婴幼儿配方食品

人工喂养与婴儿配方食品

因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳营养婴儿的方法即为人工喂养。由于不同种动物的乳严格来讲只适合相应种类动物的幼子，并不适宜人类婴儿的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对0—4个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。（一）常用的婴儿代乳品

1、配分奶粉绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；调整蛋白质的构成以满足婴儿的需要，如将乳清蛋白的比例增加至60％，同时减少酪蛋白至40％，以利于消化吸收；并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱。在脂肪方面，脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油，并调配其脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳，以满足婴儿对脂肪酸的需要，如调整n—3与n—6系列脂肪酸的比例，并添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳二烯酸（DHA），使脂肪成分更接近于母乳。在矿物质和维生素上，减少矿物质总量，调整钙/磷比例至1.3—1.5：1，增加铁、锌等矿物质及维生素A和维生素D。婴儿配方奶粉一般按容积1：4，即1平匙奶粉加4平匙水或按容量1：8配制。婴儿配方奶粉主要分为两类：（1）起始婴儿配方：主要适用于1—6个月的婴儿。（2）后继配方或较大婴儿配方：适用于6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。（3）医学配方：用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷（如苯丙铜酸尿症）儿设计的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方奶等。另外也有婴儿期过渡食品或补充食品的标准，如婴儿营养米粉（GB10770—97）、高蛋白营养米粉（GB10769—97）、以及婴幼儿辅助食品如汁、泥、糊类食品标准（GB10775—80—89）。

2、牛乳

（1）鲜牛乳：鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要适当配制后才适宜给婴儿喂养。1）牛乳的配制：牛奶稀释方法：新生儿期采用2份牛奶加1份水稀释（牛奶：水＝2：1，v/v），以后过渡到3份奶加1份水、4份奶1份水，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖仅为人乳的60％，牛乳稀释后还需加5％—8％的葡萄糖或蔗糖。

2）消毒：配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸3—4分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破坏牛乳中的维生素，使短链脂肪酸挥发。3）奶量：0—1岁的婴儿平均每kg体重需95kcal/d能量。牛乳能量约为55kcal/100ml。平均每公斤体重需2：1＋5％糖的牛奶170ml或3：1＋5％糖的牛奶155ml，或4：1＋5％糖牛奶150ml。每天分6—8次喂养。（2）全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉，含蛋白质20％—28％，脂肪20％—28％。用水按体积比1（奶粉）：4（水）或重量比1：8溶解后成分同鲜牛奶。按上述鲜牛奶的方法配制进一步稀释、加糖、煮沸，冷却后即可喂养婴儿。3、豆制代乳粉是以大豆为主体蛋白的代乳制品。如“5410乳粉”，是用加热处理的大豆粉，添加蛋黄粉以增补植物蛋白的不足、添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等。另外也可在大豆蛋白提取物的基础上，加入甲硫氨酸和L—肉碱以及矿物质和维生素等组成配方粉。其特点不含乳糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。（二）人工喂养

人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal/（kg.d），第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95kcal/（kg.d而），再根据代乳品每100ml（直接喂养的浓度）提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分6—8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在30度以上室温放置超过2小时以上应废弃。奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。（三）混合喂养

因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。对于6个月以下，特别是0—4个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。

婴儿辅助食品

（一）添加辅助食品的科学依据

1、满足婴儿的营养需求在人类的进化过程中，由于直立行走和劳动进化，受地球引力的影响，使人类乳房不能大量的储存乳汁，WHO以及我国进行的乳母泌乳量的调查表明，营养良好的乳母平均泌乳量为700—800ml/d。毫无疑问，这一数量能满足0—6个月内婴儿的全面营养需要。6个月婴儿每天需要能量约700—900kcal，以母乳量分泌800ml计，约提供56kcal的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80％。补充食物是唯一的选择。此外，孕期为婴儿储备的铁，4月龄时已用尽，此时婴儿需铁约6—10mg/d，800ml而母乳所提供的铁不到1mg。以食物补充铁势在必行。2、学习吃食物，为断奶作准备断乳是一个很长的过程，是一个继续保持母乳喂养过程，也成为断奶过渡期。一般在母乳喂哺的4或6个月以后开使婴儿逐步地认识并适应母乳以外的食物，进行咀嚼和吞咽的训练等，时间可延长到孩子1岁甚至以上。3、适应婴儿消化系统以及心理发育的需要4—6个月以后的婴儿消化系统的逐步成熟，对食物的质和量也有新的要求。如随着齿龈粘膜的坚硬及以后乳牙的萌出，喂养婴儿用软的半固体食物，有利于乳牙的萌出和训练婴儿的咀嚼功能。在喂养工具上，从用奶瓶逐步改变为用小茶匙、小杯、小碗，以利于婴幼儿的心理成熟。婴儿食品从0—6个月食用母乳或代乳品逐渐过渡到2—3岁时接近成人食品，婴儿从全流质能逐步适应半流质，并过渡到幼儿时的流质、半流质和固体都有的混合饮食。过早添加淀粉类高碳水化合物的食物，容易使婴儿肥胖，而辅助食品添加太迟，会影响婴儿咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。4、培养良好的饮食习惯断奶过渡期正确的辅食添加，使其婴儿期就接触、尝试和感受各种成人的食物，这对于儿童正确饮食行为的培养是极其必要的。母乳喂养儿正确地辅食添加，其儿童期和成年后挑食、偏食的毛病较少。（二）添加辅助食品的时间与原则

1、适宜时间在通常情况下，4—6个月时应逐步添加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并没有个严格时间规定。一般有下列情形时可以开始添加辅食：（1）婴儿体重增长已达到出生时的2倍。

（2）婴儿吃完约250ml奶后不到4小时又饿了。

（3）婴儿可以坐起来了。

（4）婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶。

（5）婴儿月龄达到6个月。2、添加辅助食品的原则（1）逐步适应：1种辅食应经过5—7天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食品的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受。（2）由稀到稠：如刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽。当婴儿习惯后就可以逐步变稠。（3）量由少到多，质地由细到粗：开始的食物量可能仅1勺，逐渐增多。食物的质地开始要制成泥或汁，以利吞咽；当乳牙萌出后可以适当粗一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。由液体到半固体再到固体。（4）因人而异：婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异。（三）添加辅助食品的顺序参照表

月龄添加辅食品种供给的营养素

2—3鱼肝油（户外活动）维生素A、维生素D

4—6米粉糊、麦粉糊、粥等淀粉类能量（训练吞咽功能）

蛋黄、无刺鱼泥、动物血、肝泥蛋白质、铁、锌、钙、

大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐B族维生素

叶菜汁（先）、果汁（后）、叶菜泥、维生素C，矿物质，

水果泥纤维素

鱼肝油（户外活动）维生素A、维生素D

7—9稀粥、烂饭、饼干、面包、能量（训练拒绝咀嚼功能

馒头等

无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、蛋白质、铁、锌、钙

碎肉末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、等矿物质、维生素B族

大豆制品

额蔬菜泥、水果泥维生素C、矿物质、纤维素

鱼肝油（户外活动）维生素A