2023年北京住院医师-北京住院医师儿内科考试参考题库带答案

2023年北京住院医师-北京住院医师儿内科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.患儿，男，5岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵却有较好的疗效，此病的诊断是（）A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、咳嗽变异性哮喘C、儿童哮喘D、支气管E、支气管异物2.3岁患儿，系肝糖原累积症，其治疗的目的主要在于（）A、多次进食法，以维持正常血糖水平B、在紧张、较强运动时增加葡萄糖C、可试用高血糖素锌D、宜用碳酸氢钠纠正酸中毒E、避免感染3.治疗单纯性肾病的首选药物是（）。A、甲泼尼龙B、环孢素AC、泼尼松D、环磷酰胺E、霉酚酸酯4.下项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）A、血培养B、13C尿素呼吸试验C、胃窦黏膜快速尿素试验D、胃窦黏膜组织切片染色法查菌E、粪便Hp抗原检测5.患儿孕40周，出生体重4050g，四肢末梢凉，胎龄评估35周，血红蛋白240g／L，血红细胞压积70％。其疾病原因与母亲因素有关的是（）。A、母亲妊娠合并糖尿病B、母亲妊娠合并高血压C、母亲低钙血症D、母亲低糖血症E、母亲有感染性疾患6.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是（）。A、脑脊液细胞数及分类B、脑脊液压力C、糖及氯化物定量D、脑脊液检菌E、脑脊液外观7.列哪项不符合麻疹的临床特点（）。A、发热1～2天可见口腔Koplik斑B、发热3～4天后出现红色斑丘疹C、皮疹从耳际颈部开始D、热退疹出E、疹退后有脱屑8.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（）A、1~5%B、5~10%C、10~20%D、20~30%E、30~40%9.男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选（）。A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注10.8岁男孩，10d前曾有发热，咽痛。2d前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18．5／14kPa（140／105mmHg），处理首选下列哪种药物（）。A、利血平B、二氮嗪C、硫酸镁D、硝普钠E、速尿11.足月男婴，出生后3天皮肤发黄，吮乳及大便正常，首先应考虑（）。A、病理性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸12.]肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为（）A、5mlB、10mlC、15mlD、30mlE、35ml13.小儿良性癫癎的特点不包括（）。A、多5～10岁起病B、有遗传倾向C、不影响智力D、预后良好E、常在白天发作14.最易引起输血后肝炎的病毒是（）。A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV15.4岁小儿标准体重（kg）是（）A、12B、14C、16D、18E、2016.麻疹的出疹顺序是（）。A、初始于耳后及发际，颈部，面部，后四肢躯干发展B、始于手足再四肢发展C、始于面部再四肢躯干发展D、始于胸部后四肢发展E、始于额部后四肢躯干发展17.哪项符合轮状病毒肠炎的特点（）。A、夏季多见B、>2岁常见C、大便呈蛋花汤样，无腥臭味D、感染中毒症状重E、伴有血便18.重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命（）。A、眼外肌无力B、颈肌无力C、呼吸肌无力D、吞咽无力E、四肢无力19.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）。A、阑尾穿孔，腹膜炎B、胆道蛔虫症C、粪石性肠梗阻D、梅克尔憩室炎E、绞窄性肠梗阻20.11个月女孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗9天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）。A、脑水肿B、脑室管膜炎C、脑性低钠血症D、硬脑膜下积液E、脑积水21.无并发症的麻疹患儿，从出疹日起计算，应隔离的天数是（）。A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天22.水痘的病原体为（）。A、单纯疱疹病毒1型B、人类疱疹病毒3型C、人类疱疹病毒6型D、柯萨奇A组病毒E、埃可病毒23.骨龄超前见于（）A、生长激素缺乏症B、甲状腺功能减低症C、肾小管酸中毒D、先天性肾上腺皮质增生症E、以上都不是24.下来婴幼儿引起呼吸心跳骤停的原因最常见的是（）A、心肌炎B、溺水C、先心病D、重症肺炎E、中毒25.生长发育的一般规律，正确的是（）A、由下到上B、由远到近C、先会用全掌抓握，而后能用手指抓握D、先会画图，后能画直线E、先学会记忆，后发展到感觉事物26.8岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率170/min，P-R间期有异常，QRS波大于0.10s，P波与QRS波无固定关系，试诊断下列可能性最大的是（）A、阵发性房性心动过速B、阵发性窦性心动过速C、阵发性交界性心动过速D、室性心动过速E、心房颤动27.婴儿腹泻伴水、电解质紊乱时，下列哪项是不正确的（）。A、腹泻时由于排钾过多致缺钾B、酸中毒时易致低血钾C、血钾＜3.5mmol/L时，临床出现低钾症状D、补液后钾由尿中排出引起缺钾E、补液后血液被稀释，血钾相对减少28.