7.膀胱经幻灯片

经络腧穴学

第一节

足太阳经络

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者:从巅至耳上角；其直者:从巅入络脑，还出别下项，循肩骼内，挟脊抵腰中，入循膂,络肾属膀胱；其支者:从腰中下挟脊，贯臀,入腘中；其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉,下合腘中;以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。(一)经脉循行【注

释】1、巅：头顶最高处。2、耳上角：耳的上方。3、脑：头内为脑。颈上为头，颈后为项。4、膂：夹脊两旁之肉。肾俞穴经脉进入于内5、肩膊内：肩胛内侧。6、贯臀：指通过臀部承扶穴，下至委中。

7、贯胛：据《铜人》《发挥》改胂。杨上善：“侠脊肉也。”8、侠脊内：王冰注无此字，疑是旁注，侠脊肉之误。9、髀枢：髋关节，股骨大转子处。10、髀外：大腿外侧。11、腨内：腓肠肌。12、京骨：第五趾骨粗隆部，其下为京骨穴。经脉循行要点头部：主干：目内眦--额--交巅（旁开1.5寸）交巅（百会穴）支脉(头顶部）：巅---耳上角。直行主干：巅--脑--项--肩膊内--挟脊--腰（旁开1.5寸下行）

-膂-络肾属膀胱。其支者（腰部）：从腰--挟脊--臀--腘。其支者（背部）：膊内---贯胛（旁开3寸下行），--挟脊--髀枢--髀外后廉--腘中--贯zhuan内--外踝之后---京骨---小指外侧。(二).经脉病候

《灵枢、经脉》是动则病:冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者:痔，疟，癫疾，头囟项痛，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小指不用。【注

释】1.踝厥：经脉循行小腿部分的气血发生厥逆。2.主筋所生病：太阳为巨阳，行人之身后，经筋则以足太阳为首，故主筋病。3.尻：音考，尾骶骨部的通称。分析：是动则病头痛

指头重痛、头胀痛，眼睛脹痛，好向要脱出一样，后项被牵扯一样疼痛。脊背痛腰痛象折了一样。股关节不能弯曲，腘窝好象凝结了一样，腿痛，腓肠肌好象要列开了一样，还可以发生小腿部的气血厥逆，酸痛、麻木、冷厥。本经穴主治：“筋”方面的疾病：经筋病：后项、背、腰、骶、臀、腘窝、腓肠肌、足部疼痛，足小趾功能障碍。痔疮，（肛周肌肉病）疟、癫、狂病中的痉挛抽搐。五官科病：眼睛昏黄，流泪、鼻塞流涕、或出血。二.足太阳络脉《灵枢·经脉》“足太阳之别，名日飞扬，去踝七寸，别走少阴”实则鼽窒，头背痛；（外感表实证）虚则鼽衄，取之所别也”

（表虚不固）【注释】1、飞阳：

2、鼽窒：鼻塞，不通气。

3、鼽衄：鼻流清涕、鼻出血足太阳经别别----腘中入----肛（属于膀胱联系肾脏，上行散于心。）出----项合----足太阳

三.足太阳经别《灵枢·经别》

足太阳之正，别于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上于项，复属于太阳。

三.足太阳经筋《灵枢·经筋》足太阳之筋，起于足小指，上结于踝；邪（斜）上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于外。上腘中内廉，与腘中并，上结于臀。上挟脊上项；其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻其支者，为目上网，下结于九页其支者，从腋后外廉，结于肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于九页其病：小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。【注释】1、目上纲：指上眼睑。2、踵：指足根底部。3、脊反折：角弓反张。第二节

足太阳腧穴膀胱经腧穴歌赋太阳膀胱六十七，睛明攒竹眉冲曲；五处承光上通天，络却玉枕天柱展；第一大杼二风门，三椎肺俞四厥阴，心五督六膈俞七，九肝十胆仔细寻，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海十五大十六，七八关元小肠牵，十九膀胱继中膂，二十一椎寻白环.骶孔八髎下会阳，臀下承扶殷门当；浮郄委阳委中央。膀胱二线附分上，魄户膏肓与神堂，噫嘻膈关魂门旁，阳纲意舍与胃仓；肓门志室胞之肓，秩边二十一椎藏；合阳承筋承山量；七寸飞扬三跗阳。踝后昆仑下扑参，踝下申脉前金门，京骨束骨足通谷，小趾外侧寻至阴。膀胱经腧穴歌赋太阳膀胱六十七，睛明攒竹眉冲曲；五处承光上通天，络却玉枕天柱展；第一大杼二风门，三椎肺俞四厥阴，心五督六膈俞七，九肝十胆仔细寻，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海十五大十六，七八关元小肠牵，十九膀胱继中膂，二十一椎寻白环；骶孔八髎下会阳，臀下承扶殷门当；浮郄委阳委中央。二三附分魄户当，四椎膏肓五神堂，六七噫嘻膈关藏，第九魂门十阳纲，十一意舍十二胃，十三肓门四志旁，十九胞肓平骶二,二十一椎秩边量.合阳承筋承山上；七寸飞扬三跗阳。踝后昆仑下扑参，踝下申脉前金门，京骨束骨足通谷，小趾外侧至阴寻。

