在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编7题后含答

在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编7(题后含

答案及解析)

题型有：1.单项选择题

单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1．对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留

A．正常肝组织的25％或肝硬化组织的30％

B．正常肝组织的30％或肝硬化组织的50％

C．正常肝组织的40％或肝硬化组织的40％

D．正常肝组织的50％或肝硬化组织的60％E．正常肝组织的60％或肝硬化

组织的70％

正确答案：B

解析：肝切除量在肝功能正常患者不超过70％，中度肝硬化者不超过50％，

或仅能做右半肝切除。对术后复发或有转移灶的患者要积极进行再手术或局部治

疗，对大肝癌可采用两步切除术。(2005)

知识模块：内科学

2．急性胃炎的主要病损为

A．肠上皮化生

B．萎缩

C．糜烂和出血

D．溃疡E．异型增生

正确答案：C

解析：急性胃炎的主要病损为病变可见胃黏膜急性出血合并轻度糜烂，或可

见多发性应激性浅表溃疡形成。(2003)

知识模块：内科学

3．乳果糖治疗肝性脑病时的作用是

A．纠正离子紊乱

B．纠正低血糖

C．纠正酸碱平衡失调

D．减少氨的形成与吸收E．抑制肠道蠕动

正确答案：D

解析：乳果糖治疗肝性脑病时的作用是减少氨的形成与吸收。(2003)

知识模块：内科学

4．消炎痛(吲哚美辛)引起急性胃炎的可能机制是

A．药物直接刺激作用

B．刺激胃酸分泌

C．抑制胃黏膜前列腺素的合成

D．增强胃壁细胞功能E．引起胃壁血管收缩

正确答案：C

解析：消炎痛抑制胃黏膜前列腺素的合成。(2002)

内科学

5．原发性肝癌的主要并发症不包括

A．肝性昏迷

B．上消化道出血

C．癌肿破裂出血

D．继发感染E．应激性溃疡

正确答案：E

解析：

应激性溃疡不是原发性肝癌的主要并发症，

其他四项都是主要并发症。

(2004)

知识模块：内科学

6．下列表现中不符合典型消化性溃疡的是

A．位于小弯侧

B．直径小于2cm

C．溃疡底平坦

D．溃疡边缘不整齐E．溃疡周围黏膜呈放射状

正确答案：D

解析：典型消化性溃疡的是：①位于小弯侧；②小于2cm；③溃疡底平坦；

④溃疡边缘整齐；⑤溃疡周围黏膜呈放射状。(样卷)

知识模块：内

科学

7．急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是

A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高

B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C．尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病

D．坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高E．尿淀粉酶的高低与病变轻重成正

比

正确答案：E

解析：急性胰腺炎时关于淀粉酶是：①尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高；

②尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚；

③尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示

本病；④坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高；⑤尿淀粉酶的高低与病变轻重不成

正比。(样卷)

知识模块：内科学

8．溃疡性结肠炎的腹痛规律是

A．腹痛便意便后缓解

B．腹痛便意便后加剧

知识模块：

C．腹痛进餐缓解

D．腹痛进餐加剧E．腹痛多遍及全腹

正确答案：A

解析：溃疡性结肠炎：①临床表现多数起病缓慢，主要表现是左下腹痛、伴

黏液脓血便，有疼痛便意便后缓解的规律。全身及肠外表现同Crohn病。②

并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变及大量出血、急性肠穿孔、肠梗阻等，

偶见瘘管形成、肛门直肠周围脓肿等。(样卷)

知识模块：内科学

9．当重症感染病人出现呼吸加深、加快，呼出气体有酮味，血气分析显示

pH7．25，HCO3-20mmol／L，BE-7mmol／L时，应考虑已合并

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．水中毒

D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒

正确答案：B

解析：pH7．25降低属于酸中毒。由于H+浓度升高，刺激颈动脉体化学感

受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的CO2，从而HCO3-

／H2CO3比值接近20：1，维持pH在正常范围。(2005)

知识模块：

内科学

10．关于肝硬化引起的肝肾综合征，下列不正确的足

A．功能性肾衰竭

B．自发性少尿或无尿

C．高钠血症

D．低钠尿症E．肾小球滤过率持续减低

正确答案：C

解析：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血

流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿

或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝

肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降

低。(2004．)

知识模块：内科学

11．用于治疗AIDS的药物AZT抑制

A．反转录酶

B．DNA聚合酶

C．蛋白酶

D．整合酶E．Tat蛋白

正确答案：A

解析：核苷类似物是美国批准正式用于治疗艾滋病的唯一药物类型。AZT

的临床抗HIV-1效果最为明显。AZT是3'-叠氮脱氧胸苷的英文缩写，其3'-OH

被叠氮基团(-N3)取代，是双脱氧核苷类似物。因为AZT没有延伸DNA链所必

需的3'-OH，当AZT掺入正在合成的cDNA链时，HIV-1反转录酶就会终止合

成。(2005)