患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17／13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：++，红细胞：40～50／HP，白细胞：8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎29.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为（）。A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血30.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧阴囊内可触及正常睾丸。该患儿的诊断是（）。A、小阴茎B、尿道上裂C、尿道下裂D、输尿管开口异位E、以上都不是31."A"是指（）A、建立呼吸B、保持呼吸道通畅C、药物治疗D、循环支持E、心电监护32.关于麻疹出疹期的临床特点，以下哪项不符合（）。A、发热3～4天出皮疹B、体温可突然升高至40.0～40.5℃C、典型红色斑丘疹D、皮疹先出现于下肢E、此期肺部可有湿啰音33.营养不良病儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先见于（）。A、面颊部B、躯干C、腹部D、臀部E、四肢34.病儿，女，8个月。多汗，烦躁，哭闹，夜惊。查体：枕秃，血钙稍低，血磷正常，碱性磷酸酶稍升高，诊为佝偻病初期。下列治疗方案正确的是（）。A、口服维生素D600U／d，持续1年B、口服维生素D1000U／d，持续半年C、口服维生素D5000U／d，持续1个月后改为600U／dD、口服维生素D20000U／d，持续1个月后改为600U／dE、肌内注射维生素D30万U／d，1个月后重复1次35.噬细胞摄取抗原的方式是（）A、非特异性吞噬颗粒性抗原B、非特异性吞噬可溶性抗原C、被动吸附抗原D、借助表面IgGFc受体结合抗原抗体复合物E、以上均是36.一小儿生后5天因不吃、不哭、体温不升于12月入院。查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，两肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下可及。最可能的诊断是（）。A、脐炎B、低血糖C、败血症D、新生儿肺炎E、寒冷损伤综合征37.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）。A、询问病史B、胃液分析C、X线钡餐检查D、大便潜血检查E、早期胃镜检查38.当血钙低于那个数值时可引起手足搐搦（）A、血总钙＜2.2～2.35mmol／LB、血总钙＜2.0～2.45mmol／LC、血离子钙＜1.88～2.2mmol／LD、血离子钙＜1.75～1.88mmol／LE、血总钙＜1.75～1.88mmol／L39.下列哪项不是哮喘患儿的功能特点（）A、呼气峰流值下降B、第一秒气量下降C、肺活量降低不明显D、功能残气增高E、肺泡弥散功能不受影响40.关铁代谢的检查，可较敏感地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是（）A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白D、红细胞游离原卟啉E、骨髓可染铁41.1岁患儿，重度营养不良，突然发生棉色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。应先考虑（）A、心力衰竭B、低血钠症C、低血糖症D、低血钙症E、继发感染42.强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是（）A、使已扩大的心室容积缩小B、增加心肌收缩力C、增加心室工作效率D、降低心率E、增加心率43.儿童一日膳食中碳水化合物提供的能量应该占总能量的比例大约为（）。A、30％～50％B、50％～60％C、70％～80％D、65％～70％E、40％～60％44.疳病的临床特征，下列错误的是（）。A、形体消瘦B、面黄发枯C、精神萎靡或烦躁不安D、饮食异常E、小便异常45.风疹与麻疹的鉴别要点是（）。A、出疹前的全身改变B、皮疹1日内遍及全身C、皮疹为充血性斑丘疹D、全身症状及黏膜炎性症状E、白细胞数减少46.下列新生儿氧气疗法哪个是错误的（）。A、氧疗指征是有呼吸窘迫表现，PaO<50mmHg或TcSO<85%者B、氧疗目标是维持PaO50～80mmHg或TcSO90～95%C、机械通气适合所有缺氧新生儿D、经过氧疗的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周进行ROP筛查E、氧疗时，必须有氧浓度测定仪或经皮氧饱和度测定仪47.单纯母乳喂养儿肠道的优势菌群是（）。A、双歧杆菌B、大肠杆菌C、嗜酸杆菌D、肠球菌E、变形杆菌48.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧阴囊内可触及正常睾丸。如为尿道下裂，则其分型标准是（）。A、染色体检查B、合并畸形多少C、尿道外口位置D、阴茎弯曲程度E、血睾酮水平49.灭活是指在理化因素作用下使病毒失去（）A、抗原性B、感染性C、血凝特性D、诱生干扰素的能力E、融合细胞特性50.用于关闭早产儿动脉导管未闭的药物是（）。A、地高辛B、卡托普利C、吲哚美辛D、前列腺素E、妥拉苏林第2卷一.综合密押题库(共50题)1.乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病与下列因素有关，但除外（）。A、循环免疫复合物B、基膜变薄分层C、原位免疫复合物D、病毒直接侵袭肾组织E、自身免疫反应2.化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，以下哪项不符（）。A、在婴儿较为常见B、是治疗不当的结果C、积液可以是无菌性渗出液D、临床表现为病情反复E、治疗应以抗感染和穿刺为主3.