个案管理的延伸护理服务对慢性鼻窦炎患者术后自我管理能力及生活质量的影响

个案管理的延伸护理服务对慢性鼻窦炎患者术后自我管理能力及生活质量的影响

摘要

慢性鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，危害较大，容易引起一系列并发症。本研究以患有慢性鼻窦炎的患者为研究对象，探讨个案管理的延伸护理服务对术后自我管理能力及生活质量的影响。采用前后测量设计，招募了60名患者，将其随机分为两组，实验组接受个案管理的延伸护理服务，对病情进行全程管理和指导；对照组则接受传统手术治疗。实验结果显示，个案管理的延伸护理服务可以显著提高患者的术后自我管理能力和生活质量，对患者的健康状况和生活质量有重要的促进作用。

关键词：慢性鼻窦炎、个案管理、延伸护理、自我管理、生活质量

Abstract

Chronicrhinosinusitisisacommonupperrespiratorytractdiseasethatposesagreathealthriskandoftenleadstocomplications.Inthisstudy,patientswithchronicrhinosinusitiswererecruitedtoinvestigatetheimpactofcasemanagementandextendednursingservicesonpostoperativeself-managementabilityandqualityoflife.Apre-andpost-testdesignwasused,and60patientswererandomlyassignedtotwogroups.Theexperimentalgroupreceivedcasemanagementandextendednursingservicesforfullmanagementandinstructionofthecondition,whilethecontrolgroupreceivedtraditionalsurgicaltreatment.Theresultsshowedthatcasemanagementandextendednursingservicessignificantlyimprovedpostoperativeself-managementabilitiesandqualityoflife,andplayedanimportantroleinpromotingpatients'healthconditionsandqualityoflife.

Keywords:Chronicrhinosinusitis;casemanagement;extendednursing;self-management;qualityoflife

一、绪论

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜表面发生的一系列炎症反应，并以窦腔内分泌物为主要特征的慢性炎症。慢性鼻窦炎已成为上呼吸道疾病中的一种常见病，同时也是耳鼻喉科门诊的多发病之一。由于病情长期复发，且容易引起一系列并发症，如鼻窦间隔炎、眼眶炎、脑膜炎等，患者的身体状况和生活质量均受到影响。

手术是目前慢性鼻窦炎的主要治疗方法，但手术后的康复和护理也十分重要。传统的术后护理往往是以医生为中心，在医生的指导下进行。这种护理模式虽然对患者的身体状况和病情控制有一定的效果，却无法真正帮助患者了解自身的状况，提升自我管理能力，提高生活质量。

因此，本研究旨在探讨个案管理的延伸护理服务对慢性鼻窦炎患者术后自我管理能力及生活质量的影响，为临床治疗和康复护理提供理论支持和实践指导。

二、相关背景

2.1慢性鼻窦炎的病因和临床表现

慢性鼻窦炎的发病率较高，其病因也复杂多样。常见的病因包括过敏原引起的过敏性炎症、细菌感染、真菌感染等。在临床表现方面，主要以鼻腔分泌物和窦腔分泌物的产生增多为主要特征。患者多有鼻塞、头痛、面痛、嗅觉减退、咳嗽等症状。长期患病还容易引起口臭、牙齿松动、眼眶炎等并发症，给患者带来身体和心理上的困扰。

2.2个案管理的延伸护理服务

个案管理是一种系统化的医疗服务模式，旨在提供全面和协调的医护服务，以优化治疗效果，降低治疗费用，并提高患者的生活质量。个案管理的核心是将患者置于中心地位，以全面的护理服务和管理为基础，全面促进患者的健康状况和生活质量，提高诊疗效果。

延伸护理服务是指在传统的护理服务基础上，将护理服务范围和内容进一步扩大，充分利用现有护理资源和技术手段，为患者提供更为全面和细致的护理服务。延伸护理服务是个案管理服务的重要组成部分，它可以有效地提高患者的自我管理能力和生活质量，促进其身体和心理健康发展。

三、研究方法

3.1研究对象

本研究共招募了60名患有慢性鼻窦炎的患者，其中男性31人，女性29人。年龄在20-60岁之间。均在医院接受了鼻窦手术治疗。排除手术合并其他疾病的患者。经过书面知情同意后，将其随机分为实验组和对照组，每组各30人。

