医院感染风险评估表资料

精品文档精品文档精品文档精品文档科2014年医院感染风险评估表危害的识别危险性评价评价积分准备程度=准备积分总评价积分（评价积分X准备积分）可能性打分X结果严重度=需要准备X准备完毕高中低无很高高中低无高中低难中易321043210321123医疗有关的感染手术切口感染心血管手术SSI创伤骨科手术SSI关节骨科手术SSI开颅手术SSI普外手术SSI妇科手术SSI产科手术SSI门诊手术SSI仪器使用相关感染血管导管相关感染导尿管相关感染

呼吸机相关肺炎多重耐药菌（MDROs）MRSAVRE产ESBL革兰阴性菌PDRPAPDRAB呼吸系统相关的TB流感水痘环境有关的侵入性霉菌感染基建/装修其它与院感有关的项目手卫生依从性隔离卫生的依从医院感染的报告暴发的预防与调查医护人员乙肝疫苗注射率血源性感染的防护血源性感染的控制突发事件的准备所需要准备程度： 分数（score） 等级（Rating）<2 低3-5适中

3-5>6注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达 2分科感染管理风险因素评估单目标评估存在风险风险因素重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境（空气、物表、地面、围帘、床间距）、药物、辅助检查、探视者、感染源不明□医务人员着装及防护口手卫生依从性和正确率口入室探视者的依从性口层流设备的维护、通风、温度、湿度控制口有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理□患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、 医疗器械（侵入性操作）等重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄＞75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、宫养/、良、抗菌药物大量应用等口输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等口体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流口低血压、缺氧、酸中毒、活动不便□自身菌群失调、机体抵抗力下降口应激状态1. 口环境污染2.口层流净化维护管理高危因素中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、3. □身体其他部位有感染灶(微生物、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、 放射治疗、抗肿4.DSSI危险指数、出类手术切口病人的易感瘤化学治疗、免疫抑制剂5.口中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机性、环境因布局流程6.口气管插管、气管切开素、细菌耐细菌定植及多重耐药7. 口低体温药)医疗废物管理8. 口耐药菌定植污染9. 口引流管的密闭性、抗逆流设置等10.□医疗废物分类、交接降低危险因素的措施任务1、提高手卫生依从性采取措施①各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生②宣传手卫生相关知识、制度、措施③定期进行手卫生依从性调查并反馈负责部门、人员科主任、护士长、院感质控人员2.严格医疗废物管理(1)定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握(2)科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改科主任、护士长、监控医生及监控护士、全科医务人员监测计划1（重症医学科，以下简称ICU）目的1、以ICU高危人群为目2、标的监测3、执行措施控制手术部

位医院感染

风险，降低手

术患者医院

感染率ICU中心静脉置管相关血流感染ICU呼吸机相关肺部感染ICU导尿相关尿路感染1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施4、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治措施，尽可能降低医院感染的发生资料来源1、ICU医生、责任护士提供信息2、查阅病历3、现场查看4、微生物室报告资料收集者1、院感科专职人员2、ICU医护人员收集、分析、报告1、实时报告2、定期总结、反馈3、多重耐药菌感染实时监测，定期总结、分析监测计划2（手术部位及手术患者）采取措施1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养及支持疗法，以增加其免疫力3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌的感染；预防使用抗菌药物合理规范资料来源1、手术病例监测2、查病历信息3、微生物室报告4、现场查看术后换药5、感染病例实时监测分析、报告1、手术部位医院管理目标监测结果分析2、医院感染病例每日查看、每月总结3、多重耐药菌感染实时监测，定期总结、反馈监测计划3（新生儿科）采取措施资料来源减少新生儿科医院感染风险,降低医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识 1、高危新生儿目标性监测2、在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制 2、查病历信息度，特别应重视医护人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒。正确掌3、调查手卫生依从性握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔,伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感染率3、加强新生儿病房环境和物品的规范化管理4、增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理5、合理使用抗菌药物，