2011年度急诊急救应急救治演练方案中暑(溺水、电击伤)

×××人民医院20年度急诊急救应急救治演练方案（中暑、溺水、电击伤）（2012.7）为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和山东省《医院管理及评价标准》的要求，特制定本方案。×××××××××××××××××××序，达到依法、科学、规范、有序的。（二）检验我部门的应急组织协调能力。（三）检验各相关临床、医技科室的现急处置能力。（四）检验医疗救治能力。（五）及时应急工作中存在的缺陷尽快进行完善。二、组织领导总指挥：副总指挥：成 ：

×××××××××负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。演练策划：三、演练的时间及地点2012年月15:00住院部、会议室。四、演练内容（一）院前急诊的反应能力。（二）院内急诊的救治能力。（三）个人防护。（四）传染病上报及处置。五、演练的过程【总用时：110分钟（15：00～16：50】【背景设置】下午15：00,急诊科接120指挥中心指令，辖区内发生一起中暑（溺水、电击伤）病例。急诊科值班人员立即安排出诊人员、车辆，同时报告给急诊科主任、护士长。科主任向医院值班领导汇报，医院值班领导120护车和随车医人员5送重症监护室抢救。（在的诊电病好ICU科室的主任或高年资医师候诊）【演练步骤】总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。1、院前急救下午15：00，急诊科接120指挥中心通知，急救车在2分钟内出诊5分钟后到达现场将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水或输液。初步诊断为热射病，需要立刻送医院急救。出诊话通知医院做好接诊准备。2、院内救治2.1、急诊科接到出诊医生的电话，立即汇报给值班院长，值班院长通知医务科理部、办公室等准备，通知相关、相关人员做好准备。2.2、重症监护室病人到达后，相关检查立刻进行，并做一下处理。物理降温为了使患者高温迅速降低，可浴在℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在物理降温过程中必须随时观至8在5℃以下的环境中继续密切观察如体温有回升再入℃水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散受有些患者昏迷不深浸入中可能发生肌肉抖动反而产热和加重脏负担，可应用其他物理降温方法。药物降温氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml补液中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注石酸间羟胺（阿拉明、肾上腺素（新福林）或其他α体兴。对症治疗，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同看法，一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。其他中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮提供营养丰富的食物和多种维生素B和C促使者早日恢复健康。预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0．3%清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的。并发症治疗.昏迷应进行气管插管，保持呼吸道通畅，防止误吸。颅内压增高者常规静脉输注甘露醇1~2g/kg00地西泮。 .低血压应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，提高血压。必要时也可静注异丙肾上腺素提高血压。勿用血管收缩药，以免影响皮肤散热。 .心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒应予对症治疗。心力衰竭和并肾衰竭伴有高钾血时慎用洋地黄。4.肝衰竭合并肾衰竭为保证肾血管灌注，可静脉输注甘露醇。发生急性肾衰竭时，可行血液透析或腹膜透疗。应用H2受体拮抗药或质子泵抑制药预防上消化道出血。（速水救找其他人拨2膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。。是者量152次。12重下1/8~10次/分深~4米(为23米肺复苏，每按压心脏7~8次，向肺内吹气1次，效果更好。经过现场急救后，迅速将溺水者送到附近的医救。）26热（38℃～39℃）已6天，伴有咳嗽、咽痛、头痛、胸痛，并伴随有眼、5，℃0/L,X线检查发现左下肺呈片状阴影。患者发病后在该院住院治3素2天，现在病情严重，呼吸困难，初步考虑H1N1，请求救治。演练步骤1：20分钟15：0015：：①、电话通知急诊科要求出诊，告知高度怀疑为“H1N1”患者，患者有呼衰前期表现。②、记录急诊科到达门诊部接。③、检查急诊科出诊设备及准。④、检查相关人员自我防护情况。演练步骤2【用时：30分钟（15：20～15：50：①、到达急救室，通知呼吸科、放射科、检验科、感染、ICU、预防保健科等急会诊。②、检查急诊科抢救设备、药品准备等抢救准备情况。③、检查记科室急会诊到达时间。④、患者此时出现呼吸衰竭，考问急诊医师抢救流程及心肺复苏、插管技术操作等，经抢救后患者生稳。⑤、结外辅查，患者初断为“H1N1。⑥、收住我院单人隔离观察室。⑦、检查传染科紧急收治安排措施、预防保健科报告措施、急诊科消毒措施。演练步骤4【用时：30分钟15：50～16：20】措。②、查看预防保健科报告、防。③、查看传染科医疗救治处置程序。④、传染科单人隔离观察病房内，查看医护人员在二级防护下为病人采集早期咽拭子标标本。演练步骤5【二楼会议室【用时：30分钟16：20～16：50：①、各步骤负责人向指挥部报调查、治疗、评估等工作情况。②、应练总结。③、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。六、演练要求各相关科室和部门要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水。科护理部2012年月