蓝色医疗VIP瘤PPT模板

胰血管活性肠肽瘤VIP瘤一、概念概

念胰血管活性肠肽瘤是一种血管活性肠肽（vasoactiveinterstinalpolypeptide，VIP）分泌过多的胰腺内分泌肿瘤。本病临床罕见。国外报道患病率约为1/1000万。男女患病率大致相等。二、发病机制发病机制VIP可激活肠黏膜上皮细胞内腺苷酸环化酶小肠、结肠向肠腔大量分泌水和Na+，Cl-，HCO3-等电解质，K+的被动吸收明显减少粪便中电解质排量很高，而出现严重的水样腹泻，可导致脱水、低钾血症和酸中毒VIP可刺激肾上腺激素释放引起继发性醛固酮增高症，进一步加重低血钾症的发生。三、临床表现壹·贰·叁·肆·临床

表现水样腹泻

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水样腹泻是VIP瘤最突出的症状低钾血症：病人表现为乏力、腹胀。血钾约2.2mmol/L其他：高血糖、高血钙、皮肤潮红、体重减轻、手足抽搐等低胃酸

：VIP对胃酸分泌有弱抑制作用手术切除

是治疗VIP瘤最有效的方法。术前补充水和电解质，应用生长抑素可以控制术前腹泻四、治疗原则治疗

原则“分

析症状及检查病人男性，58岁，因水样腹泻7~8次/日，持续一年，伴低血钾症门诊行胰腺MRI平扫示：胰体稍长T2软组织肿块，包绕脾静脉，胰尾萎缩，考虑胰腺肿瘤性病变，神经内分泌肿瘤？肝内多发结节，考虑转移。诊断为胰血管活性肠肽瘤收入院分

析一般情况和术前治疗患者自发病以来，精神差、食欲差、体重下降16Kg，营养状况较差，体形消瘦，行动缓慢，如厕需协助。入院后患者水样腹泻7~8次/日，800~2000ml/日，伴面部潮红，入院时血钾1.9mmol/L,全身乏力予口服枸橼酸钾40mlQid，口服氯化钾缓释片2gTid一个月后，血钾可维持在3.4~4.8mmol/L；间断给予醋酸奥曲肽注射液0.1mgTid皮下注射，腹泻次数可降低至1~4次/日；为防止病人脱水，每日记24小时出入量、大便量，根据出入量补充晶体液1000~2000ml分

析手术及术后治疗一月后病人生命体征平稳，血钾正常，营养状况良好，术前检查完备，在全麻下行胰体尾脾切除+左侧肾上腺切除+肝肿物切除+十二指肠修补术术后予抑酸、抑制胰酶、保肝、静脉营养等对症治疗，恢复良好，术后21天出院分析护理问题护理

问题有组织完整性受损的危险术后有体液不足的危险潜在并发症：出血、感染、胰瘘术前血糖异常低血钾症护理措施护理

措施一、预防组织完整性受损便后用清水清洗肛周,擦拭干净后肛周皮肤涂抹医用凡士林或硼锌糊穿柔软、纯棉内裤，防止局部摩擦，刺激皮肤卧床时鼓励病人多翻身，防止局部受压时间过长护理措施护理

措施护理措施护理

措施三、电解质紊乱的护理每日遵医嘱抽血查电解质，及时通知医生血钾结果督促病人按时吃药补钾，枸橼酸钾对胃肠道有刺激性，指导病人避免空腹服药。静脉补钾时，保证静脉输液及时、有效护理措施护理

措施三、电解质紊乱的护理护士知晓低血钾的症状，便于及时识别低血钾。同时告知病人低血钾的症状，有不适时可及时通知护士每班监测患者生命体征，倾听患者主诉，及时发现血钾太低造成心率变化及心律失常护理措施护理

措施四、并发症的观察和护理出血：护士应监测生命体征；检查病人伤口有无渗血；观察引流管引流液的颜色、性状、量；同时注意听取病人有无心慌、腹痛。护理措施护理

措施四、并发症的观察和护理感染

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①监测生命体征，尤其关注体温变化。②保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性状、气味、量。③观察伤口的渗液的性状、气味、量。④听取病人主诉，有无腹痛、腹部压痛、反跳痛。⑤术后早期协助病人叩背、指导病人有效咳痰及早期活动，防止肺部感染。护理措施护理

措施四、并发症的观察和护理胰瘘：①保持引流管的通畅，保证渗出胰液及时引流出来。②观察引流液的量、性状，及时通知医生。③定时遵医嘱留取胰液查淀粉酶；④一旦确定胰瘘应遵医嘱通知病人禁食水、避免剧烈活动、保持引流管的通畅，严重胰瘘甚至需胃肠减压，皮下注射醋酸奥曲肽注射液。护理措施护理

措施四、并发症的观察和护理关于胰瘘：此病人术后第4天胰腺断端引流量减少至5ml，术后第11天退管（胰腺断端引流管在拔管前要经过2~4次退管）时，引流量突然增多至100ml/天，同时病人有引流管周围疼痛的症状，考虑胰瘘，予进食水3天后，引流量减少，正常拔管。回顾

重点VIP瘤有哪些临床表现？胰腺VIP瘤术前的护理重点有哪些？重点回顾回

顾VIP瘤的临床表现：水样腹泻

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水样腹泻是VIP瘤最突出的症状低钾血症：病人表现为乏力、腹胀。血钾约2.2mmol/L低胃酸

：VIP对胃酸分泌有弱抑制作用其他：高血糖、高血钙、皮肤潮红、体重减轻、手足抽搐等。