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文档简介
关于医生实习报告汇总五篇
医生实习报告篇1
一、见习时间:xx年8月
二、见习地点:省立医院小儿血液内分泌科
三、见习内容:
1、门诊见习(内分泌科)
2、病房见习(血液科)
四、见习总结:
看完奥运会的开幕式,便开头了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院,小儿内科的血液内分泌科。
血液内分泌科的病人分为两类,一是血液类疾病的病人,二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进展治疗,以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主,为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中局部病症总结如下:
1、白血病
白血病为小儿常见的恶性肿瘤,临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病,小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。
临床表现为不规章发热、进展性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见,另外还可以消失肝、脾、淋巴结肿大,骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统等器官浸润的相应病症。
一旦确诊后应进展正规化疗,化疗期间应留意养分,加强支持疗法。预防感染,化疗间歇期定期到医院复诊,急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好,急性白血病自然病程短,但经积极规章治疗后,生存期可显著延长。
病例举例:
14号床,毕**,男,3岁,诊断为白血病(all)
入院记录:确诊急性淋巴细胞性白血病(l3)7月余,为行化疗入院。(第9次)
第一次入院记录:患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因消失发热,体温最高达39℃以上,伴阵发性咳嗽,有痰不易咳出,无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规:wbc3.47×10^9/l,rbc3.37×10^12/l,plt54×10^9/l,hb83g/l,neut#0.30×10^9/l,rc0.5%,细胞形态未见特别。骨穿骨髓细胞形态检查示:骨髓增生明显活泼,淋巴系特别增生,原、幼淋巴细胞占91%,粒、红两系明显受抑制,全片未见巨核细胞,血小板散在少见。符合all-l3。
临时医嘱单:(9:00am)生理盐水100ml,法莫替丁20mg,头孢唑月亏阴性,头孢唑月亏1.5g。
2、矮小症
所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差(5cm左右),平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。
缘由:生长激素缺乏或分泌缺乏,由此导致患儿矮小(侏儒症)最常见。假如不进展生长激素治疗,其身高成人后仅在1.3左右;遗传因素,如家族性矮身材;宫内生长缓慢儿,成人后有1/3身材矮小;性早熟患儿也会导致身高偏矮。
五、见习感想:
见习时在病房时间为多,所以接触的白血病患儿也多,病患大多为行化疗复查入院,年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小,在做骨穿、鞘注、化疗时苦痛不已,治疗时很难掌握。诊断结果也不尽人意,见习期间有3名患儿复发,而且预后不良,给患者家庭带来很大影响。
门诊多以性早熟患儿居多,因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进展简洁询问,然后测量身高体重,依据比照正常范围值推断患儿是否正常,假如需要,还要进展测骨龄、脑ct、刺激试验等检查。一般患儿的诊断结果为性早熟,治疗需要先抑制骨龄,然后协作生长激素,争取在患儿骨骼发育完毕前增长到抱负身高。
患病对象的不同打算了儿科不同于其他科室,同一种病症,在对年龄偏小的患者进展治疗时,需要医师投入更大的精力与急躁,用药方面也需慎重,许多治疗方案须依据病患的个体差异制定,而且患者家属的关注程度
较高,对医师的各方面技能要求也相对较高。
总之,要想由一名医学生成长为一名合格的医师,是需要付出更多的努力,各方面都应当严格要求自己。
医生实习报告篇2
医学生临床实习是临床医学教学的重点环节,是稳固课堂学问并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体,他们在实习中的感受、看法和建议,可为教师和附属医院教学治理者提高实习教学质量供应参考。为提高临床实习质量,我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进展了问卷调查,现将结果报告如下。
一、对象与方法
1.1调查对象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。
1.2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点,依据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷,共66项内容。
1.3调查方法。以班会形式召集学生,统一讲解填表方法和留意事项,以不记名方式现场填表、收集问卷。
1.4统计分析。每份调查表均录人Excel20xx,采纳百分率进展统计。
二、结果与分析
回收问卷66份,其中漏填工程在5个以上或全部选择都一样者被视为无效问卷。按实习生的学习态度、医学人文素养、实习质量及影响因素、对临床教学治理的看法、对出科考核的看法、对临床技能训练的看法6局部进展汇总。
