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水源水质受污染观测资料台账单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账10序号观测水源地点水源取水层位现场观测情况经水质化验水质报告情况受污染原因分析观测取水样人观测时间水量(m3/h颜色气味水温(C)制表:审核:科长:总工:水源井（孔）资料台账单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账11水源井（孔）名称：井（孔）口X=Y=Z=施工单位开/竣工时间井（孔）结构井（孔）深度取水层位描述静止水位埋深动水位埋深抽水试验汲水设备流量井水变化井水用途受地表水或其他水体影响情况物理性质调查人调查时间备注制表： 审核:科长： 总工:封孔不良钻孔资料台帐单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账12孔号孔号钻孔性质水深(M)施工单位施工时间钻孔穿越的含水层及富水性封闭情况或结论预计对安全的影响程度如何处理备注XY时间方法制表:审核:科长:总工:矿井和周边煤矿采空区相关资料台账矿井名称水文地质情况关井原因资料调查涌水量水积水是否构成威胁井筒充填情况备注井口坐标开采生产起开口范围与本矿位置关系突水点(m3/h)面面积积水量与地表水日调提煤层止日期情况正常最大标高(m2)(m3)体关系期查人供人单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账13制表:审核:科长:总工:水闸门（墙）观测资料台账编号名称地点建设单位使用情况关闭试验水闸门（墙）状态观测人观测时间备注单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账14制表:审核:科长:总工:矿井工作面采后水文资料台账单位：龙岩市新罗区岩山乡佳山村黄土坑煤矿 台账15工作面名称开采煤层开采标高煤层埋深水位标高煤层厚度米煤方法地质构造简述水文地质条件主要采取的防治水措施、实施情况、效果工作面出水情况（水量大小及构成、水源、充水通道、水量变化、主

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