护理质量工作标准

NJ/ZD/HL040版本：A修改状态：0护理质量工作标准一、基础护量质量标准1、按分级护理要求落实各项临床护理，不依赖陪伴。做到：口腔、头发、皮肤清洁，头发、胡须、指甲短，床单、被套、枕套清洁、平整，棉絮平整，清洁、保暖好。2、卧位舒适，符合治疗护理要求。3、管道通畅，位置正确。伤口敷料清洁。4、及时观察病情，报告医生，积极处置和抢救。5、各项基础护理工作有记录，完成者签名。二、特护、一级护理质量标准1、了解病人的重要诊断、病情和治疗，掌握病情观察的主要内容、护理措施以及饮食。2、实施整体护理。护理诊断正确，护理措施科学、合理、落实，有预期效果，效果好。3、出院指导落实好。4、各项记录及时准确，内容符合要求。5、褥疮预报及时，护理效果有评价，褥疮发生为“0”三、急救药品、物品质量标准1、急救药品、物品齐全，其数量、剂量与基数要求符合。2、定位放置，专人管理。3、急救器材性能完好。4、物品定期消毒，无过期失效。5、药品无过期、变质，药名清楚。6、药品分类放置，剂量不同不得混放。7、有急救药品、物品的清单。四、护理文件书写质量标准1、格式符合要求，项目填写齐全，记录及时准确，页面清洁、整齐，字迹清晰，无错别字，无涂改。2、特护、一般护理记录，交班报告内容完整，主要病情、处置、治疗、护理记录及时、准确，有连续性，符合护理程序要求。小结、总结简明、扼要，准确使用医学术语。3、无漏项、漏记。4、药名写全名，不写化学分子符号。5、转抄医嘱规范。核对医嘱符合规定要求，签名及时。6、执行医嘱签名及时。五、病区管理质量标准1、认真执行各项规章制度。2、组织分工严密，各班人员职责明确。3、有年、季、月工作计划，周工作安排，月、年工作总结。4、有病区工作质量检查记录、护理查房记录及时。5、各项记录齐全，内容完整。6、保持病区清洁（表面、地面无尘土无纸屑、无污垢，室内无蜘蛛网，厕所、水池内及纸篓无污垢）、整齐、安静、舒适、安全、有序。7、急救药品、物品定位放置，专人管理，每日检查有记录。8、认真组织业务训练，护理查房，积极参加各项业务活动，有考核记录。9、服务态度好，热情接待病人，服务周到，语言文明，不推诿病人，陪同重症病人做各项检查，病人对护士的满意率90%以上。10、定期召开公休座谈会，认真听取病人对护理工作及护士工作的意见，不断改进工作。11、按时上报各项材料，上报材料符合要求。12、认真做好护理专业毕业生的带教工作。13、被服、护理用具管理好，无积压，无丢失和责任损坏，帐物符合。14、护士考核按时记录。六、预防院内感染、消毒隔离质量标准1、严格执行清洁区、半污染区、污染区工作制度。2、按规定穿隔离衣、洗手。3、按规定执行终末消毒，污染物品处理符合要求。4、湿式清扫，无菌操作不得与清洁卫生同时进行。5、严格实施隔离制度。6、按规定更换消毒液，消毒液浓度符合要求。7、各项细菌监测符合规定要求。8、无过期、失效物品。9、遵守无菌技术原则，配液做到现配现用。10、三氧机消毒有记录，累积时间无误。11、陪伴、探视管理符合要求。12、一次性医疗用具管理规范，消毒措施落实到位。七、门诊护理管理质量标准1、各诊室整洁、环境优美、安静。2、候诊秩序良好，有导诊，按时分诊。3、加强巡视，对老弱病残及重病人应予以照顾，及时安排就诊。4、服务态度好。热情接待病人、耐心给病人予以照顾，及时安排就诊。危重病人就诊全程导诊。5、有便民措施，设服务台，有征求意见簿，对提出的意见有处理落实措施。6、严格消毒隔离制度，防止交叉感染，发现传染病人及时按传染病要求进行管理。7、护士能掌握本科常见病的症状、治疗原则及预防措施。掌握本科常用化验正常值。8、有卫生宣教制度，发健教处方及宣教资料，有卫生宣传员、宣传栏、定期进行健康教育。八、急诊室护理管理质量标准1、急诊室护士有较丰富的临床经验，熟悉各科专业知识，技术操作熟练。分诊准确，应急能力强，能独立进行心肺复苏技术。2、急诊室应有科学的、严密的管理方法和健全的规章制度。3、值班护士坚守岗位，对危重病人抢救及时，争分夺秒，忙而不乱，并做好各项护理工