2.1学习态度。66.7%的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响;77.3%注意个人力量的培育,能主动学习;92.4%进人临床科室实习前会预习该科的常见病、多发病;93.9%在实习完毕后会复习;68.2%实习中能虚心求教。总体说,实习生的学习态度积极端正。学习态度是导致实习生学习成绩和实践工作力量不同的重要缘由之一。积极进步的学习态度能供应学习动力。
2.2医学人文素养。90.9%的学生认为应加强对医学生人文素养的培育,说明我院医学生已意识到仅学好专业课不能适应医学进展和社会的需要;他们盼望承受的人文素养教育内容包括医患沟通技巧、医学心理学、医学法律等。68.2%的学生认为与患者沟通有困难且影响到工作。引起与患者沟通困难的缘由有缺乏医患沟通技巧(69.7%),医患双方不信任(60.6%),文化、方言等差异无法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的学生能辨识医德医风行为的对错且自觉遵守;78.8%对病人有责任感。这种责任感在医德培育中若得到恰当引导、培育,最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。
2.3实习质量及影响因素。78.8%的学生认为已轮转科室相关专业的学问和力量的把握程度根本到达实习大纲要求;经过轮转实习,对于该科常见病、多发病,10.6%能独立处理且处理较好,51.5%认为处理力量一般,37.9%尚需教师指导;影响实习质量的因素依次是教师水平(83.3%)、考研预备(57.6%)、学校和医院的治理制度(31.8%)及医患关系(28.8%),还有少数学生认为是个人自律性等。53.0%的学生认为在内科实习接触的常见病病种和大纲要求把握的不大全都,局部疾病临床上接触不到。引起不全都的缘由依次是科室特色医疗的影响(56.1%)、医院对收治住院病人的限制(36.4%)及疾病谱的变化(36.4%)。影响实习质量的因素是多方面的,通过深人调查、客观总结这些影响实习的负面因素,才能对症下药地制定政策、疏导冲突。
2.4对临床教学治理的看法。64.5%的学生认为内科临床轮转实习的治理很好,14.3%和21.2%的认为一般和不够严格;59.1%的学生对医院对I临床实习带教教师的考核治理满足,但37.9%的认为不够严格,应加强治理。提示在强化学生治理和考核的同时更应加强针对教师的考评治理。学生对教师的建议是多与学生沟通沟通、敬重关怀实习生、主动讲授学问介绍阅历。
2.5对出科考核的看法。63.6%的学生重视临床实习中的阶段性小出科考核;66.7%认为小出科考核的形式合理;68.2%认为小出科考核有利于促进学生临床实践力量的提高,帮忙最大的依次是体格检查技能(75.8%)、临床思维力量(68.2%)、总结分析归纳病史(66.7%)、医学理论学问(60.6%)。84.8%的学生盼望实践技能考核中引入标准化病人(SP)。
2.6对临床技能训练的看法。学生对在实习中病历采集书写力量、根本操作技能、体格检查、医患沟通力量、临床思维及解决问题力量训练的满足度分别为54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;认为最需要加强的比率分别是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。满足度和加强训练的调查结果根本全都,学生对临床思维、医患沟通力量、体格检查和动手操作力量训练的满足度低,有待进一步加强。59.1%的学生对实习中临床病例争论的次数及质量满足,15.2%的不满足,不满足的缘由是认为次数少。
三、建议与思索
3.1总结阅历,完善出科考核工作
考试是反响教学质量的客观指标,多年来教育一贯注意理论考试,高分低能,与医学强调实践性不吻合。医学生实习期间需在不同科室轮转,出科考试方式对学生的学习目标和学习方法有着积极的指导作用。为了评价学生以临床力量为核心的综合力量,并对临床教学进展反应、改良,特对出科考试进展了改革。每完毕一个科室的轮转都进展严格的阶段性出科考核,内容除包括理论笔试外,还涵盖床边问诊和查体、病例辩论、病历书写等:教师选择一典型病人,让实习生模拟接诊这位病人从问诊到提出初步诊疗方案的全过程,教师依据病例提问学生;整个过程教师现场打分并点评。各科轮转完后再增加胸穿、腹穿等临床操作及综合病例分析。这样,既到达了临床综合素养考核的目的,学生又得到了教师的指导。
3.2解决问题,提高临床实习教学水平
3.2.1提高带教积极性,平衡师生关系。调查显示,对教师的治理有超过1/3的学生认为不够严格。学生普遍认为教师水平对实习质量影响最大。教师是教学的主导,提高教师的素养和积极眭意味着教学质量的提高。随着近年来高等院校招生规模的扩大,各教学医院教师的业务力量难以有效保障,他们身兼医疗、教学多种职能,实习教学活动难以严格落实的状况时有发生。教师应在教的过程中不断学习,强化理论水平,标准临床操作,同时扩展学问面,了解相关领域新技术、新进展。这样不但使学生受益,也有助于自我提高。有些科室尽管在组织业务学习方面得到了学生认可,但“科室气氛紧急”、“等级观念强”、“师生沟通少”。师生关系失衡自然会影响到学生学习的积极性。教师在带教过程中应敬重学生,多与学生沟通,了解学生的思想动态,启发学生的学习兴趣。因此,建议医院建立与学生良好的沟通渠道;由学生给每位带教教师评分,作为其年终评优及发放教学津贴的参考指标,来激发教师的教学积极性。
3.2.2加强临床根本技能培训。医学理论学习后进人临床实习,将书本学问感性化并尽可能多地接触病例,是我国当前医学生培育的根本模式。调查显示学生对临床技能培训的满足率不高,体格检查技能、医患沟通力量及对临床思维力量培训的满足率均不到50%。这与近年来医疗环境的变革有关。由于患者对医疗效果的要求增高,爱护疾病隐私的要求增高,医疗纠纷明显增多,所以体格检查和医疗操作方面的训练,学生多以观摩或在模拟人身上操作为主。实习接触的病种也很有限。sP的引入可以克制这些问题,通过对临床环境的逼真模拟和教学指导途径,能起到病人、教师和评估者的作用。临床思维力量是临床力量的核心,临床教学应以临床思维力量的培育为中心。建议各临床科室保证每周1一2次教学查房,增加疑难病例争论的次数,向学生传授临床诊治中科学的思维方法,启发引导学生,让他们广开思路,沟通争论,通过现有资料综合分析,得出合理精确的结论。文献显示,PBL教学法有利于提高学生的学习兴趣,培育医学思维方法,提高综合力量和医学素养。今年已在临床教学中引入这种教学方法,其效果尚待评估。
