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文档简介

病毒性肝炎北京邮电大学医院内科宋杰一、概述定义

是由多种肝炎病毒引起的以消化道症状、肝功能异常为主要表现的一组传染病。甲型肝炎病毒（HAV）---甲型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）---乙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）---丙型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）---丁型肝炎戊形肝炎病毒（HEV）---戊型肝炎己型病毒（HFV）、庚型病毒（HGV）和TTV病

病毒性肝炎在我国属于法定乙类传染病二、流行病学史传染源和传播途径

(一)甲、戊型肝炎：传染源：患者和隐性感染者传播途径：粪—口传播

(二)乙、丙、丁型肝炎：传染源：患者和病毒携带者传播途径：体液传播、母婴传播含有病毒的血液等体液通过输血、血液制品及污染的注射器、针头等途径传播

生活密切接触，如性接触亦可传染。三、临床表现急性肝炎

急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎起病急、畏寒、发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、巩膜皮肤黄染、尿色深黄、血清肝功异常等等三、临床表现慢性肝炎

轻度者症状不显或反复出现乏力、消化道症状、肝区不适、肝脾轻度肿大、血检轻度异常重度者有明显或持续的肝炎症状、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、血检明显异常淤胆型肝炎起病类似急性肝炎，但症状较轻，多出现皮肤瘙痒、大便灰白等梗阻性黄疸表现，血检胆红素明显升高，黄疸持续时间较长四、治疗急性肝炎确诊后应立即转到传染病院隔离诊治卧床休息、清淡易消化饮食降酶护肝对症治疗抗病毒治疗慢性肝炎原则是在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病毒治疗

2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生的一种特异的免疫球蛋白。它可以和表面抗原特异地结合，把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故表面抗体为保护性抗体。临床意义：是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

4、HBeAb-e抗体：它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。非保护性抗体。2阳性：保护性抗体2、5阳性：感染病毒恢复期1、3

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