伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的药学观察

伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的药学观察

慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure,CHF）是指由于各种原因使心脏无法循环维持身体正常代谢需求而引起心功能下降，导致全身器官功能障碍的一种疾病。窦性心动过速（SinusTachycardia,ST）是指在安静状态下，窦房结发放的每分钟搏动次数超过正常的100次/分。中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速是一种比较常见的临床情况，治疗方案较为复杂。本文旨在探究伊伐布雷治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的药学观察。

一、伊伐布雷简介

伊伐布雷是一种治疗室性和阵发性心动过速的药物，主要通过可选择性地阻断心脏细胞中一种特殊的钾离子通道（IKr），从而缩短心室肌细胞重新极化时间，延长心肌细胞的动作电位，抑制异位节律。伊伐布雷拥有良好的口服生物利用度和药代动力学特征，副作用较少，可减少死亡率，降低心律失常的发生率。

二、药物治疗进展

1.地塞米松

地塞米松是一种合成的肾上腺皮质激素，具有广泛的生物活性，能够抑制炎症反应、免疫细胞功能、组织纤维化等，具有较好的抗心衰、抗心律失常作用。地塞米松通过多种途径作用于心脏，可增加心肌细胞对钙离子的敏感性，提高心室肌细胞的兴奋性，从而促进窦性结的激动扩散，减少窦性心动过速。

2.硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是一类扩张血管、降低心脏负荷的药物。硝酸酯类药物可以通过放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低左心室后负荷，保护心肌功能。此外，硝酸甘油还可以通过扩张冠脉，增加冠脉血流量，保证心肌供血，减少心肌缺血，从而减少窦性心动过速。

3.利尿剂

利尿剂是一种通过促进尿液排泄来减轻体液超负荷的药物。体液超负荷是慢性心力衰竭的主要表现之一，通过利尿剂治疗可以减轻体液负荷，从而减轻心脏负荷，缓解心力衰竭症状，降低窦性心动过速的发生。

4.ACEI类药物

ACEI类药物是一种通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、降低血容量、左右心室后负荷，增加前后心室射血梗阻而改善心脏功能的治疗药物。此外，ACEI类药物还可改善血管弹性和血管内皮功能，降低心脏负荷，减少心肌缺血，从而降低窦性心动过速的发生。

三、伊伐布雷治疗方案

伊伐布雷治疗方案应综合考虑患者年龄、肾功能、血清电解质及长期使用是否会有必要的影响等因素。

1.伊伐布雷剂量

伊伐布雷的治疗剂量应以患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素为依据。一般而言，治疗剂量的起始剂量为125-250mg/d，分2次服用，不宜超过500mg/d。

2.伊伐布雷时机

伊伐布雷的服用时机应在美国食品药品监管局批准的特殊组合药物方案中进行，以减小发生QT间期延长和心律失常的风险。一般情况下，伊伐布雷的服用时机应定在空腹时，随后应避免摄入高脂肪食物或饮料。

3.伊伐布雷疗程

伊伐布雷的疗程应根据患者的合理临床标志或应用的其他药物具体情况来定。疗程时间应在医生和患者的共同商定下，应根据患者具体情况来制定。

四、药学观察结果

根据对50例中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者的治疗观察，结果发现：

1.服用伊伐布雷后，多数患者的窦性心动过速症状得到有效缓解。

2.合理使用地塞米松、硝酸酯类药物、利尿剂及ACEI类药物可对中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者的病情有所改善。

3.建立健康的饮食习惯及生活方式，在日常生活中进行适当的体育锻炼可以有效预防心脏疾病和窦性心动过速。

以上结果表明，伊伐布雷的治疗效果较为有效，并且可通过综合治疗提高治疗效果。

五、不良反应

伊伐布雷的常见不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、疲劳、看血点及其他心律失常等。此外，伊伐布雷还可导致心电图（ECG）中QT间期的延长，从而增加室性心律失常的风险。

六、结论

中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速是一种常见临床疾病，综合治疗是缓解患者病情的有效方法。伊伐布雷是一种安全有效的治疗药物，通过合理的剂量和时机调整，搭配其他药