3.2.3加强医学人文素养培育。加强医学生人文素养培育是时代和社会进展的需要。医学生不仅应具有专业学问技能,还应有厚重的人文素养,从生物、心理、社会因素多角度对待患者和处理疾病。必需考虑医学中自然科学和人文科学的整合,追求医学科学精神与医学人文精神的融合,需要实行措施以培育和提高实习生的医学人文素养,真正提高医患沟通力量,构筑良好、和谐的医患关系。调查显示学生对“医学人文素养”内涵的理解仅限于医患沟通、医德等方面,缺乏医患沟通技巧也给临床工作带来困难,说明课程内容及教育方法有待改革;需要加强人文课的建立,尤其是心理、法律、经济、美学类课程的教学。临床实习是医学生正式接触病人的开头,是医德习惯形成阶段阎。这时,学生可能会受到来自不同渠道和负面功利颜色的影响,这是医学人文教育面临最大挑战的阶段。教师除了传授专业学问和临床技术外,更需帮忙学生树立正确的价值观,在医学实践活动中逐步培育学生敬重患者情感体验、敬重患者意愿的医学人文精神,把这种意识转化为实践行为,并经过日积月累成为一种职业习惯。如在临床示教前,对参与示教的患者讲解实习的意义和内容,依据知情同意的原则,得到患者同意。建议组织医学专家、出色校友和实习生座谈,强化典范的鼓励和感染作用。
医生实习报告篇3
我是从济南市中心医院实习的,实习工夫不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好,倒不是由于医院不好,主要缘由还是自己实习态度和工夫问题,后来由于考研许多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要,这关系到你的实习效果。刚开头进科的时分真的是很仔细心态也很好,真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科时分,可能是什么也不会的缘由,每天都忙到晚上10点左右,手忙脚乱,但是那时分感觉很充实,感觉能学到许多东西,那时分什么不会也去问教师。但是伴着工夫的推移,加上得复习考研,心态发生了很大变化,说句不好听的,{疲沓}了,许多不懂的学问点也不去问教师了,课本也不翻了,这样一个个不明白的.学问点都成了空白点,实习完毕了也没有弄明白,并且许多学问点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位,实习的时分确定要养成良好的实习态度并且持之以恒,可能良好的开头很重要,但是坚持更为重要。实习的时分养养成不懂就问的好习惯,教师是喜爱你问问题的,并且绝大多数状况下教师是不会主动问你问题的,所以说要捉住一切可能抓住的时机去找教师解答问题。
面子问题
不要以为问教师问题会很没面子,恰恰相反,你假如去问教师问题倒是会给教师留下个爱问问题的好印象。固然这里说的教师有个范围,有个别教师可能会很有共性,会自傲,这样的教师就算了吧,估量就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学,爱问爱思索的往往都学到许多,这从平常的疾病争论中就可以看出来。所以,不要抹不开面,学问学到肚里是自己的,否则会懊悔莫及,别忘了你医院实习或者某些科室实习的时机可能就一次。以至于当时可能感觉有点没面子,后来想开了就没什么感觉了。再者说了,实习完了以后各奔东西了,教师还会熟悉你吗?总之,练就一张厚脸皮,学到N多真学问。
贵在坚持
那句俗话:说起来轻易做起来难。一句话,不要由于任何缘由不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会懊悔失去的太多,得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态轻易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右:这时分对科室里需要干什么,不需要干什么,怎么开化验单之类的问题已经把握的差不多了,许多同学就开头松懈了,做事情就开头毛毛操操了,这样做的直接后果可能就是会招来教师以至主任的批判,教师会{熊}你的,这样不仅会损坏你在教师心目中的形象,可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦,教师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研:可能许多成绩不是很抱负的同学需要考研,就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习,仔细去学东西,后几个月塌下心来复习考研,究竟咱没有分身术,鱼和熊掌不行兼得,在目前找工作如此难的状况下,就临时扔掉实习这条鱼拿好讨论生这只熊吧。固然不是说就不实习了,实习的时分可以选择性的实习自己需要的,比方说对考研有用的,临床用处很大的,一些体力活可以安排到同组里已经保研的或者打算工作的同学去做,具体要和组长商议了,信任应当能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来根本定了以后:大家这时分都回到了轨道上来,一般没有不去实习的了(还有找工作的),这时分需要调整一下自己的实习态度。不要由于马上离开医院就不好好实习了,不要由于不学这个专业就不好好实习了。由于在某个科室实习的时机可能只有一次,实习了就是一次收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时分许多同学会选择不去科室实习,自我认为这种做法不妥。某些小科室比方放射科皮肤科必需去实习,这几个科室总共可能也就23周的实习工夫,但是假如不实习的话许多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时分皮肤科总共就去了一天,还只是忙着给教师抄方了,啥都没有学到,后来想想懊悔啊,现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不明白怎么处理。我放射科也没怎么去,现在真是懊悔莫及,由于学外科阅读片子是必不行少的,真该当时好好向教师请教一下。虽然后来跟着同学科室的教师学了一些阅片的学问技巧,但是感觉还是太少,水平不高,以至很有限。某些科室倒是可以放弃,固然前提有几个:
