4.肌5.肌6.翼内外肌一、表情肌的特点起止--表情置较浅，起于骨膜，止于皮肤，收缩力较弱。作用---表情，、吸吮、吞咽、呕吐、呼吸和语言支配---表情肌的运动受面神经支配宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档二、口轮匝肌浅层---唇的一对侧，口轮匝肌的固有纤维深层---纤维来自颊肌唇部中层---角肌、降口角肌和降下唇肌的纤维与作用---闭唇，，并参与吮吸、进食、咀嚼、发音三、颊肌起止-起-上、下第三磨牙牙槽突的外方和翼突下缝-止-上维进入下唇，下份纤维则进入上唇-上方和最下方的纤维并不交叉，分别进入上、下唇作用-角向后，-颊部更贴近上、下牙，参与咀嚼吮宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档-出气体四、咬肌浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3止于咬肌粗下后方走行深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突上提下参与下颌侧向及伸运动五、颞肌起于颞窝和筋膜的深面止于喙突和支前缘至下8中宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档上提下参与下颌侧方、运动。六、翼内肌（浅结深内+锥突）-浅头：起自上颌结腭骨锥突-深头：起自翼外板的面和腭骨锥突-止于：下颌骨内侧翼肌粗隆-功能：上提下颌骨。一侧，产生侧向运动七、翼外肌（上蝶下外）-上头：起自蝶骨大翼下面和颞下嵴宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档-下头：起自翼的外面-止于：关节翼肌窝，部分关节囊和关节盘-作用：牵突和关节盘向使下颌前伸并有下颌的作用单侧收缩使向对侧运动，闭口时，收缩稳定关节盘肌肉起咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘

止 功能上提，微前，伸下颌支角外面侧方下8上提，后退，侧颞肌颞窝及深颈筋膜区 方翼内颌下颌支角内面 上提，侧方肌 节下降、前伸、侧翼外大 方关节盘及囊肌 面 牵引盘突复合体向前口颌面颈部--管1.动脉（）宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档2.静脉（）动脉（A）宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档动脉（A）---颈内外区别1.位置区别：颈内—后外转后内颈外—前内转前外2.分支区别：颈内—无分支颈外—有分支宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档3.实验性阻断后观察终末分支有动动脉（A）--外A分支走行及分布—前3甲状腺上A--平舌骨大角稍下方---状腺及周围肌肉（舌骨下群）舌A---舌骨大角尖处---舌、舌下腺、颌下腺，口底，舌骨上肌群面A--舌骨大角的稍上方--唇、外鼻、部肌皮肤--舌下腺、软腭及腭扁桃体---咬肌前缘下颌骨下缘交动感宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档动脉（A）--外A分支走行及分布—终末2宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档静脉（V）宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档静脉（V）--通口颌面颈部—神经三叉神经1.口腔颌面部感觉神经和咀嚼肌的运本体感觉神经2.混合神经3.组成—眼—上颌—下颌N三叉神经---眼N（最小）走行：眶上裂颅分支：额、睫N、泪腺N功能：混合，泪腺、眼球睑宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档前额的大分皮肤和部黏膜三叉神经---颌N（觉N）分布：脑膜支—硬脑膜颧—眶下裂侧壁—颧颞部皮肤翼腭N—翼腭-孔--支-孔-腭-3腭侧黏骨膜及牙龈神经节--翼腭--腭N--腭大孔--前N-3-8腭侧黏骨膜及牙龈上牙槽后—上颌结节牙槽孔-除近颊）-8牙及牙周、牙槽骨、黏膜宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档--牙槽孔外---牙龈支6-8颊侧牙龈黏膜上