2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.A.成人每日消化道出血量＞5～10mlB.成人每日消化道出血量50～100mlC.胃内储积血量在250～300mlD.一次出血量＜400mlE.出血量＞400～500ml黑便（）2.下列哪一种因素可抑制胃排空（）。A、食物对胃的扩张刺激B、迷走神经兴奋释放乙酰胆碱C、胃内的氨基酸和肽浓度升高D、G细胞释放胃泌素增多E、肠-胃反射增强3.女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是（）。A、克罗恩病B、增生型肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核4.一般而言短期大量饮酒可发生（）。A、酒精性肝炎B、酒精性肝硬化C、药物性肝损害D、急性胃炎E、酒精性脂肪肝5.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。A、功能性肾衰竭尿钠50mEq／24小时C、少尿D、血尿素氮值增高E、有肝病同时存在6.既往史7.下列不是结肠癌转移途径的是（）。A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散8.对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。A、每次排放腹水不超过3000mlB、限制钠、水的摄入C、利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D、腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E、利尿药首选速尿9.食管癌患者进食呛咳，提示（）。A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎10.幽门螺杆菌的检查方法及运用。11.胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的（）。A、交感神经B、迷走神经末梢释放的乙酰胆碱C、迷走神经末梢释放的血管活性肠肽D、壁内神经释放的生长抑素E、肠-胃反射12.食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）。A、食管主动脉压迹处B、胃底C、食管上段D、胃食管连接处E、食管中段13.酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。A、美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常B、多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化C、甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用D、保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要E、不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担14.下列哪项对肝癌的诊断最有价值（）A、肝区疼痛B、进行性肝大C、肝质硬伴压痛D、肝质韧伴压痛E、肝缘钝伴压痛15.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。首选以下哪项检查（）A、B型超声B、胃镜检查C、大便隐血试验D、胃液分析E、钡餐16.下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。A、多酶片B、秋水仙碱C、维生素CD、水飞蓟素E、硫唑嘌呤17.肝小叶内没有（）。A、胆小管B、网状纤维C、肝星状细胞D、淋巴管E、血窦18.最易发生中毒性结肠扩张的是（）A、慢性肠炎B、肠息肉C、溃疡性结肠炎D、慢性痢疾E、肠结核19.男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。关于该疾病描述下列哪项是错误的（）。A、溃疡较深易引起穿孔B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见C、本病常发生于20～40岁之间D、随病程延长结肠癌发病率增加E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症20.慢性萎缩性胃炎21.女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。下列检查意义最大的是（）A、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、以上都不是22.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）。A、心房颤动B、期前收缩C、心脏扩大D、新出现病理杂音E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变23.男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾动脉瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎24.按胆红素性质可将黄疸分为___________、______________。25.下列有关Crohn病的叙述正确的是（）A、Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B、Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C、Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D、Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E、Crohn病不需维持治疗26.原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）。A、口服疗法B、全身静脉法注射疗法C、肝动脉插管局部灌注疗法D、门静脉插管灌注疗法E、直肠给药27.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）。A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性（或干酪性）肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层E、有无血管炎的表现28.前列腺素合成增加可导致急性糜烂出血性胃炎29.胃大部切除术后发生的残胃炎属于（）A、反流性胃炎B、自身免疫性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性多灶萎缩性胃炎E、化学性胃炎30.X线钡餐检查不能诊断（）。A、胃窦胃炎B、胃溃疡C、胃体胃炎D、胃癌E、十二指肠球后溃疡31.在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。A、免疫疾患B、胆道疾患C、特发性D、慢性酒精中毒E、遗传性32.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A、十二指肠球部溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃疡E、胃癌33.男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是（）A、抗胆碱能药B、5-FuC、抗生素D、胰高糖素E、雷尼替丁34.胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羟肽酶E、前弹性蛋白酶35.患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。首先的治疗措施是（）。A、内科保守治疗B、B超引导穿刺C、外科手术切除D、外科内引流术E、ERPD36.下列疾病不会引起血清淀粉酶增高（）A、胆囊炎胆石症B、急性腹膜炎C、胃角溃疡D、肠梗阻E、十二脂肠球部后壁穿透性溃疡37.个人史里包括冶游史的38.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是（）。A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。A、齿龈出血B、浮肿C、脾大D、黄疸E、肝掌40.患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括（）。A、心电图B、心肌酶谱C、内镜D、X线钡餐造影E、颅脑CTF、超声心动图41.Lauren分型正确的包括（）。A、是按肿瘤起源分类B、分为肠型和弥散型C、是按照肿瘤的生长方式分类D、分为膨胀型和浸润型E、15%不能按此分型42.男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻43.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、多潘立酮C、硫糖铝D、替硝唑E、苯妥拉明44.患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、继发醛固酮增多D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加45.女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括（）。A、内脏血管床扩张B、肾小球肾炎C、有效血容量不足D、肾脏结石E、副交感神经系统激活F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降46.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是（）A、胃粘膜变B、胃粘膜水肿C、可见粘膜下血管D、淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层E、胃粘膜糜烂47.不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）。A、空腹血糖浓度＞8mmol/LB、消化不良C、缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D、血清胰蛋白酶降低E、脂肪泻48.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好F、24小时尿量明显增多49.男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步检查应做（）。A、腹部X线摄片B、钡剂灌肠C、腹部B超检查D、消化道钡餐检查E、腹腔穿刺50.有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。A、粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度B、提示：是否存在显性肝硬化和肝癌C、可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎D、有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变E、有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病卷II一.综合密押题库(共50题)1.对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是（）A、肝血管造影B、B超C、CTD、MRIE、数字减影肝动脉造影(DSA)2.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）。A、上消化道双重对比造影B、上消化道内镜检查C、选择性腹腔血管造影D、MRI检查E、B超检查3.患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为（）。A、乙型肝炎B、酒精性肝炎C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、自身免疫性肝炎4.重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）。A、弱酸液灌肠B、静点谷氨酸钠C、禁食蛋白D、静点精氨酸E、胰岛素加胰高血糖素静点5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?6.女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。首选哪项治疗（）。A、柳氮磺胺吡啶口服B、地塞米松静注C、利福平D、阿托品口服E、手术治疗7.女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（）A、ERCPB、腹腔镜C、钡餐D、胃镜E、肝扫描8.男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。化验血清淀粉酶560u(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施（）A、禁食和胃肠减压B、输液C、止痛解痉D、H2受体拮抗剂E、肾上腺糖皮质激素9.病例摘要：男性，43岁，体检发现AFP>500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是（）。A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、同位素扫描E、肝组织活检10.男，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）。A、内镜检查及24小时食管pH监测B、上消化道造影及24小时食管pH监测C、食管测压及内镜D、内镜检查E、24小时食管pH监测11.男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是（）A、胰腺脓肿B、胰腺蜂窝织炎C、胰腺水肿D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊肿12.男性患者，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是（）。A、X线钡餐B、胃镜C、胃液分析D、上腹部B超E、全腹增强CT13.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是（）。A、阿托品缓解腹痛B、止血补充血容量C、硫糖铝保护胃黏膜D、抑酸剂降低胃内pHE、急诊胃镜检查14.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）。A、中枢抑制为主、通气量不足B、呼吸道分泌物积滞C、呼吸道通畅D、肺水肿E、呼吸肌功能正常15.原发性肝癌的组织学类型有（）A、鳞癌B、腺癌C、胆管细胞癌D、混合性肝癌E、肝细胞癌16.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）A、肾上腺糖皮质激素可减少B、凝血因子减少C、血红蛋白减低D、雄激素减少E、雌激素减少17.