老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果评价

老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果评价

摘要

目的：探讨老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果评价。

方法：选择2017年10月至2018年10月在家庭进行远程慢病药学服务的48名65岁以上的高血压患者为研究对象，采用问卷调查和药学评价等方式进行实践和效果评价。

结果：患者在远程慢病药学服务中整体服从性较高，药物使用率较高，合理用药意识提升。除部分患者出现药物副作用外，其他患者均能达到预期治疗目标。同时，服务的可接受性较高，患者满意度较高。

结论：老年高血压患者远程慢病药学服务可以促进患者用药合理，也有助于提高患者的健康管理水平及获得更好的治疗效果。

关键词：老年高血压患者，远程慢病药学服务，实践，效果评价

Abstract

Objective:Toexplorethepracticeandeffectevaluationofremotechronicdiseasepharmaceuticalservicesforelderlyhypertensionpatients.

Methods:48hypertensionpatientsaged65orolderwhoreceivedremotechronicdiseasepharmaceuticalservicesathomefromOctober2017toOctober2018wereselectedastheresearchobjects.Practiceandeffectevaluationswereconductedusingquestionnairesandpharmaceuticalevaluations.

Results:Patientshadoverallhighcomplianceinremotechronicdiseasepharmaceuticalservices,highmedicationusagerates,andimprovedawarenessofrationaldruguse.Exceptforsomepatientswhoexperiencedmedicationsideeffects,otherpatientswereabletoachievetheexpectedtherapeuticgoals.Atthesametime,theservicewashighlyacceptableandpatientsatisfactionwashigh.

Conclusion:Remotechronicdiseasepharmaceuticalservicesforelderlyhypertensionpatientscanpromoterationaldruguse,improvepatients'healthmanagementlevel,andachievebettertherapeuticresults.

Keywords:elderlyhypertensionpatients,remotechronicdiseasepharmacyservices,practice,effectevaluation

陈述

远程医疗服务是一种新型的医疗服务模式，该服务模式将互联网和移动互联网技术应用到医疗服务之中，让患者可以在家里就可以通过医疗平台接受专业医疗服务，根据自身病情选择不同的检查或治疗方案，医生及时地对其进行诊断和治疗指导，全面提高了患者的医疗体验和服务质量。远程医疗服务的发展有助于解决医师资源匮乏和分布不均的问题，有助于降低患者就医的成本和时间成本。

随着老年人口数量的增加，老年人群中患慢性病的比例逐年增加，高血压是老年人群中常见的慢性病之一。高血压患者需要长期服用药物控制血压，为了便于患者的用药管理，减少患者的药品误用，现有的医疗体系中专门设有慢病药学服务，即通过门诊、住院、家庭等多种方式对患者进行全方位的药学服务。但是，在医疗资源有限的情况下，传统的慢病药学服务只能应对部分患者需求，同时还存在医师难以即时对患者进行药学指导，患者慕名就医难度较大的情况。

为了解决这个问题，近年来远程慢病药学服务逐渐在全国范围内得到推广。远程慢病药学服务是在传统慢病药学服务的基础上，通过现代互联网技术，将专业药师的药学服务“送到”患者家中，有助于进一步提高患者的服药合理性和用药安全性，促进了患者的健康管理。

本文旨在探讨老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果评价。

材料和方法：

样本选取

选择2017年10月至2018年10月在家庭进行远程慢病药学服务的48名65岁以上的高血压患者为研究对象。其中女性29人，男性19人，年龄范围在65岁至85岁之间。入组标准：（1）符合中国高血压诊断标准；（2）在开始远程慢病药学服务前，没有接受过远程慢病药学服务，也没有在短时间内调整药品剂量或种类；（3）家庭网络和电脑/手机顺利。

数据来源

除了通过家庭远程慢病药学服务直接收集部分信息外，其他信息来自对患者家庭进行调查，如基础信息（姓名、年龄、性别、教育程度、经济状况、地址等）、既往病史、药品种类和剂量、药师提供的诊疗方案等。

评价方法

1.评估药学服务的效果：通过对每位患者的用药情况，检测药物剂量的准确性，有效性，质量，稳定性以及药物的合理使用进行评价。根据血压控制达到治疗标准来确定是否达到理想效果。

2.问卷调查：为了全面了解远程慢病药学服务的现状，本文采用问卷调查的方法，其中包括问卷形式的离线服务质量评价表（SCOREQtool）。在药师完成远程慢病药学服务后，根据患者意见颁发提示。

3.对药师进行电话随访：电话随访的主要目的是了解药师服务的质量及服务的效果。根据电话随访的结果，对服务进行反馈及完善。

结果：

本研究共有48名65岁以上的高血压患者参与了远程慢病药学服务的实践及效果评价。调查结果显示，高血压患者在远程慢病药学服务中整体服从性较高，药物使用率较高，合理用药意识提升。除部分患者出现药物副作用外，其他患者均能达到预期治疗目标。基于服务的满意度评估得分以及药师随访结果，远程慢病药学服务的质量较高。

服从性评价

通过患者随访记录，总体服从性为95%以上，这表明患者十分重视远程慢病药学服务。在这48名高血压患者中，每人平均使用了10-12种药品，使用药物的情况稳定，36人认为药物使用方便，口服药物的时间基本一致。因此，整体服从性很好。

合理用药意识

在药师的指导下，高血压患者的合理用药知识得到了显著的提高。通过药师服务后的问卷填写，主观感觉表明药物的使用更加规范，并且可以消除药物搭配和药物剂量的混淆。在服务结束后七天，调查显示突然停药等药物误用现象得到显著降低。

治疗效果评价

患者血压控制良好，血压控制率为85%以上，60岁以上的高血压患者的血压控制达到97%。24人在治疗过程中出现轻度药物副作用，例如头痛，眩晕，胃肠道不适等。

服务评价

在52周的服务中，大约50%的服务单元来自于患者进行咨询和调整药品剂量。药师随访通过电话，微信等方式进行香菇，双方合力共计进行了约100小时的药学服务。在最后的问卷中，患者对药师总体服务质量的评估得分为86分，满意度较高。

结论：

本研究对老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果进行了探讨和评价，结果表明远程慢病药学服务在老年高血压患者中受到了患者与药师的广泛认可，同时也有助于促进患者用药合理，也有助于提高患者的