品管圈成果汇报

视亲圈（QCC）活动成果报告书

圈的组成圈名：视亲圈成立时间：2015年7月成员：9人辅导员：谢鸿婷圈长：唐舒月圈秘书：邹顺炎所属单位：平昌县中医医院圈员：杨霞王宗碧任俐君

杜俊蓉李娟吴敏主要工作：及时、准确执行医嘱，为患者提供治疗，解除患者痛苦，促进疾病康复活动期间：2015年7月至2016年1月圈名的选定票数圈名总分选定牵手圈353535529点点圈553535531接力圈5355105336同心圈3551055538视亲圈101010101010363舒馨圈335555329岐黄圈5551035538巨人圈353533325聚能圈5551055540爱心圈555553533

圈名：视亲圈圈徽：

圈名及圈徽的含义视亲圈：视病人如亲人，给予病人以亲人般的温暖关爱，热情为病人解决一切健康问题，同时与病人建立良好的护患关系，打造和谐的就医环境。圈徽：绿色代表生命，象征着希望，SQ是我们视亲圈的首字母，稻穗代表同心协力，所有护士姐妹们齐心协力，通过热情的服务，高超的技术，为患者减轻痛苦，给予患者亲人般的照顾，促进疾病康复。本期主题

提高留置针的留置时间

主题选定

评价项目

主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者对我院中医药知识的知晓率70454070225提高中医住院患者中医适宜技术依从性70503870228提高患者入院评估记录按时完成率706055702553提高危重病人生命体征监测完整性连续性705555702504提高静脉穿刺成功率706065702651降低输液反应发生率70445570239提高住院患者满意度70455070235提高留置针的留置时间706555702602☆降低呼吸器的使用率705053702435提高护患沟通有效率70505070240主题选定现场图活动计划拟定现状把握时间：2015.8.10-2015.9.15范围：内科、肿瘤科、五官科、针灸科所有留置针使用患者方式：建立留置针拔针记录表格，每位护士在拔出留置针时认真填写拔针原因及留置天数例数：共50例平均留置时间：2.6天现状分析改善前柏拉图改善重点目标设定目标值=现况值+改善值（现况值*改善重点*圈能力）=2.6+2.6×78%×58%=3.7改善幅度42%寻找真因过程鱼骨头图对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性得分为什么留置针容易渗漏过度活动造成针尖滑出患者过度活动患肢造成针尖滑脱1.输液时给患者做全面的健康宣教384038116吴12.01-12.08吴对策一2.加强病房巡视384032110李为什么会出现疼痛、堵管药物刺激药物本身刺激血管及药物间发生反应1.按规范充分稀释药物404032113杜2不同药物间输注生理盐水冲管，减少药物相互作用323832102邹不规范操作护士未经正规培训，无菌观念不强1.规范留置针操作流程323838108唐12.01-12.20唐对策二2.加强对护生的管理38322898王对策实施对策一对策名称加强健康宣教，取得患者合作主要原因患者对留置针的便利缺乏了解改善前：1.患者对于留置针的必要性表示怀疑2.患者缺乏保护留置针的意识和方法对策内容：使用留置针之前，先与患者沟通，讲解留置针好处；保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等;2．可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦;3．有的留置针有接头，可以为患者提供多条治疗通道。

P对策实施负责人：邹顺炎实施时间：2015.11。2-2015.11.8实施地点：内科、肿瘤科病区D对策处理：C

经效果确认为有效对策。更多的患者采用留置针

A对策效果确认

患者自行拔针的例数明显减少。对策二对策名称改进留置针操作步骤主要原因留置针操作流程不规范改善前：1、护士资历深浅不一，没有统一规范的操作流程2、操作流程不规范导致留置针留置时间缩短对策内容：连接头皮针时先进针尖面，打开调节器，排尽肝素帽末端的空气后进针固定。输液完毕后应选择用生理盐水（或肝素钠对照组）20ml以上封管，封管采用脉冲式冲管，正压封管，注意推注速度＞退针速度，先退针后卡卡子，卡子应尽量接近延长管近端，避免血液回流堵管

P对策实施：责任人：邹顺炎实施时间：2015.11.8-2015.11.15实施地点：内科、肿瘤科、五官科、针灸科病区D对策处理：C

经验证为有效对策制定出的规范流程全科室学习A

对策效果确认：

留置针操作流程更规范

留置针留置时间明显延长效果确认改善后平均留置天数为3.7天目标达标率为100%进步率为42%改善后柏拉图改善前后柏拉图比较改善前改善后改善后数据资料无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1解决问题能力151.9334.12.22责任心182.3313.91.63沟通协调162344.33.24自信心192.4283.51.15团队凝聚力212.6313.91.36积极性172.1293.61.57品管手法151.8303.828和谐度202.5354.41.9改善前后雷达图标准化

留置针标准操作流程类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：规范的留置针操作流程编号QCC-1主办部门：内科、肿瘤科、五官科病区一、目的

规范留置针操作，杜绝随意简化及违规操作。二、适用范围

内科、肿瘤科、五官科病区三、说明（一）操作流程

（二）注意事项：1、必须严格执行查对制度及无菌操作技术，注意药物配伍禁忌2、操作前需取得患者的合作，协助排空大小便，避免患者过多的活动3、选择血管避开关节部位，固定牢靠，绷带松紧适宜，避免过紧4、输液完毕后应选择用生理盐水（或肝素钠对照组）20ml以上封管，封管采用脉冲式冲管，正压封管5、加强有效病房巡视，发现渗漏、红肿及时拔针。四、附则1、实施日期：该标准化于2015年12月25日正式实施修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2015-12-25检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定留置针的留置时间确实关系到护患双方的切实问题，于双方有利一切以病人为中心，以更好地满足患者需要为前提现状把握制作出适宜的查检表