示原发型免疫缺陷病的最主要的是（）A、体质弱、消瘦B、伴先天畸形C、体格发育迟缓D、经常反复感染E、神经系统异常4.男孩子7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深荼样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37.2℃，血压21/15kPa60/100mmHg），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80/min，治疗的首选药物是（）A、25%硫酸镁静脉注射B、利血平肼苯达嗪C、硝普钠D、氯丙嗪利血平E、利血平大剂量口服5.患儿，5岁，反复阵发性哭闹，发作时间面色苍白，呕吐3次，为胃内容物，体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便，最可能的诊断为（）A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、以上都不是6.男，6月，阵发性哭闹4小时，呕吐，排粘液血便，右上腹可扪及腊肠样包块，下列哪项检查最重要（）A、空气灌肠B、粪便常规C、腹部B超D、钡剂灌肠E、腹部CT7.新生儿惊厥首选（）。A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥8.6个月婴儿，发热1天，体温39℃，体检：一般情况可，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常。如果患儿于发热第4天，热退伴皮疹出现，可能的诊断为（）。A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、水痘9.一岁女婴，体重10kg，生后母乳喂养，8个月开始不规律添加辅食，查体：精神好，不能自行站立，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，肌肉松弛，可能的诊断为（）A、Ⅰ度营养不良B、Ⅱ度营养不良C、Ⅲ度营养不良D、佝偻病E、正常儿10.以下麻疹的并发症应除外（）。A、肺炎B、喉炎或喉梗阻C、腮腺炎D、脑炎E、营养不良和维生素A缺乏症11.关于胸腺说法错误的是（）A、在胚胎6周时发育出来B、出生时与体重的比值是一身中最大的C、3、4岁X线影消失D、到青春期开始萎缩E、是B淋巴细胞分化成熟的场所12.以下不是水痘皮疹特点的是（）。A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形态为斑丘疹C、皮疹不伴瘙痒D、黏膜处亦可见皮疹E、丘疹、疱疹、结痂可同时存在13.新生儿Apgar评分体征中，以下哪项是无关的（）。A、皮肤颜色B、心率和呼吸次数C、弹足底反应D、肌肉张力E、出生体重14.麻疹出疹时间与发热的关系（）。A、发热1～2天出疹，出疹后热升B、发热2～3天出疹，出疹时仍发热C、发热3～4天出疹，出疹时热更高D、发热3～4天出疹，热退疹出E、发热l～2天出疹，热退疹出15.关于肺泡表面活性物质，下列说法正确的是（）。A、是由Ⅰ型肺泡细胞产生的B、是由Ⅱ型肺泡细胞产生的C、是呼吸道上皮细胞分泌产生的D、是由呼吸道间质细胞产生的E、以上说法均不正确16.新生儿期苯丙酮尿症诊断的主要依据是（）A、生后即有智力低下和生长发育落后B、皮肤白皙、发黄，尿霉臭味C、Guthrie细菌抑制试验阳性D、尿三氯化铁试验阳性E、2、4二硝基苯肼试剂检测尿α-酮酸17.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为（）。A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化18.轻型腹泻与重型腹泻的区别点是（）。A、大便每日十次以上B、食欲缺乏C、呕吐频繁D、黄色水样便或蛋花汤样便E、较重的胃肠道症状，伴较明显的脱水及电解质紊乱19.8岁，血尿3d，每日尿量300ml，浮肿明显，血压22．7／16kPa（170／120mmHg），呼吸急促。不能平卧，恶心呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）。A、静推甘露醇+西地兰B、苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒KC、利血平+西地兰D、二氮嗪+西地兰E、硝普钠+速尿20.秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是（）。A、真菌性肠炎B、生理性腹泻C、轮状病毒性肠炎D、耶尔森菌小肠结肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎21.1周岁婴儿，体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤苍白，肌肉松弛，弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，诊断为（）A、重度营养不良B、轻度营养不良C、轻度营养不良伴中度脱水D、营养不良性贫血E、中度营养不良22.可用口服补液方式治疗的是（）。A、新生儿腹泻B、腹胀明显C、呕吐频繁D、腹泻伴轻、中度脱水E、腹泻伴重度脱水23.关于早产儿的外观特点，下述哪项是错误的（）。A、皮肤发亮，水肿，毳毛多B、头发分条清楚C、耳郭软骨发育不良，耳郭紧贴颞骨D、乳腺结节<4mmE、男婴睾丸未进入阴囊24.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征的表现是（）A、结肠充气B、肠壁积气C、肠腔液平段D、肠间隙模糊E、腹腔游离气体25.10个月男婴，体重7．5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）。A、低血镁B、低血钠C、碱中毒D、高血钠E、低血钙26.以下不是幼儿急疹特点的是（）。