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文档简介

第5页共5页病理工作查对制度范文一、医嘱查对制度开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。(一)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。(二)各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。(三)对有疑问的医嘱,应查清后执行。二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查指备药前查、备药中查、备药后查;八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及质量和有效期。(二)备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。(三)备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。(四)凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。(五)发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。三、输血查对制度(一)抽血交叉配血查对制度1、认真核对交叉配血单,病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。2、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间,必须有双签名,并由护士亲自送达检验科。4、血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、责任护士重新核对,不能在错误化验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。(二)输血查对制度1、输血前病人查对。须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。2、输血前用物查对。检查采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。3、输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名,查看病人腕带、床头卡,询问血型,以确认受血者。4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉滴注生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。5、完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、产品号、采血日期,确认无误后签名。将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。输完血的血袋,在科室保留____小时后交给检验科。四、手术室查对制度1、接病人前,要查对病人科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前,查对病人腕带、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部____手术前与缝合前清点纱布、纱布垫、缝针和器械的数目是否与术前相符。4、手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检查单送检。五、药房查对制度1、配方时,查对处方内容,药物剂量、配伍禁忌。2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对姓名、年龄,并交待用法及注意事项。六、检验科查对制度l、采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时,查对科别、姓名、床号、性别、联号、标本数量和质量,并有验收登记。3、检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。4、检验后,查对目的,结果并有结果登记。5、发报告时,查对科别、病房并有记录。七、放射科查对制度l、检查治疗时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位(左、右)、位置、目的等。2、拍照时,查对科别、病房、姓名、位置、条件、中心线、时间、角度,确认无误后方可曝光。3、签发报告时,查对楣栏是否填写完整、科别、病房、姓名、诊断意见。八、理疗科及针灸科查对制度各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。九、供应室查对制度1、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时,查对名称、消毒日期。3、收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。十、功能诊断科(心电图、超声波等)查对制度l、检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时,查对科别、病房。十一、产房查对制度1、严格核对产妇姓名、新生儿腕带、性别、防止错抱。2、产妇和新生儿给予治疗和处理,要严格“三查八对”。3、查产包、手术包、缝合包内灭菌指示剂,以及器械是否完整。4、凡手术和会阴切开缝合,要在术前、术后清点敷料和器械。十二、饮食查对制度l、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病员床前饮食卡,查对床号、姓名及饮食种类。2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。3、发放时,在病员床前再查对一次。病理工作查对制度范文(二)(一)基本要求1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中,全神贯注,认真执行操作规范和查对制度。2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各查对一次。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等,查看标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。(二)医嘱查对制度1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时,护士可执行口头医嘱,但必须复述,无误后执行,并保留所用安瓿,经____人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕,值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后,须另一护士查对。4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即。主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱;大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱;主班查对大夜班所有长期及临时医嘱,每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。5、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用药的安瓿,经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱,由执行者签时间、签全名。6、紧急医嘱应在____min内执行,要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱,应交待清楚,并做好记录。(三)口服给药查对制度1、严格执行三查八对制度。2、用药前应检查药品质量、有效期和批号,做到三不用。不用标签不清或无标签药物;不用变色、混浊、沉淀药物;不用可疑(剂量、药名不清)药物。3、药物摆放后必须____人核对(即摆放者、发放者各自核对),无误后方可发给患者。4、发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。5、正确指导患者服药,如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服用。6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。(四)皮下、肌肉注射查对制度1、严格执行无菌操作,防止感染。2、认真执行“三查八对一注意”3、核对注射单与医嘱的一致性,核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4、备齐药品再次核对安瓿上药名、剂量、浓度、有效期、批号、安瓿有无裂痕,药物有无变质、混浊等。5、到患者床边操作前再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法。6、同时应用两种以上药物时,注意有无配伍禁忌,并应先注射刺激性小的药物。7、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。8、注射后再次核对床号姓名、药名等,密切观察用药物反应。(五)静脉用药查对制度1、严格执行无菌操作,防止感染。2、认真执行“三查八对一注意”和操作规程。3、认真核对药名、剂量、浓度和有效期,检查药液质量(药瓶有无裂痕,药物有无混浊、絮状物等)。4、加药液前后必须按操作规程再次核对、检查。5、为患者实施前后再次核对。6、应用特殊药物使用医院统一标示,如____等应在输液上悬挂特殊药物标示。7、抗菌素应现配现用。8、输注化疗药物前应用生理盐水引导,注射后用生理盐水冲洗。(六)输血查对1、提血时必须与血库人员共同做好“三查”“七对”,“三查”即查血的有效期,血的质量和输血装置是否完好;“七对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配结果、采血日期、有效期。确认正确无误,在交叉配血试验单上有核对者签名后领回病房。2、输血时必须按照“三查”“十对”的标准,由二名护士(或护士和值班医生)再次到床边核对,并同时在交叉配血试验单上和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。十对:床号、姓名、性别年龄、住院号、血袋号、血型(包括rh因子)血液成分剂量、有效期、交叉配血实验结果(献血者和受血者).七注意:①、血制品从库中取出后____min内输入。②、不能加温和剧烈摇晃。③、输血前后均应输入少量生理盐水。④、输血开始,应缓慢滴入,观察患者5--____min无异常方离开。⑤、输血过程中严密观察,听取患者主诉。⑥、两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水,防止交叉反应等。⑦、输血完毕,输血袋送血库。(七)手术查对1、接手术病人时,应认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前仔细查对病人的姓名、性别、诊断、手术部位。3、体腔或深部____手术,术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱球、器械、针和线轴数等,术毕在清点复核一次。4、手术取的标本,应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称。5、术中用药和输血时,医生下达书面医嘱,执行者按临床科室查对制度进行查对。病理工作查对制度范文(三)一、医嘱查对制度开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。(一)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。(二)各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。(三)对有疑问的医嘱,应查清后执行。二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查指备药前查、备药中查、备药后查;八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及质量和有效期。(二)备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。(三)备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。(四)凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。(五)发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。三、输血查对制度(一)抽血交叉配血查对制度1、认真核对交叉配血单,病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。2、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间,必须有双签名,并由护士亲自送达检验科。4、血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、责任护士重新核对,不能在错误化验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。(二)输血查对制度1、输血前病人查对。须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。2、输血前用物查对。检查采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。3、输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名,查看病人腕带、床头卡,询问血型,以确认受血者。4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉滴注生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。5、完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、产品号、采血日期,确认无误后签名。将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。输完血的血袋,在科室保留____小时后交给检验科。四、手术室查对制度1、接病人前,要查对病人科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前,查对病人腕带、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术前与缝合前清点纱布、纱布垫、缝针和器械的数目是否与术前相符。4、手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检查单送检。五、药房查对制度1、配方时,查对处方内容,药物剂量、配伍禁忌。2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对姓名、年龄,并交待用法及注意事项。六、检验科查对制度l、采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时,查对科别、姓名

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