ZL2-预防糖尿病课件

把好三道防线，预防糖尿病

糖尿病，全球流行性疾病据最新流行病学调研数据显示，中国的糖尿病患者数量已达9240余万，已超越印度，居世界第一。据最新流行病学调研数据显示，中国的糖耐量异常患者数量已达1.482亿。糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位“杀手”。把好三道防线，预防糖尿病重视运动迈开步

勤动一点儿重视心情常乐观放松一点儿多学一点儿重视糖尿病教育

多学一点儿重视饮食管住嘴

少吃一点儿重视综合促达标药服一点儿应对糖尿病，立即行动把好三道防线，预防糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是以血液中葡萄糖(糖的一种形式)水平高为特征的疾病，这是缺乏胰岛素的结果。胰岛素帮助身体利用葡萄糖，将其转化为能量。把好三道防线，预防糖尿病哪些人易患糖尿病？患有高血压、冠心病、高脂血症者；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者；40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重，长期精神紧张者；直系亲属中患有糖尿病者；妇女有分娩巨大胎儿(超过4公斤)史、不明原因的多次流产、早产、死胎史，或曾有妊娠期血糖升高者。把好三道防线，预防糖尿病

如何确认得了糖尿病？多尿多饮多食消瘦

典型症状三多一少把好三道防线，预防糖尿病如何确认得了糖尿病？

其他表现

视物模糊皮肤瘙痒四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、饥饿感、手抖、视物不清、泡沫尿等）。把好三道防线，预防糖尿病如何确认得了糖尿病？空腹血糖 ＜6.1 6.12~6.9 ≥7.0餐后血糖 ＜7.78 7.79~11.1 ≥11.11糖化血红蛋白 ≥6.5%（HbA1C)▲唯一指标是血糖无症状者≥2次异常可以诊断正常 血糖增高 糖尿病把好三道防线，预防糖尿病为什么会发生糖尿病？许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社，2008年，第4版胰岛素抵抗身体对胰岛素不再有反应，因而比平常需要更多的胰岛素。胰岛功能异常胰脏腺体不再分泌或不能分泌足量的胰岛素将血糖转化为能量慢性高血糖症把好三道防线，预防糖尿病糖尿病主要有几种分类？2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%1型糖尿病(以前称为青少年糖尿病或胰岛素依赖性糖尿病):因胰脏很少分泌或根本不分泌胰岛素而发病。2型糖尿病(从前称为非胰岛素依赖性糖尿病):因缺乏足量胰岛素或不能有效利用胰岛素而发病。因为胰岛素不能正常地将糖份送入细胞内，葡萄糖便在血液中累积。

妊娠糖尿病：这种形式的糖尿病仅发生在怀孕期间并常在分娩后消失。母亲将来患2型糖尿病的危险增加，而子女在以后生活中可能亦会有患2型糖尿病的危险。糖尿病前期(葡萄糖代谢受损)：有些人的葡萄糖水平升高但没有高到被确诊为糖尿病的程度。这种状况是个警示信号：如不治疗，糖尿病前期会发展为2型糖尿病。

把好三道防线，预防糖尿病2型糖尿病的患病特点通常在50岁后诊断出这种疾病，但是现在越来越多的年轻人甚至儿童被诊断为2型糖尿病。该病还是一种家族遗传病。患2型糖尿病的人可在多年中不出现症状。该病经常(但并非总是)与肥胖、缺乏运动以及糟糕的饮食习惯有关。把好三道防线，预防糖尿病得了2型糖尿病的身体反应是什么？极度口渴尿频口干疲倦、烦躁视力模糊恶心

丧失食欲恶心呕吐发烧胃痛呼吸时有甜味高血糖(高血糖症)尿液中酮含量增加(糖尿病酮酸中毒)把好三道防线，预防糖尿病糖尿病损害多个器官糖尿病心脏肾脏血管双足大脑眼睛把好三道防线，预防糖尿病2型糖尿病的慢性并发症-微血管病变微血管病变视网膜病变失明肾脏病变糖尿病肾病神经病变溃烂截肢大血管病变高血糖把好三道防线，预防糖尿病2型糖尿病慢性并发症-大血管病变大血管病变冠心病脑血管疾病中风外周血管疾病高血糖把好三道防线，预防糖尿病其他糖尿病并发症高血压牙科疾病妊娠并发症性功能异常易患其他疾病AmericanDiabetesAssociation:

把好三道防线，预防糖尿病2型糖尿病及并发症通常可防可治您不能改变的危险因素年龄家族遗传史种族：澳洲原住民、太平洋岛民、印度裔、华裔您可以改变的危险因素肥胖缺少体育活动不健康饮食抽烟饮酒把好三道防线，预防糖尿病多管齐下控制血糖非药物治疗：饮食运动教育药物治疗口服药注射药把好三道防线，预防糖尿病少吃一点儿总量控制，品种多样平衡膳食，合理搭配定时定量，少食多餐多饮水，少饮酒有计划，贵坚持把好三道防线，预防糖尿病糖尿病非药物治疗——科学饮食控制每日摄入总热量平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。高纤维膳食。减少食盐摄入。坚持少食多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮洒。把好三道防线，预防糖尿病勤动一点儿持之以恒量力而行循序渐进三法则增强胰岛素敏感性预防心脑血管病提高机体免疫力有效控制体重生活充满自信五益处把好三道防线，预防糖尿病勤动一点儿30-60分钟发展和高潮（有氧运动期）5-10分钟5-10分钟序幕（热身期）5-10分钟尾声（放松期）把好三道防线，预防糖尿病适量运动、控制体重最方便易行的锻炼有走路体操骑车慢跑上下楼梯跳舞，等等

把好三道防线，预防糖尿病药服一点儿降糖有效保护胰岛，延缓疾病进展全面控制血糖：餐后血糖、空腹血糖、HbA1c

降糖安全：没有低血糖不增加体重没有胃肠道不适反应把好三道防线，预防糖尿病药服一点儿针对胰岛功能异常的降糖药：磺脲类：格列齐特、格列吡嗪，格列喹酮非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈DPP-4抑制剂：西格列汀针对胰岛素抵抗的降糖药：双胍类：二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮促进胃肠道吸收葡萄糖的降糖药，降低餐后血糖：糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇把好三道防线，预防糖尿病药服一点儿胰岛素动物胰岛素：纯度提高NPH、PZI、预混：剂型更丰富基因工程人胰岛素：免疫原性更小胰岛素类似物：超短效、长效更好的模拟生理胰岛素分泌注射系统：注射器──笔式注射器、特充、胰岛素泵

把好三道防线，预防糖尿病糖尿病达标策略血糖血压血脂体重全方位营养运动药物心理综合性把好三道防线，预防糖尿病糖尿病的监测自我血糖监测(SMBG)定期测量血压定期测血脂把好三道防线，预防糖尿病需要经常检验什么？糖化血红蛋白(HbA1c):至少6个月一次；胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白：至少一年一次以检查血脂；肌酐：一年一次以便评估您的肾脏功能；微量尿白蛋白：一年一次以便监测因糖尿病造成的早期肾脏损伤。把好三道防线，预防糖尿病如何有效管控糖尿病？管理您的A,B,C糖化血红蛋白(A1C)：低于7%血压(BP)：低于130/80mmHg胆固醇(Chl)：LDL-C<2.6，HDL-C>1.0如糖尿病不被控制，可能会造成严重并发症。把好三道防线，预防糖尿病糖尿病全面达标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1C(%)<6.56.5~7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5>6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0把好三道防线，预防糖尿病低血糖是降糖治疗的一大困惑

（血糖低于3.9mmol/L）把好三道防线，预防糖尿病严重低血糖的影响和并发症血糖水平102030405060708090100110123456mg/dLmmol/L1.Landstedt-HallinLetal.JInternMed.1999;246:299–307.2.CryerPE.JClinInvest.2007;117(4):868–870.增加心律失常风险1进行性神经低血糖症2延长心脏复极化—↑QTc

和QTd

猝死认知受损行为异常抽搐昏迷脑死亡把好三道防线，预防糖尿病“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处

”——PhilpECryerPhilpECryer医学内分泌教授

CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26（6）:1902-1910.把好三道防线，预防糖尿病体重增加是降糖治疗的