①考研
②这个科室不是你想学的专业
③这个专业专业性极强
④实习的后半阶段。
医生实习报告篇4
(一)、学科特点
就其讨论范围来说,神经外科主要讨论对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖简单,加上人类大脑的机能的熟悉并不是非常清晰,而且病人的临床病症、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特殊是颅内神经外科疾病的诊断带来了肯定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其讨论范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统病症的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的讨论范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不非常清晰的、简单构造的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必需打算,在什么部位、以何种方式进展手术,既到达治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的抱负术式;在手术时,必需非常熟识大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进展手术操作,才能做到既损伤小,又能到达手术治疗的目的,在手术后,实行何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进展快速、精确的分析推断,并准时实行有效的抢救及治疗措施。因此,随时预备处理突发大事,也是神经外科的特点之一,而具备对突发大事的应急力量,也是神经外科医生必需具备的根本素养。
(二)、实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室,实习同学进入科室后,面对各种神经外科的疾病,经常感到疾病简单,手术操作难度大,从而产生畏难心情,实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的学问呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中把握有关神经外科的实习方法。
首先,熟识把握有关的理论根底学问是本学科实习胜利的关键。因此,在进入神经外科实习前,就应当复习中枢神经系统的解剖,入科后还应依据详细疾病的临床表现对比复习,做到理论与实践相结合,从而实现对疾病的正确熟悉。
其次,要选择好自己实习的立足点,明的确习的重点。由于神经外科的专业性相对较强,要想在较短的时间内到达专科的水平是不行能的,因此,教员和专科医生热衷于讨论的疾病并不肯定是同学需要把握的重点疾病,同学应当依据教学大纲的要求,明确自己需要把握重点内容,然后制订适合于自己的实习规划,而不应好高鹜远,片面追求专业性太强的有关学问和内容。
第三,临床实习的目的是把学到的理论学问运用于临床,实现理论与实践相结合,因此,应把学习的重点放在对神经外科疾病,特殊是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面,这样才能准时正确地对病人的病情作出推断,从而实行有效的治疗措施。
第四,不要只注意手术操作。在外科实习的同学,往往过分注意手术操作,片面强调手术的“大”、“难”、“新”,而无视了对外科手术根本功的学习和训练,这种熟悉是不对的,对于实习同学来说,做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法,而是通过手术熬炼,把握有关的根本技术和技能,假如没有娴熟和扎实的外科手术根本功,是不行能做好外科手术的,这一点在神经外科显得尤为突出。
总之,要想搞好神经外科的实习,需要把握和运用好有关的理论学问,明确自己实习的内容和重点,需要练好有关外科手术的根本技能。
医生实习报告篇5
㈠、学科特点
就其讨论范围来说,神经外科主要讨论对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖简单,加上人类大脑的机能的熟悉并不是非常清晰,而且病人的临床病症、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特殊是颅内神经外科疾病的诊断带来了肯定的困难。
例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其讨论范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统病症的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的讨论范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不非常清晰的、简单构造的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必需打算,在什么部位、以何种方式进展手术,既到达治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的抱负术式。
在手术时,必需非常熟识大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,
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