肾上腺素受体激动药（药理学课件）

学习目标掌握肾上腺素的作用、应用、不良反应与用药护理

熟悉去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴胺的作用特点与应用

123了解去氧肾上腺素的作用特点

情景导入导入情景：

李先生，30岁。溺水致心跳骤停，15分钟后送至医院，立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡因、阿托品，10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。请思考：

1．为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？2．肾上腺素在临床急救方面有哪些应用？

肾上腺素受体激动药的分类

α、β受体激动α受体激动药β受体激动药分三类第八章肾上腺素受体激动药第一节α、β受体激动药肾上腺素（adrenaline,AD）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。药用品是从家畜的肾上腺中提取或人工合成的。性质不稳定，需避光避热保存。一、体内过程

p·o无效，可i·m、i·h、i·v·gtt

作用时间短二、药理作用

兴奋α受体和β受体产生作用1.兴奋心脏心输出量↑，心肌耗氧量↑是强心脏兴奋剂兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑二、药理作用

2.舒缩血管兴奋α1-R兴奋β2-R皮肤、黏膜血管，内脏血管强烈收缩骨骼肌血管，冠状血管扩张二、药理作用3.影响血压血压双向反应（与给药途径、剂量密切相关）123小剂量，β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑∕舒张压稍↓预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。较大剂量，α-R占优势，收缩压↑/舒张压↑二、药理作用4.松弛支气管平滑肌减少组胺释放；收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。(兴奋α1-R)。直接扩张支气管(兴奋β2-R)；机理5.促进代谢

升高血糖、加速脂肪的分解三、临床应用为临床急救药物心室内注射，配合其他治疗。过敏性休克支气管哮喘急性发作i·m，强、快、短。是首选药。问题过敏性休克为什么首选肾上腺素？减少局麻药中毒，延长局麻作用时间与局麻药配伍抢救心脏骤停

麻黄碱(ephedrine、Eph)2143性质稳定，口服有效；升压作用缓慢、温和、持久。机理是兴奋α、β-R和促进NA能N末梢释放NA；中枢兴奋作用较明显；易产生快速耐受性，不良反应少；用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤黏膜水肿等；多巴胺（dopamine、DA）激动α1-R→皮肤、黏膜血管收缩→血压↑激动β1-R→心肌收缩力↑→治疗休克内脏血管扩张→内脏供血↑激动DA-R肾血管扩张→肾功↑，尿量↑→治疗急性肾衰作用于肾小管→Na+排出↑作用与应用学习目标掌握肾上腺素的作用、应用、不良反应与用药护理

熟悉去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴胺的作用特点与应用

123了解去氧肾上腺素的作用特点

情景导入导入情景：

李先生，30岁。溺水致心跳骤停，15分钟后送至医院，立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡因、阿托品，10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。请思考：

1．为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？2．肾上腺素在临床急救方面有哪些应用？

肾上腺素受体激动药的分类

α、β受体激动α受体激动药β受体激动药分三类第八章肾上腺素受体激动药第二节α受体激动药去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）

不能p·o、i·m、i·h，只能i.v.gtt；维持时间短。一、药理作用非选择性激动α1

、α2-R，对β1-R作用较弱，对β2-R几乎无作用。药理作用1234收缩血管兴奋心脏升高血压影响代谢

兴奋α1–R，明显收缩皮肤、黏膜、内脏血管，但冠状动脉扩张。二、临床应用312上消化道出血：稀释后口服药物中毒性低血压休克：限于休克早期小血管扩张引起的低血压三、不良反应与用药护理1局部组织缺血坏死原因处理药浓↑、久用、药液外漏①热敷②i.h酚妥拉明③更换注射部位三、不良反应与用药护理3急性肾功能衰竭2停药后血压下降：应逐渐减量禁忌症高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性肾衰、严重微循环障碍等。间羟胺（metaraminol，阿拉明）收缩血管、升高血压作用缓慢而持久对肾血管收缩作用较弱，较少引起急性肾衰竭。

对心率影响不明显，较少引起心律失常。

性质稳定,可i·m、i·v·gtt；主要用于各种休克早期和其他低血压状态，是NA良好代用品。特点学习目标掌握肾上腺素的作用、应用、不良反应与用药护理

熟悉去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴胺的作用特点与应用

123了解去氧肾上腺素的作用特点

情景导入导入情景：

李先生，30岁。溺水致心跳骤停，15分钟后送至医院，立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡因、阿托品，10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。请思考：

1．为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？2．肾上腺素在临床急救方面有哪些应用？

肾上腺素受体激动药的分类

α、β受体激动α受体激动药β受体激动药分三类第八章肾上腺素受体激动药第三节β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline，ISP）

人工合成品

给药途径：口服易被破坏可舌下给药

气雾吸入

静脉给药

对β受体激动作用