关于生长抑素，下列说法中正确的是（）。A、由A细胞合成B、为16肽C、抑制CCK的作用D、与胰液量分泌无关E、不影响碳酸氢盐的分泌18.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。A、癌肿部有炎症B、癌肿侵犯食管外组织C、癌肿有远处血行转移D、癌肿巨大造成压迫E、食管气管瘘19.对原发性肝癌的诊断最有价值的是（）A、A型超声波检查B、AFP动态观察C、肝血管造影D、酶学检查E、放射性核素扫描20.在消化期内抑制胃液分泌的因素（）。A、盐酸B、生长抑素C、脂肪D、内因子E、高张溶液21.女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门黏膜撕裂E、胆道出血22.关于原发性肝癌哪项是错误的（）A、绝大部分来源于肝细胞B、小部分来源于胆管细胞C、AFP阳性仅见于原发性肝癌D、转移途径主要是血转移E、肝癌种植性转移较少见23.患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）。 A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、非阵发性心动过速E、室性心动过速24.关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的（）A、非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高B、肝细胞癌可出现阳性C、少数继发性肝癌可出现阳性D、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E、阴性者可排除原发性肝癌25.男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是（）。A、慢性溃疡合并穿孔B、慢性胃溃疡合并出血，穿孔C、慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎D、慢性溃疡合并出血E、溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎26.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。A、少尿，水肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、静脉压明显升高E、颈静脉充盈与右肋下肝大27.男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。A、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用苯丁酸氮芥28.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）。A、血清淀粉酶测定B、血清正铁血白蛋白测定C、血清钙测定D、血清脂肪酶测定E、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定29.消化性溃疡需手术治疗的是（）A、并发上消化道大出血者B、溃疡急性穿孔C、并发幽门梗阻者D、胃溃疡疑有癌变者E、正规内科治疗无效的顽固性溃疡30.男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合（）。A、抗结核感染治疗B、选用针对革兰阴性杆菌C、大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和（或）腹腔内注射D、1周后停药，避免肝损害E、剖腹探查31.女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是（）。A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、酚磺乙胺D、紧急手术E、流食、输血、酚磺乙胺32.下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎（）。A、胰腺内分泌测定B、吸收功能试验C、淀粉酶测定D、X线腹部平片E、胰腺外分泌功能测定33.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。A、1500ml34.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的是____________________________。35.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）。A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常住餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重36.女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃形，呕吐(胆汁样)，影像检查如图，最可能的诊断是（）A、十二指肠综合征B、机械性小肠梗阻C、十二指肠憩室D、十二指肠重复畸形E、麻痹性肠梗阻37.病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。A、急诊B超检查B、立位腹平片检查C、血淀粉酶检查D、诊断性腹腔穿刺检查E、急诊上消化道钡餐检查38.病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断（）。A、食管癌B、心绞痛C、反流性食管炎D、食管贲门失弛缓症E、食管憩室39.下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）。A、烧心B、吞咽困难C、平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻D、胸痛E、反酸40.下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎（）A、低蛋白血症B、AKP增高C、低氧血症D、氮质血症E、高血糖症41.男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。应首先采取哪项治疗（）A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管升压素静脉滴注42.患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）A、胰腺脓肿B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胰头癌D、原发性肝癌E、消化性溃疡F、自发性出血43.消化道大量出血是指数小时内出血量为（）A、>1250mlB、>750mlC、>1000mlD、>1500mlE、>500ml44.哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、复合性溃疡45.患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。进展期食管癌的患者，进行内镜下介入治疗的方法有（）。A、内镜下黏膜切除术B、内镜下单纯食管扩张术C、内镜下癌肿套扎术D、内镜下癌肿消融术E、食管内支架放置术46.男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。对诊断帮助不大是下列哪项检查（）。A、GT—ⅡB、弹力蛋白酶IC、铁蛋白D、CEAE、AKP47.上消化道大出血最常见的原因是（）A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、糜烂性出血性胃炎D、胃癌E、胃粘膜脱垂48.