产后出血急救措施

.z.-产后出血急救措施胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。假设短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。1．针对出血原因，迅速止血。2．积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。物品准备1．一般物品输液车、阴道检查包、吸氧管、心电监护仪等。操作程序1．评估2．准备员(1)产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大声准备急救物品，配合医师抢救。假设产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其配合。通知血库和检验科做好配血和输血准备。容量复苏原则为补液应先晶体后胶体，先盐后糖，进展根底的实验室检查〔血常规、凝血功能、DIC组合、肝肾功能检查等〕并行动态监测。予平衡液500ml参加缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时，视情况用前列腺素制剂，如卡孕栓壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，可刺激子€€收缩宿并能压迫子宫内血窦；按摩时间以子€€恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止，并配合应用宫缩剂。水囊或纱.z.-避孕套做成，放入宫腔，注入生理盐水500ml。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起，顺序均匀填满€€腔至阴道上段，宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变后取出，要注意预防感染。假设子宫仍然出血，止血效果不佳，有介入手术条件的即做好经导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术的各项准备。无剥离征象，通知医师，与产妇解释3)软产道裂伤：应在良好的照明下，查明损伤部位，注意有无多处损伤，缝合时尽量恢复原解剖关系，并应超过裂伤顶端0.5cm缝合。血肿应切开去除积血，缝扎止血或碘仿纱条填塞裂伤、会阴深度裂伤或产道血肿，应请示上级医师缝合。并遵医嘱迅速补充相应的凝血因子。(6)治疗效果的监测与评估：密切观察生命体征、神志、皮肤颜色以及阴道流血等情况，如有休克征象立即报告医师。补充血容量应遵循到达2个"100〞：即收缩压>100mmHg，心率<100次/分；到达2个"30〞：尿量>30ml/h，HCT>30%。(7)生活护理：病情稳定后再次解释病情并予心理护理，清醒者予温开水口服，密切观察出2小时、子宫收缩良好可转产后区观察。操作程序如产后出血标准处理流程，见以下图。本卷须知1．正确估计出血量是抢救成功的关键第一步，可用称重法、容积法加面积法计量2．查找出血原因和补液容量复苏需同时进展，快速补充血容量预防并发症。液〔红细胞、血浆、冰冻血浆、血小板浓缩液、冷沉淀物〕。一般产后出血患者血制品的输4．注意宫缩剂的特性缩宫素有受体饱和现象，24小时总量应控制在60U内。前列腺素为强宫缩剂可引起全子€€协调有力收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压者慎用；.z.-其副反响有暂时性恶心、呕吐、腹泻等。结局评价1．产妇出血得以控制，血压恢复正常，全身状况得以改善。2．助产士熟练掌握产后出血急救护理流程，与家属能做好良好沟通。技术拓展产后出血的预防(1)加强产前保健：产前积极治疗根底疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇应于分娩时转诊到有输血和抢救条件的医院。按围产保健分级管理和高危孕产妇的监测和转诊制胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素(Ⅰa级证据)，使用方法为缩宫素10U肌内注射或5U稀释后静脉滴注，也可10U参加500ml液体中，以应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并应及时排空膀胱。(3)孕妇为稀有血型者，孕期做好自体血储血准备，分娩期做好回收自体血准备，或做好亲