泌尿系统疾病病人的护理-泌尿系统疾病病人的护理

1.泌尿系统的组成。2.肾脏主要功能。3.怎样对水肿、尿路刺激征进行

治疗和护理。学习任务目录

CONTENTS泌尿系统组成肾脏功能肾性水肿尿路刺激征肾区疼痛肾肾输尿管输尿管膀胱括约肌尿道肾实质髓质肾小体肾小管曲部髓袢集合管皮质肾单位肾小体肾小管代谢废物

维持水电解质平衡

维持酸碱平衡如何实现这些功能？肾小球滤过膜筛子肾小球滤过膜超滤液（原尿）180L肾小管集合管重吸收、分泌滤过的葡萄糖、氨基酸100％被重吸收90％的碳酸氢根（HCO3–）、约70％的水和NaCl被重吸收有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出超滤液（原尿）180L泌尿系统疾病常见症状体征的护理肾脏疾病水肿肾小球疾病最常见的症状有无上呼吸道感染史有无肾小球肾炎、肾病综合征等疾病肾炎性水肿：肾小球滤过率降低肾小管重吸收功能增强球一管功能失衡血容量增加和高血压导致充血性心力衰竭，加重水、钠潴留肾炎性水肿：特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，为全身普遍性临床意义：主要见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎症状：多伴有少尿、血尿、高血压等肾病性水肿：大量蛋白尿使血浆胶体渗透压降低

有效血容量减少，刺激血管内容量感受器抗利尿激素(ADH)分泌增多激活RAAS，重吸收钠增多，加重水、钠潴留1.体液过多

2.有皮肤完整性受损的危险1.休息与体位：卧床休息，减轻肾脏负担，促使利尿。2.饮食：限制水、盐摄入，2~3g/d为宜。尿量>1000ml/d不严格限制水，严重水肿少尿者，量出为入。根据肾功能调节蛋白质摄入量，0.6~1g/（kg.d）3.皮肤护理：床铺舒适，避免烫伤、撞伤、跌伤，预防压疮。4.病情观察：注意观察水肿消长情况，定期测量体重，监测生命体征、尿常规、肾功能。5.用药护理：利尿剂电解质

糖皮质激素Cushing综合征6.心理护理、健康指导肾脏疾病高血压是继发性高血压主要组成部分有无肾小球疾病有无肾结石、肾肿瘤、肾结核等肾血管性（5～15％）主要由肾动脉狭窄或阻塞引起

肾实质性（常见）主要由肾炎、慢性肾衰等引起

按病因容量依赖型（80％）主要由水钠潴留引起排钠利尿剂效好

肾素依赖型（10％）主要由RAAS被激活引起利尿剂无效，用ACEI等

按机制1.疼痛：头痛1.休息与体位：急性期以卧床休息为主，慢性期可适当运动。2.饮食：透析的病人应低盐、低脂饮食，调整水、钠摄入量，保持体重。3.用药护理：首选ACEI类4.病情观察：注意观察水肿消长情况，定期测量体重，监测生命体征、尿常规、肾功能。5.用药护理：利尿剂电解质

糖皮质激素Cushing综合征6.心理护理、健康指导尿频、尿急、尿痛、伴有排尿不尽及下腹坠痛有无留置导尿管、尿路器械检查、妇科炎症有无泌尿道感染、结核、结石、肿瘤、前列腺增生等膀胱炎：迅速出现排尿困难，伴有尿液浑浊、异味、血尿。肾盂肾炎急性：多见于育龄期女性，全身症状明显、肋脊角压痛，肾区扣击痛。慢性：症状不典型，半数以上有急性病史，低热。1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛1.休息与体位：急性发作期尽量卧床休息，协助完成各种日常生活，减轻病人的不适。缓解期，鼓励病人参与活动2.饮食：清淡、易消化、营养丰富。多饮水、勤排尿。3.病情观察