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（）A、生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注B、10%葡萄糖氯化钾静滴及口服胃复安C、5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压E、生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压49.对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）。A、脾切除B、腹水透析后静脉回输C、肝移植D、颈静脉肝内门体分流术E、定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白50.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。A、胰液的碳酸氢钠含量高B、胰液的pH约为8C、每天分泌量超过1000mlD、胰液中含有羟基肽酶E、胰液分泌以神经调节为主卷III一.综合密押题库(共50题)1.急性胰腺炎的特点是（）。A、无规律性痛B、节律性疼痛C、空腹与夜间痛D、转移性疼痛E、持续性疼痛阵发性加剧2.中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。最可能的诊断是（）。A、慢性胃炎B、胃癌C、胃食管反流病D、食管癌E、胃溃疡3.食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）。A、20%~30%B、30%~40%C、40%~50%D、60%~70%E、75%~90%4.A.血清淀粉酶B.血钙C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶肌酐清除率比率E.血清正铁血白蛋白水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（）5.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（）A、最小剂量的激素1～2年；B、最小剂量的激素半年C、SASP1～2g/d或相当剂量的5-ASA，2年D、SASP1～2g/d或相当剂量的5-ASA，半年E、Inf1iximab3个月6.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。A、大量使用有效抗生素B、应用升压药物C、补充血容量D、解除胆道梗阻，通畅引流E、纠正水、电解质平衡紊乱7.A.腹痛、发热2天，加重恶心、呕吐1天B.26岁结婚，配偶健康C.每到秋冬季节症状加重D.父亲有高血压E.曾患乙型肝炎属于主诉的是（）8.一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是（）A、病毒感染B、结核杆菌感染C、变态反应D、免疫反应E、遗传因素9.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25／35，下列哪项最可能（）。A、脑血管意外B、糖尿病酮症C、安眠药中毒D、肝性脑病E、尿毒症10.隐性出血11.男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。本病最可能的诊断是（）。A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）12.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。请问该患者最可能的诊断是（）。A、反流性食管炎B、胃食管反流病C、表浅性胃炎D、萎缩性胃炎E、糜烂性胃炎F、胃溃疡13.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。A、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降E、甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升14.下列有关胃食管反流烧心的描述正确的是（）。A、腹压增高时可加重B、站立时可加重C、常在餐后半小时出现D、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感E、卧位、弯腰时可加重15.男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进E、毛花甙丙治疗16.下列哪项检查常用于系统性红斑狼疮的诊断且有价值（）。A、皮肤狼疮带试验B、淋巴结活检C、骨髓穿刺D、肺穿刺E、皮肤活检17.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（）。A、快速尿素酶试验B、组织学检查C、黏膜涂片染色D、13C或14C标记尿素呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测18.男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适（）A、禁食+输液+西米替丁B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D、流汁饮食+输液+法莫替丁E、手术治疗19.脾脏功能亢进20.患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为（）。A、1周B、2周C、4～8周D、8～10周E、10～14周F、3个月21.进行性吞咽困难见于（）。A、胃食管反流病B、食管癌C、食管静脉曲张D、食管炎E、食管贲门失弛缓症22.下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）。A、促胃液素B、缩胆囊素C、胃动素D、P物质E、蛙皮素23.女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000u(Somogyi)，诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是（）A、肾上腺皮质激素B、禁食补液C、抗生素D、抑肽酶E、胰岛素24.男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是（）A、胆总管癌伴乙型病毒肝炎B、胰头癌与乙型病毒肝炎并存C、乙型病毒肝炎与胆道结石并存D、慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存E、乙型病毒肝炎及原发性肝癌25.男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳（）A、甲氰咪胍+庆大霉素B、庆大霉素+胶体铋C、生胃酮+胶体铋D、洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋E、硫糖铝+庆大霉素26.A.胃酸分泌↑，血清促胃液素↑B.胃酸分泌↓，血清促胃液素↑C.胃酸分泌↑，血清促胃液素↓D.胃酸分泌↓，血清促胃液素↓E.胃酸分泌正常，血清促胃液素正常 下列疾病可引起上述哪种改变：慢性萎缩性胃体胃炎（）27.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是___________________________。28.男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×109／L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）。