基药培训呼吸系统药物

基药培训呼吸系统药物1第1页，课件共37页，创作于2023年2月呼吸系统疾病

呼吸系统疾病如急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）及肺源性心脏病等，虽然发病原因各不相同，但常见的共同症状是咳嗽、咳痰及喘息。2第2页，课件共37页，创作于2023年2月呼吸系统药物分类

祛痰药

溴己新、氨溴索、复方甘草镇咳药

可待因

平喘药

沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱3第3页，课件共37页，创作于2023年2月呼吸系统药物分类

祛痰药

溴己新、氨溴索、复方甘草镇咳药

可待因

平喘药

沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱4第4页，课件共37页，创作于2023年2月

祛痰药分类恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：

氯化铵、愈创木酚甘油醚黏痰溶解剂：

氨溴索、溴已新黏液稀释剂：

羧甲司坦5第5页，课件共37页，创作于2023年2月溴已新（必嗽平）促进粘痰分解药（黏痰溶解剂）：

可分解粘痰中的粘多糖，导致痰液粘度降低而易于咳出；还能促进呼吸道粘膜纤毛运动，加速排痰。6第6页，课件共37页，创作于2023年2月溴已新（必嗽平）适用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺部炎症等有白色粘痰咳出困难者口服，成人1-2片（8mg/片），1日3次偶有恶心、胃肠道不适7第7页，课件共37页，创作于2023年2月溴已新（必嗽平）【注意】

本品宜餐后服用，胃溃疡患者慎用。【药物相互作用】

本品能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度，合用时能增强抗菌疗效。8第8页，课件共37页，创作于2023年2月氨溴索

氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物。不仅具有分解粘痰的作用，还可刺激支气管腺体分泌增加而稀释粘痰，祛痰作用优于溴已新。此外还具有潜在的刺激肺泡上皮细胞释放表面活性物质，清除氧自由基等对肺功能的保护作用。9第9页，课件共37页，创作于2023年2月氨溴索

适用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳痰困难等。还可用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。每日3次，每次1片（30mg/片）10第10页，课件共37页，创作于2023年2月氨溴索

【药物相互作用】

（1）

本品与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素合用，可增加这些抗生素在肺内的分布浓度，增强其抗菌疗效

（2）

本品与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用11第11页，课件共37页，创作于2023年2月复方甘草口服溶液

复方制剂：每10ml中含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.8ml。甘油1.2ml、愈创甘油醚0.05g、浓氨溶液适量本品中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创甘油醚及浓氨为祛痰止咳剂12第12页，课件共37页，创作于2023年2月复方甘草口服溶液

适用于上呼吸道感染、支气管炎、和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽一次5-10毫升，一日3次，服时振摇服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药13第13页，课件共37页，创作于2023年2月复方甘草口服溶液

【注意事项】

（1）慢性组塞性肺疾病（COPD）合并呼吸功能不全者慎用

（2）胃炎及溃疡患者慎用

（3）运动员慎用

（4）孕妇及哺乳期妇女禁用14第14页，课件共37页，创作于2023年2月呼吸系统药物分类

祛痰药

溴己新、氨溴索、复方甘草镇咳药

可待因

平喘药

沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱15第15页，课件共37页，创作于2023年2月平喘药分类（1）β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2）M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵（3）

黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱（4）

过敏介质阻释剂：色甘酸钠（5）

肾上腺糖皮质激素类：布地奈德（6）

抗白三烯类药物：孟鲁司特16第16页，课件共37页，创作于2023年2月平喘药分类（1）β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2）M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵（3）

黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱（4）

过敏介质阻释剂：色甘酸钠（5）

肾上腺糖皮质激素类：布地奈德（6）

抗白三烯类药物：孟鲁司特17第17页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂

选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用；对心脏的β1受体的激动作用较弱抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质18第18页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇支气管扩张作用为同等剂量异丙肾上腺素10倍维持时间亦为同等剂量异丙肾上腺素的3倍19第19页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇适用于防治支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。制止发作多用气雾吸入，预防发作则可口服。口服：成人，每次2~4mg，一日3次。

气雾吸入：每次0.1~0.2mg，必要时每4小时重复1次，24小时内不超过8次。20第20页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【注意】（1）心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用（2）对氟利昂过敏者禁用本品气雾剂21第21页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【注意】（3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重（4）对本品及其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用22第22页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【注意】（5）偶见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等不良反应。剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复，严重时应停药。罕见肌肉痉挛，过敏反应。23第23页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【药物相互作用】（1）与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类药物合用，其支气管扩张作用增强，但不良反应也可能加重（2）β受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用24第24页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【药物相互作用】（3）单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素等可增加本品的不良反应（4）与甲基多巴合用时可致严重急性低血压反应。25第25页，课件共37页，创作于2023年2月沙丁胺醇【药物相互作用】（5）与洋地黄药物合用，可增加洋地黄诱发心动过速的危险性（6）在产科手术中与氟烷合用，可加重宫缩无力，引起大出血26第26页，课件共37页，创作于2023年2月平喘药分类（1）β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2）M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵（3）

黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱（4）

过敏介质阻释剂：色甘酸钠（5）

肾上腺糖皮质激素类：布地奈德（6）

抗白三烯类药物：孟鲁司特27第27页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77%~83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性氨茶碱常用于静脉给药，茶碱多为缓控释口服制剂28第28页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱氨茶碱与茶碱具有松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿；

增强心肌收缩力；具有利尿作用、中枢神经兴奋作用等。29第29页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱适用于（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗（2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘30第30页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱用法用量氨茶碱

每次0.25～0.5g，一日0.5～1g茶碱控释片（舒弗美）

成人每日200～400mg，儿童8～10mg/kg

早晚各服1次31第31页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱【注意】

⑴

具较强碱性，局部刺激作用强

⑵

静脉滴注应稀释后缓慢注射

⑶

其中枢兴奋作用可使少数患者发生激

动不安、失眠等32第32页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱【注意】

⑷

肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症患者慎用

⑸

可进入胎盘及乳汁，故妊娠期妇女及乳母禁用33第33页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱【药物相互作用】

⑴

红霉素、罗红霉素、四环素类、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、林可霉素等可降低氨茶碱清除率，增高其血药浓度34第34页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱【药物相互作用】

⑵

苯巴比妥、苯妥英、利福平、西咪替丁、雷尼替丁等可加速氨茶碱在肝中代谢，使其清除率增加；氨茶碱也可干扰苯妥英的吸收，两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量。35第35页，课件共37页，创作于2023年2月氨茶碱与茶碱【药物相互作用