妊娠合并症的护理-贫血的护理

妊娠合并贫血

概述

贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性贫血最为常见。1.妊娠期贫血诊断标准血红蛋白<110g/L血细胞比容<0.332.妊娠期贫血分度轻度贫血<60g>重度贫血3.妊娠期贫血对母儿的影响贫血孕妇抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力降低，重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥感染等并发症；胎儿所需氧及营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。

妊娠合并贫血护理评估山东医专（一）健康史询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。（二）身体状况

轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。

护理评估（三）心理-社会状况贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。（四）辅助检查血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。1.缺铁性贫血，孕妇血红蛋白＜110g／L，血清铁下降。2.巨幼红细胞贫血MCV>100fl，MCH>32pg，巨右红细胞占30%-50%。血清叶酸＜6.8nmol/L，或红细胞叶酸值＜227nmol/L。3.再生障碍性贫血正常细胞型全血细胞减少，网织红细胞减少。

护理评估妊娠合并贫血护理诊断山东医专护理诊断1.活动无耐力：与贫血导致的疲劳有关。2.有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。3.有胎儿受伤的危险：与贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎等有关。妊娠合贫血护理目标山东医专1．能根据自身情况适当活动，无明显不适表现。2．妊娠、分娩期间孕产妇无感染发生。3．孕妇能认识到贫血对机体危害，主动配合治疗。护理目标妊娠合并贫血护理措施山东医专护理措施（一）心理护理（二）病情监护合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。护理措施（三）病情监护重度贫血者，注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。产后注意观察子宫收缩及恶露情况，预防产后出血，按医嘱补充血剂，纠正贫血。按医嘱给与抗生素，严密观察有无感染征象。护理措施（四）治疗配合1.纠正贫血：以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素C0.1-0.3g以促进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。护理措施2.预防产后出血及感染接产过程严格执行无菌操作规程，产后按医嘱应用缩宫素，以防止宫缩无力及产后出血。预防上呼吸道感染及泌尿系统感染。做好会阴护理，保持外阴清洁干燥，按医嘱给予抗生素，严密观察有无感染征象。(五)健康教育

1.孕前应积极治疗慢性失血性疾病如月经过多等。2.加强孕期营养，摄取高铁、高蛋白、富含维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、蛋类、菠菜、甘蓝、葡萄干、胡萝卜等，纠正偏食、挑食等不良习惯。3.妊娠4个月起应常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，预防妊娠期贫血；定期产前检查，及早发现贫血并纠正，指导正确服用铁剂的方法。护理措施妊娠合并贫血