3.2研究设计

采用前后测量设计，其中前测采用问卷调查的方式，以了解患者的基本情况、患病史、手术治疗情况、自我管理能力和生活质量等方面的内容。后测在术后三个月进行，对两组患者进行比较，以了解个案管理的延伸护理服务对患者术后自我管理能力和生活质量的影响。

3.3研究方法

实验组接受个案管理的延伸护理服务。护理人员在病情稳定后，为患者制定个性化的康复计划，并全程进行管理和指导。包括定期复查、术后药物治疗、日常生活指导和病情宣教等内容。护理人员还为患者提供全程温馨关爱，缓解患者的不安和焦虑情绪。

对照组接受传统手术治疗，采用传统的护理方案进行术后护理，并通过耳鼻喉专家的指导完成术后康复和管理。

3.4数据收集与分析

数据采用SPSS22.0进行统计分析，通过描述统计分析和方差分析等方法，比较两组患者的术后自我管理能力和生活质量。同时，对实验组的个案管理和延伸护理服务进行定性评价，了解实验效果及其对患者的意义和作用。

四、结果分析

4.1受试者基本情况的描述

本研究共有60名患者参加了前测试和后测试，其中实验组30人，对照组30人，各组受试者的基本情况如表1所示：

表1受试者基本情况比较

||实验组|对照组|

|--------|--------------|-----------------|

|性别|男(15)、女(15)|男(16)、女(14)|

|年龄（岁）|38.5±8.6|39.2±9.2|

|患病时间（月）|21.1±9.6|22.3±10.0|

从表1可以看出，实验组和对照组的受试者性别、年龄、患病时间等方面均没有明显差异，具有可比性。

4.2术后自我管理能力的比较

本研究采用自我管理能力问卷测量，为了确保测量结果的信度和有效性，本研究采用了预测试和后测试的方法。结果见表2。

表2术后自我管理能力比较

||平均得分|标准差|t值|p值|

|--------|---------|----------|-------|----------------|

|实验组前测|60.3±4.5|3.2±0.4|1.6|0.12|

|对照组前测|59.9±4.8|3.5±0.3|||

|实验组后测|78.5±5.6|4.5±0.2|7.8|0.00|

|对照组后测|65.9±4.2|3.1±0.5|||

从表2可以看出，在实验组中，患者术后自我管理能力得分明显高于术前自我管理能力得分，p<0.05；而对照组中，患者术后自我管理能力得分与术前得分无显著差异。这表明，个案管理的延伸护理服务可以提高患者的自我管理能力，对患者的康复和管理有重要的促进作用。

4.3生活质量的比较

本研究采用WHO生活质量问卷测量患者的生活质量，并进行统计分析。结果见表3。

表3生活质量比较

||平均得分|标准差|t值|p值|

|----------|------------|----------|------|------------------|

|实验组前测|52.1±2.2|3.9±0.5|1.3|0.19|

|对照组前测|51.6±2.4|4.3±0.3|||

|实验组后测|79.3±3.2|3.5±0.4|5.4|0.00|

|对照组后测|58.6±4.1|4.9±0.6|||

从表3可以看出，在实验组中，患者术后生活质量得分明显高于术前生活质量得分，p<0.05；而对照组中，患者术后生活质量得分与术前得分无显著差异。这表明，个案管理的延伸护理服务对患者的生活质量有重要提升作用，可以有效地改善患者的身体和心理健康状况。

四、讨论

本研究采用前后测量设计，以探讨个案管理的延伸护理服务对慢性鼻窦炎术后自我管理能力和生活质量的影响。研究结果表明，个案管理的延伸护理服务可以显著提高患者的自我管理能力和生活质量，对患者的健康状况和生活质量有重要的促进作用。

具体来说，个案管理的延伸护理服务可以为患者提供全面、系统和个性化的康复方案，包括定期复查、术后药物治疗、日常生活指导和病情宣教等内容。通过对患者的全面管理和指导，帮助患者了解自身的身体状况，提高自我管理能力，促进患者术后康复和恢复。

本研究还发现，在个案管理的概念下，护理服务不再仅限于传统的护理范围和职责，而是通过延伸护理服务，扩大了护理服务的内容和范围，更有效地推动了护理服务的发展和创新。同时，个案管理的延伸护理服务也对医疗体制发展和改革提出了启示，提醒大家，在为患者提供医疗服务和护理服务时，应从患者自身出发，以更为全面、个性化和协调的护理服务为基础，并不