牙槽中—眶后段--4-膜上牙槽前—眶下管中段1-3牙及牙槽、牙周、颊侧牙龈、窦黏膜三叉神经---颌N（合N）走行：卵圆孔-颞下窝-翼外肌深面特点粗大，粗感根+根宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档颊N--翼外肌两头之间--下5-8的颊侧牙龈，颊部的黏膜和皮肤舌—翼下缘--舌骨舌肌前缘—后外上方钩绕导管—前内行--下颌1-8舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口底黏膜--鼓索—味觉纤维--舌前2/3味觉---副交感纤维—下颌下神经节—舌下腺及颌下腺的分泌下牙槽N--翼外肌下缘—下颌神经沟—下颌孔—下8牙及牙周膜，牙槽骨--颏孔---下1-4唇颊侧牙龈、下唇皮肤和颏部皮肤面神经宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档成分：混合副交感（腺体分泌）+觉动觉面神经腮腺分支及功能面神经定位诊断面神经损伤部位症状及体征1.茎乳孔以外 同侧面肌麻痹2.在鼓索与镫骨同侧面肌麻痹，味觉丧失，唾液碍肌神经之间3.镫骨肌神经与同侧面肌麻痹，味觉丧失，唾液分泌障碍，听觉改变膝神经节之间改4.膝神经节处变5.膝神经节与脑同侧面肌麻痹感觉与能障碍一般均较轻如损宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档桥 害影响听神经时，尚可鸣、眩晕茎突外面肌镫鼓味唾失膝镫味唾听膝听味唾泪舌体神经分布感觉---前2/—舌N觉-前2/3---鼓索---后1/3--舌咽N---后1/3---舌咽N动-下N上下唇及颊部神经分布上唇感觉---颌N段--上唇支，鼻支，眼睑支运动---面N—颊支宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档下唇感觉---下牙槽N---颏N动-面-颊支颊部感觉---颌N--颊N觉-上颌颧N动-面N-颊N上下颌神经分布上、下颌神口腔的分布1）鼻腭神经：321丨123的腭侧黏骨膜和牙龈。2）腭前神经：876543丨45678的腭侧黏骨膜和牙龈。3）上牙槽后神经87丨78及6丨6的腭根和远中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。4）上牙槽中神经54丨45及6丨6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。5）上牙槽前神经：321丨123及其牙周膜、牙槽膜、唇侧牙龈。宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档6）颊神经8-5丨5-8颊侧牙颊部皮肤和黏。7）舌神经8-1丨1-8舌侧牙龈、口底及舌前23的黏膜、舌下腺。8）下牙槽神经：8-1丨1-8及其牙周膜、牙槽骨。9）颏神经4-1丨1-4唇侧牙龈、下和颏部皮肤。口颌面颈部—唾液腺毗邻神经支配血管分布局部解剖1.口腔局解剖2.颌面局部解剖宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档3.颈部局部解剖剖1）口腔境界与分部2）口腔前庭及其表面标志3）唇的解剖4）腭的解剖5）舌下区的境界和内容6）舌的解剖1.口腔境界前界上下唇为咽门，两侧为颊，上界为下以舌下区为界牙列，牙龈、牙槽黏膜为界限口腔前庭=限+颊固有口腔=限+门++下宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档翼下颌皱襞、磨牙后垫为通道2.口腔前庭其表面志①口庭沟-、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。②上、下带--前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。③颊系带-前庭沟上相当于上下尖前磨牙区的扁形小皱襞。④腮管口-对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。⑤颊垫尖-大张口时，平对上后牙（牙合）面向颊膜的三角形隆此尖相对于下颌面。⑥磨牙后区-颌第三磨牙后方角和磨牙后垫。⑦翼皱襞-颌结节与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞--其深面为翼下颌韧带。3.唇层次与结构（5）皮肤：富毛囊、皮腺和汗。浅筋膜较疏松。