A、病原为柯萨奇病毒B、6～18个月小儿多见C、高热3～5天后热退疹出D、多有耳后、颈后淋巴结肿大E、疹退后无色素沉着和脱屑27.流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别主要依靠（）。A、脑电图B、发病季节C、检查皮肤有无瘀点D、脑脊液常规检查E、脑脊液涂片找细菌及培养28.新生儿败血症常见的临床表现，以下哪项不正确（）。A、精神差，拒乳B、黄疸退而复现或进行性加重C、腹胀，肝脾大D、均有高热，体温达39.0℃以上E、皮肤发花29.Lennox-Gastaut综合征的临床特点，不符合的是（）。A、起病在学龄期B、多伴有智力低下C、发作形式不固定D、预后欠佳E、脑电图多见慢棘慢波30.新生儿血中免疫球蛋白，从母体可经胎盘进入胎儿的是（）。A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE31.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）。A、上消化道造影B、幽门螺杆菌感染检测C、胃镜检查及胃黏膜活检D、胃脱落细胞检查和胃液分析E、慢性上腹部疼痛和消化不良症状32.3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检：BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿，腹水症，拟诊肾病综合征，其实实验室检查可能有如下表现，但除了（）A、血清蛋白减少B、血清胆固醇增高C、血ASO升高D、尿蛋白E、血清肌酐0.5mg/dl33.以下不符合脊髓灰质炎病变特点的是（）。A、体温开始下降时出现瘫痪B、瘫痪呈不对称性迟缓性，感觉不受累C、瘫痪恢复自肢体远端开始D、延髓型占瘫痪型的5％～10％E、瘫痪期常有惊厥、昏迷34.免疫的功能不是（）A、免疫防御B、免疫监视C、免疫稳定D、免疫耐受E、抗感染免疫35.男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶（CPK）正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（）。A、对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、病程呈进行性，预后不良D、肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E、病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性36.25（OH）2D3合成的部位是（）A、皮肤B、骨骼C、肝脏D、肾脏E、肠道37.关于NRDS，正确的是（）。A、是指生后无呼吸者B、生后无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者C、可导致低氧血症D、无二氧化碳蓄积E、可造成多器官功能受损38.有下列表现的为：男孩，7岁，常于夜间突发下肢剧痛，有时痛得落泪，疼处无红肿，发热。白天很少有类似情况。随着年龄增长，痛可自行消失（）。A、风湿性关节炎B、川崎病C、紫癜性关节炎D、类风湿关节多关节炎型E、生长痛39.未经饮食治疗的苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的年龄为（）A、1～2天B、1～2周C、1～2个月D、3～6个月E、4～9个月40.患儿，3个月。高热不退，呕吐，烦躁不安，易激惹，前囟饱满，呼吸节律不规则，可以排除的病证是（）。A、颅内高压合并脑疝B、化脓性脑膜炎C、Reye综合征D、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液E、腮腺炎病毒性脑炎41.男，1岁，因生长发育落后就诊。不认识父母，不能独坐，表情呆滞。生后6个月起反复抽搐发作，毛发黄褐色，尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是（）A、小儿癫癎B、婴儿痉挛征C、甲状腺功能减低D、脑瘫E、苯丙酮尿症42.光疗的副作用，除了（）。A、发热B、皮疹C、腹泻D、脱水E、低血糖43.8岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（）。A、强的松45mg／d二周后改隔日顿服，缓慢减量B、强的松60mg／d满8周后改隔日顿服，缓慢减量C、强的松50mg／d二周后改隔日顿服，缓慢减量D、强的松40mg／d满8周后改隔日顿服，缓慢减量E、强的松30mg／d，隔日顿服，以后缓慢减量44.足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×10／L，中性85％，考虑诊断为（）。A、新生儿败血症B、新生儿败血症、化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿低钙血症E、新生儿核黄疸45.营养不良的最初症状是（）A、智力发育呆滞B、肌肉张力低下C、运动功能发育迟缓D、身长低于正常E、体重不增或下降46.风湿热患儿急性期心尖区出现舒张期杂音往往提示（）A、心肌炎B、二尖瓣狭窄C、伴有先天性心脏病D、为发热所致E、无临床意义47.先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是（）。A、有胃蠕动波B、营养不良、脱水、明显消瘦C、呕血D、进行性腹胀E、右上腹扪及橄榄样肿块48.足月新生儿生后第二天出现黄疸，间接胆红素220μmol／L，最不可能的诊断是（）。A、新生儿ABO溶血B、新生儿Rh溶血C、新生儿败血症D、先天性胆道闭锁E、G6PD缺乏症49.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）。A、失神发作B、不典型失神发作C、失张力发作D、肌阵挛发作E、复杂性部分性发作50.患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol％的COcp提高