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文档简介
第一节多器官功能障碍综合征概述多器官功能障碍综合征(MODS)
是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后,同时或序贯性出现2个或2个以上有或无直接关系的系统或器官可逆性功能障碍,并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征。一、MODS相关概念及分类(一)MODS相关概念(二)分类(一)MODS相关概念及与MODS的关系
是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应,具备以下两项或两项以上体征:
1.全身炎症反应综合征(SIRS)
SIRS
1T
>38℃
或
<36℃
2R
>20次/分
PaCO2<32mmHg3HR
>90次/分4WBC
>12×109/L<4×109/L或未成熟粒细胞>10%SIRS诊断标准
SIRS的发展阶段
失控的全身炎症反应期有限的全身炎症反应期局部炎症反应期过度免疫抑制期免疫失衡期SIRS
是指严重脓毒症病人在给予足量补液后仍无法纠正持续性低血压,常伴有低灌注状态或器官功能障碍。
是指脓毒症伴单一器官功能障碍、组织灌注不良(酸中毒、少尿或急性意识障碍)或低血压。
是指由感染引起的全身炎症反应,符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。脓毒性休克脓毒症严重脓毒症2.脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克(二)分类1.原发性MODS2.继发性MODS
感染因素
肺部感染
腹腔内脓肿
急性胰腺炎
创面感染等
病因
非感染因素
创伤、烧伤休克
DIC
心肺复苏后再灌注损伤
二、病因
三、发病机制
二次打击或双相预激
组织缺血再灌注损伤
基因调控
细菌毒素炎症反应失控
肠道屏障功能破坏
MODS第一次打击休克、创伤、感染、烧伤
严重的SIRSSIRSMODS第二次打击休克、感染、缺
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