A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌29.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、亚临床肝性脑病30.女，54岁，直肠癌放疗后一月，阵发性腹痛腹胀，呕吐应，CT表现如图，应诊断为（）A、小肠淋巴瘤B、小肠结核C、小肠Crohn病D、放射性小肠炎E、肠易激综合征31.病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。问那么最可能的诊断是（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、卓-艾综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征32.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是（）。A、急性炎性渗出物B、嗜酸性坏死层C、肉芽组织D、瘢痕组织E、气球样变性33.有关消化性溃疡，哪种说法不正确（）A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D、十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别34.Crohn病最有诊断意义的病理表现为（）A、肠系膜淋巴结肿大B、肠粘膜多发性小溃疡C、炎症细胞浸润达肌层D、干酪性坏死E、非干酪性肉芽肿形成35.病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。GERD的并发症包括（）。A、食管裂孔疝B、上消化道出血C、食管狭窄D、Barrett食管E、食管憩室36.胆管细胞癌约占肝癌的90%37.VIPoma时的腹泻的特点是（）。A、大量水泻，不因进食而加重B、大量水泻，伴有不消化食物C、持续性水泻D、白天水泻严重E、水泻伴腹痛38.A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁血白蛋白E.血糖拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查是（）39.男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。A、胃镜B、钡餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、全腹部增强CT40.现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）。A、化学合成B、DNA合成仪合成C、从外周血细胞大量制备D、基因克隆E、聚合酶链反应41.促使胃排空的原动力来源于（）。A、迷走神经兴奋引起胃排空B、交感神经兴奋引起胃排空C、食物在胃内的刺激引起胃的运动D、食物在十二指肠的刺激引起胃排空E、促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空42.下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）。A、晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者B、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者C、胃溃疡患者D、免疫缺陷性疾病患者E、食管溃疡患者43.既往史包括个人嗜好以及个人习惯44.患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g／L，细胞总数700×108／L。N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉高压，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施（）。A、补充白蛋白B、选择抗阴性杆菌为主的抗生素C、积极改善肝脏功能D、全身支持治疗E、腹腔注射抗生素F、精氨酸45.上段食管癌主要适用于哪种治疗方法（）。A、化疗B、内镜介入治疗C、手术治疗D、放射治疗E、放疗加化疗46.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是（）。A、大于200mg/L，持续4周B、大于500μg/LC、由低浓度逐渐升高不降D、大于200μg/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E、大于500μg/L，持续8周以上47.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）。A、大肠杆菌B、沙门菌C、幽门螺杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌48.男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。对上述有关细菌治疗，首选胃药为（）A、De-NolB、丙谷胺C、硫糖铝D、生胃酮E、胃舒平49.患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。A、活动性病毒感染B、无输血及血制品应用史C、无过量饮酒史D、无药物过敏史E、无肝毒性药物应用史50.患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×1012／L，Hb：50g／L，WBC://7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）。A、营养不良B、吸收障碍C、消化性溃疡D、肠道钩虫病E、胃肠道肿瘤卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:B呕血（）正确答案:C心悸乏力等周身表现（）正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案: 患者既往的健康状况和过去患病情况，外科手术，预防接种，过敏史等.特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案: (1)侵入法：①快速尿酶试验——诊断首选；②组织学检查；③粘膜涂片染色镜检；④微需氧培养；⑤聚合酶链反应(PCR) (2)非侵入法：①13C或14C--尿素呼气试验一一复查；②粪便Hp抗原检测——无法开展呼气试验时可用于复查；③血清学试验(抗体检测)——随访；④所有检查应排除两周内服用抗Hp药物者C或14C--尿素呼气试验一一复查；②粪便Hp抗原检测——无法开展呼气试验时可用于复查；③血清学试验(抗体检测)——随访；④所有检查应排除两周内服用抗Hp药物者11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案: 慢性萎缩性胃炎是胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润。21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:结合胆红素升高为主、非结合胆红素升高为主25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:错误29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:正确38.正确答案:D39.正确答案:C40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:A,B,E42.正确答案:A43.正确答案:B44.