一、腧穴概述

（一）腧穴分布规律：本经左右各67穴，分布于头面部、颈项、背腰部及下肢部。头面颈项部（10穴）背腰部（39穴）

主要分布背腰部第一、第二侧线上。

下肢（18穴）主要分布在下肢后外侧部。（二）、本经重点及起止腧穴重点穴：25穴起于--睛明止于—至阴头部3穴：睛明、攒竹、天柱背腰部14穴：风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、膏肓、志室。下肢8穴：秩边、委中、承山、飞扬、昆仑、申脉、京骨、至阴。

（三）、腧穴主治规律1、经络肢体病为主：头、项、背、腰、下肢病，2、经脉直接入络于脑:临床能治疗神志病。3、治疗五脏六腑疾病：本经背部第一侧线上，分布着五脏六腑的背俞穴，能治疗五脏六腑疾病。（四）、针刺注意事项

部分腧穴有分布在眼区和背部，应注意刺法，严格掌握针刺的角度和方向，以免发生损伤。二、足太阳腧穴各论头面部腧穴与解剖头面部解剖后头项部解剖太阳膀胱六十七

睛明攒竹眉冲曲1．睛明﹡（BL1）交会穴（手足太阳、足阳明、跷脉）【定位】目内眦角稍上方凹陷处。【主治】（1）眼病（2）急性腰痛【刺法】1.

嘱患者闭目，医者用押手将眼球向外侧轻推固定.2.

刺手将针于眼眶内侧缘和眼球之间缓慢刺入0.5-1寸，不宜做提插捻转手法，以防刺破血管引起血肿。不宜灸。3.出针后用干棉球按压针孔1-2分钟，防止出血。2．攒竹﹡（BL2）【定位】当眉头凹陷中，眶上切迹处。（1）眼病近视角膜炎、结膜炎，迎风流泪等.（2）头痛、眉棱骨。【操作】

平刺0.5－0.8寸，不宜灸。太阳膀胱六十七

睛明攒竹眉冲曲头顶取穴要点:1、旁开1.5寸线2、五处是一寸3、五处承光1.5等份寸通天

络却五处承光上通天，

络却玉枕天柱展；前头部除眉冲外均旁开1.5寸眉冲（BL3）当攒竹直上入发际0.5寸，神庭与曲差连线之间。曲差（BL4）当前发际正中直上0.5寸。五处（BL5）前发际正中直上1寸。承光（BL6）前发际正中直上2.5寸。通天（BL7）前发际正中直上4寸。络却（BL8）前发际正中直上5.5寸。五处承光上通天，

络却玉枕天柱展；后头部均旁开1.3寸玉枕后发际正中直上2.5寸平枕外隆突的上缘凹陷处天柱在项部，大筋外缘之后发际凹陷中

后头部腧穴后头项部解剖头部腧穴的主治疗概要1、头痛、后头项痛2、脑神志病：癫、狂、痫，中风等3、五官病极其头痛背部腧穴背俞穴歌第一大杼二风门三椎肺俞四厥阴心五督六膈俞七九肝十胆仔细寻十一脾俞十二胃十三三焦十四肾气海十五大十六七八关元小肠俞十九膀胱继中膂二十一椎白环牵.解剖刺法背俞穴主治治疗五脏六腑的疾病重在治疗五脏病“阴病行阳”1）与募穴相配，治疗五脏六腑的疾病2）与原穴配合，治疗五脏虚证骶部腧穴小肠俞平第１骶后孔膀胱俞﹡平第２骶后孔中膂俞

