1月护理疑难病例讨论脑梗死合并肺部感染

疑难病例讨论日期：2014年1月20日地点：神经内科室主题：疑难论

—脑梗死合并肺部感染护理讨论时间16：00目的：、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理；、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点人艳记录：张慧元一责任护士杨亚报告病例患者文书珍，男，8岁，因认知功能下降、意识障碍周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有次“脑梗死病史，曾有左眼外伤致失明。查体：BP130/90mmHg神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率8次分，律齐，未闻及杂音，腹软，未。患者月1日4许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/分，全身皮肤发绀，立即予酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至1/分，多参数监护示氧饱和度9患者神志清楚。辅助检查：试体；组；PPD，PPD；血沉：20.0mm乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量初筛、人免疫缺陷病毒初筛阴性；头部C提示：、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性；肺部C提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。肽。头颅M双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗双放冠异号发；。点。左能左性。诊：意识障碍查因：脑梗死？、高血压病级组、冠心病、肺部感染、脑梗死后遗症期治疗情况：（）完善三大常规、血生化头部M脑电图等检查。（）予以护脑、改善循环、抗血小板聚集、抗血小板聚集等对症支持治疗。二、责任护士杨亚根据患者目前状况提出以下护理问题问题一肢体活动障碍与衡关。二有皮肤完整性受损的危险关三陷与力。四难五症心全六语碍与。断1、焦虑与恐惧

作 电； 三、疾病知识及护理的相关补充梗称血卒是因血环碍血缺致部脑织的缺血性坏死或软化。是脑血管病中最常见的，约占7包裹脑血栓形成、脑栓塞、腔隙病。 1、以低脂低胆固醇、低盐（高血压者、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食鲜食粮食。2食或流质为主。起病24-48。3、偏瘫病人由健侧进食。)息1急性期应卧床休息部不宜抬高神志不清躁动及合并精神症状者应加护栏，止。2、生命体征平稳后，应尽早进行下床活动、床边及床下活动。3、劳逸结合，避免过度劳累，做力所能及的事，增强其自我照顾能力。 : ，合救。2、恢复期：正确指导病人循序渐进进行肢体功能康复锻炼，加强日常生活动作能力的 六)理1、避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。2、按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生、、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。、定时翻身，防止压疮的发生1，防感冒。2、病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间，人倒。3、家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。4、预防复发，避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂复。5，助。陈小龙：、脑梗死的康复指导

h 、护士长综意与结次大积发感大我该人提的题宝意通过讨论我们发。。程：1、观察有无失语2、观察有无感觉障碍3、重点观察意识、瞳孔、生命体征、头