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会阴切开缝合术（一）操作目的（二）适应证与禁忌证（三）物品和人员准备（四）操作步骤（五）注意事项避免会阴严重裂伤，减轻分娩时的阻力，有利于胎儿娩出，缩短第二产程。常用的手术方式会阴侧斜切开会阴正中切开适应证禁忌证分娩时可能引起会阴严重裂伤者，如会阴过紧、会阴体过长、胎儿过大等。初产妇阴道助产术，如胎头吸引术、低位产钳术或臀位助产术等。第二产程延长或缩短第二产程，如重度子痫前期、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等。适应证禁忌证估计不能经阴道分娩，如梗阻性难产；不宜经阴道分娩，如生殖器疱疹等。会阴条件好或足月胎儿较小者等。人免疫缺陷病毒感染者。用物准备10ml注射器1支，长穿刺针头1个，会阴侧切剪刀1把，弯止血钳4把，带尾纱布1块，持针器1把，有齿镊1把，无齿镊1把，圆缝合针2个，三角缝合针2个，0.5％～1％普鲁卡因20ml或0.5％利多卡因10ml，2-0号或3-0号可吸收线，1号丝线，治疗巾4块，巾钳4把，治疗碗1个，纱布数块等。人员准备孕妇：排空膀胱，取膀胱截石位。操作者：着装规范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前评估产程进展和胎心情况。向产妇说明会阴切开术的目的，取得产妇的积极配合。产妇取膀胱截石位，外阴常规消毒、铺巾。操作者穿手术衣，戴无菌手套，铺消毒巾。麻醉：采用阴部神经阻滞或局部浸润麻醉（根据切开方式）。5．切开会阴会阴侧斜切开：一般采用会阴左侧斜切开术。会阴正中切开：沿会阴后联合的中央向肛门方向垂直切开。6．止血：出血处立即用纱布压迫止血，小动脉出血时应予结扎。7．缝合会阴：待胎盘完整娩出后，检查产道其他部位有无撕裂，将一带尾纱布置入阴道内。会阴左侧斜切开缝合阴道黏膜缝合肌层和皮下组织缝合皮肤会阴正中切开缝合阴道黏膜缝合肌层和皮下组织缝合皮肤8．常规肛门检查：检查有无缝线穿透直肠黏膜。如有，应立即拆除，重新消毒缝合。1．会阴切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早；于宫缩同时切开会阴，把握切开时机。2．切开时剪刀刃应与皮肤垂直，一次全层剪开，黏膜、肌层与皮肤切口长度应一致。3．缝合时注意层次清楚，切口对齐，勿留死腔。缝合阴道黏膜时注意不能穿透直肠黏膜，如有缝线穿过直肠

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