平第３骶后孔白环俞平第4骶后孔气海十五大十六，七八关元小肠牵，十九膀胱继中膂，二十一椎寻白环；骶孔八髎下会阳，臀下承扶殷门当；浮郄委阳委中央。上次中下骶部腧穴上髎（BL31）在骶部，当髂后上棘与后正中线之间，适对第一骶后孔。次髎﹡（BL32）在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。中髎（BL33）在骶部，当次髎下内方，适对第三骶后孔下髎（BL34）在骶部，当中髎下内方，适对第四骶后孔会阳（BL35）在骶部，尾骨端旁开０.５寸。臀下承扶殷门当；浮郄委阳委中央。下肢腧穴取穴要点：1、臀横纹----腘横纹14寸（后正中线）2、腧穴排列顺序为承扶(BL36)

殷门(BL37)

浮郄(BL38)

委阳(BL39)

委中(BL40)大腿部穴位

承扶：臀下横纹中点.殷门：承扶与委中的连线上，承扶下6寸浮郄：在腘横纹外侧端，

委阳上1寸，

股二头肌腱的内侧委阳：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧.委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌腱的中间。委中（BL40）合穴，膀胱下合穴，四总穴之一，【主治】

1.腰痛，配肾俞，腰阳关，下肢痿痹，半身不遂，配阳陵泉，悬钟

2.小便不利，遗尿。3.腹痛，腹泻，呕吐（急性胃肠炎委中放血）配曲泽凉血解毒4.皮肤病：瘾疹，皮肤瘙痒配曲池，风市，血海，三阴交，大椎 【刺法】直刺1-1.5寸，或三棱针点刺出血。背腰部第二侧线经穴二三附分魄户当，四椎膏肓五神堂，六七噫嘻膈关藏，第九魂门十阳纲，十一意舍二胃仓，十三肓门四志旁，十九胞肓秩边量.膀胱二线附分上，魄户膏肓与神堂，

噫嘻膈关魂门旁，

阳纲意舍与胃仓；

肓门志室胞之肓，

秩边二十一椎藏；背腰部第二侧线经穴取穴注意：1、背部二线平背部一线2、命名与脏腑功能有关心----神堂肝----魂门脾----意舍肺----魄户肾----志室3、胸段腧穴针刺不能直刺、不能过深.背部第二侧线经穴(BL41-50)附分/风门第２胸椎棘突下旁开3寸魄户/肺俞第３胸椎棘突下旁开3寸膏肓/厥阴俞第４胸椎棘突下旁开3寸神堂/心俞第５胸椎棘突下旁开3寸譩譆/督俞第６胸椎棘突下旁开3寸膈关/膈俞第７胸椎棘突下旁开3寸魂门/肝俞第９胸椎棘突下旁开3寸阳纲/胆俞第1０胸椎棘突下旁开3寸意舍/脾俞第1１胸椎棘突下旁开3寸胃仓/胃俞第1２胸椎棘突下旁开3寸腰、臀部

第二侧线经穴肓门三焦俞（BL51）当第1腰椎棘突下，旁开3寸志室肾俞（BL52）当第２腰椎棘突下，旁开3寸胞肓膀胱俞（BL53）在臀部，平第二骶后孔，骶中脊旁开3寸。秩边白环俞（BL54）在臀部，平第四骶后孔，骶中脊旁开3寸。下肢腧穴取穴要点：1、委中到承山的连线2、熟悉腓肠肌的解剖结构和体表标志特点3、跟腱外侧有飞扬、跗阳两穴。合阳承筋承山量；七寸飞扬三跗阳。

小腿部经穴定位合阳（BL55）在小腿后面，当委中与承山的连线上，委中下2寸承筋（BL56）腓肠肌肌腹中央，委中下5寸承山（BL57）在小腿后面正中，当委中与昆仑之间，当伸小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处小腿部经穴定位飞扬﹡（BL58）小腿后面当外踝后昆仑穴直上7寸承山外下方1寸跗阳（BL58）昆仑穴直上3寸。七寸飞扬三跗阳。

足部腧穴踝后昆仑下扑参，踝下申脉前金门，京骨束骨足通谷，小趾外侧寻至阴。昆仑﹡在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。仆参外踝后下方，昆仑穴直下，跟骨外侧，赤白肉际。申脉﹡外踝直下方凹陷中。金门当外踝前缘直下，骰骨下缘处。足部腧穴京骨束骨足通谷，小趾外侧寻至阴。束骨在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处。足通谷在足外侧，足小趾本节