肌层要为口轮匝。黏膜：有液腺和上、动脉宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档黏膜：有黏液腺开口。4.腭层次与结构腭--表面解剖标志骨钩突+腭骨水平部）咀嚼黏膜，耐磨耐压）中缝无膜下层，前无腺体，后腺体多）黏骨膜）中薄两侧厚宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档软腭--面解剖标志腭帆---垂—腭凹---腭舌弓---腭咽弓—腭扁桃体咽门=帆舌弓+根五对—提，张，垂，腭舌咽腭腱膜软腭的前13，为软腭的支架，主要由腭帆张肌腱膜构成5.舌分区：为界，前2/3，后1/3表面标志：舌腹—舌系伞襞舌内肌--舌上纵肌、舌下纵肌、舌舌垂直肌宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档舌外肌--颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌舌肌：改体—舌内肌改变位置---舌外肌血供：舌+升A后1/3）神经支配：前2/3舌N+鼓舌下N后1/3—舌咽+舌下N淋巴流：1）舌尖淋巴管：2）舌体边缘或外侧淋巴管3）舌中央淋巴管4）舌根淋巴管6.舌下区边界宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档上---舌和口底黏膜；下---下颌舌骨肌和舌骨舌肌前---两侧界为下颌体的内侧面后---舌根表面标志-舌下肉—舌下襞（下腺管表志）内容物：腺体—舌下腺及下颌下腺深部---下颌下腺导管神经—舌—下N管-下，舌下神经及其伴行静脉颌面局部解剖1）颌面部表面标志及软组织特点2）腮腺咬肌区3）面侧深区宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档4）蜂窝组织间隙及其连通一、颌面部表面标志及软组织特点1.表面解标志鼻面沟面沟、颏唇沟下点、眶下孔、耳屏腮腺导管的体表为耳垂至鼻翼与间中点连线的中1/3处面神经出茎位置：成人位于乳突前缘中乳突尖端上方约lm处，距皮肤～m2.颌面部软组织的特点1）皮肤薄而柔软，皮下组织，易于伸展移动。有利伤缝合成形手术。2）富于皮脂腺、毛囊和汗腺，排出新陈产物，可发生皮脂腺囊肿和毛囊感染。宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档3）血管密集，血运丰富。组织和抗感染强，有利于创口愈合。静脉与颅内海绵窦关系密切，注意向颅内蔓延的可能。4）有皮肤皱纹，走向有一定的。手术时口的方向应尽可能与皮纹一致。5）皮下组织中有表情肌，手术伤处理时意表情肌的缝合，以免影响表情肌功能。二、腮腺咬肌区边界前---咬肌前缘后---胸锁乳突肌、乳突二腹肌后腹的缘上---颧弓及外耳道下---下颌骨下缘为界内---咽旁间隙，外--皮肤为界下颌孔体表投影：耳咬肌角附丽于下颌缘处的连线中。内容物腮腺--被面神经分为深浅两叶神经---面N，耳颞N管-横行与纵行宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档咬肌---腺咬肌筋膜深面腮腺与神经血管的关系1.腮腺内关系浅--深：面N-下颌后V—颈外A2.腮腺边缘关系3.腮腺床腮腺深叶深面有茎突诸肌、颈内AV，以及各种N，犹如腮腺侧卧在上边一样，故深面的解剖结构为床。茎突诸以及颈内动、、舌经、迷走神经神经、舌下神。宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档面侧深区边界：前--上颌骨后面后--腮腺深叶内---翼外板外--下颌升支该区即间隙和翼下颌间范围。内容物丛、上颌A——翼外肌浅面下颌N——翼外肌深面翼外肌宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档翼外肌为面侧深区钥匙口腔部蜂窝组织隙1）颞间隙2）颞下间隙3）翼腭间隙4）咬肌间隙5）翼下颌间隙6）咽旁间隙7）颊间隙8）眶下间隙宝岛品倾为打精文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档1）颞间隙-颞下、颊、咬肌、翼下颌、2颞下间隙--颞间隙、翼下颌、颊、翼腭、咽旁--眶下裂、卵圆孔和棘孔，借翼丛与海绵窦通3）咬肌间-翼下颌、颊、颞、颞下4翼下颌间隙、颞下、颊、舌下、下颌下、咽旁、咬肌、颅内5）咽旁间-翼下颌、颞下间隙、舌下间隙、下隙、腮腺间隙6）颊间隙-翼