知识模块：内科学

12．下列属于慢性萎缩性胃炎的是

A．自身免疫性胃炎

B．化学性胃炎

C．嗜酸细胞性胃炎

D．放射性胃炎E．非感染性肉芽肿性胃炎

正确答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性(multifoCalatrophic)胃炎和自

身免疫性(autoimrnune)胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分

布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，

这类型

胃炎相当于以往命名的B型胃炎；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自

身免疫引起，这类型胃炎相当于以往命名的A型胃炎。(2005)

知识

模块：内科学

13．下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是

A．便秘

B．糊样便

C．鲜血便

D．黏液脓血便E．里急后重

正确答案：B

解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度

和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重，粪

便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患

者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多

以便秘为主要表现。(2005)

知识模块：内科学

14．肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是

A．血浆白蛋白低

B．门静脉系统毛细血管床滤过压增加

C．大量淋巴液自肝表面漏入腹腔

D．血浆胶体渗透压降低E．醛固酮和抗利尿激素减少

正确答案：E

解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因

素有关：①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，

组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g／L时，血浆

胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，

血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多(每日7～11L，正常为1～

3L)，超过了胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④

继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；

⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增

加；⑥有效循环血容量不足：使得肾交感神经活动增强，前列腺素、心钠素以及

激肽释放酶一激肽活性降低，从而导致。肾血流量、排钠和排尿量减少。(2002)

知识模块：内科学

15．慢性肾衰非透析疗法不包括

A．充足的热量供应

B．皮质激素和细胞毒药物治疗

C．优质蛋白、低蛋白、低磷饮食

D．控制血压E．低盐饮食

正确答案：B

解析：非透析疗法包括：①促进尿素从肠道排泄可用吸附剂、口服透析液、

中药结肠透析等。②低蛋白饮食及补充必需氨基酸或酮酸。③使用ACEI类药

物。④加强利尿，自尿排出毒素，并维持好水、电解质和酸碱平衡。⑤降压：合

理使用降压药物，包括用开搏通等降低肾小球内压力。⑥抗感染。⑦纠正贫血：

常用红细胞生成素治疗，并注意补充铁剂、叶酸和维生素B12等。⑧肾性骨营

养不良的治疗可补钙、补充活性维生素D3等。(2003)

知识模块：

内科学

16．鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无

A．真性细菌尿

B．尿路刺激症状

C．白细胞尿

D．脓尿E．白细胞管型

正确答案：A

解析：尿道综合征患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。

尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：最常见，患者有白细胞尿。是一种性病，

患者常有不洁性交史。是由沙眼衣原体、淋球菌或单纯疱疹病毒引起。如沙眼衣

原体检查阳性，夫妇给予米诺环素(二甲胺四环素)，治疗2周，会取得疗效。②

非感染性尿道综合征：较少见，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，

有学者认为可能是焦虑性精神状态所致。(2004)

知识模块：内科学

17．下列哪项不是肾炎性水肿的机制

A．肾小球滤过率下降

B．肾小管重吸收增加

C．肾小球滤过分数下降

D．毛细血管通透性增加E．肾素血管紧张素、醛固酮活性抑制

正确答案：B

解析：肾小球病时水肿可基本分为两大类。①肾病性水肿：主要由于长期、

大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间

隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛

固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿。②

肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成

"球一管失衡"和肾小球滤过分数(肾小球滤过率／肾血浆流量)下降，导致水钠

潴留。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素一血管紧张素一醛固酮活性抑制、

抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加

重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿(如

急性肾小球肾炎)组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。(2004)

知识模块：内科学

18．慢性肾衰竭病人会发生水、电解质和酸碱平衡失调，下列不会出现的

是

A．高血镁

B．高血阴离子间隙

C．高血钾

D．高血磷E．高血钙

正确答案：E

解析：水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低

氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。(2005)

知识模块：

内科学

19．复杂性尿感常见于

A．肾盂畸形

B．尿路结石梗阻

C．尿路器械的使用

D．肾发育不良E．机体免疫力差

正确答案：B

解析：在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。①尿

路有复杂情况而致尿流不通畅：是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者

高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石

梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿

管)或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病。肾病、肾移植)等。②泌尿系统畸形和结

构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形。③尿路器械的使用：不但会将细菌

带入尿路，而且常使尿路黏膜损伤，因而易引起尿感。一次导尿后，尿感的发生

率为1％，留置导尿管3天以上，尿感的发生率超过90％，膀胱镜检查亦易引起

尿感。④尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等均易

引起尿感。细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素。⑤机体免疫

力差：如长期卧床的严重慢性病、艾滋病患者，长期使用免疫抑制剂(如肿瘤化

疗、肾移植后等)，均易发生尿感。⑥局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改

变，大肠杆菌显著增加，易发生尿感。⑦目前遗传因素日益受到重视，反复发作

尿感妇女，其尿感的家族史显著多于对照组。(2005)

知识模块：内

科学

20．蛋白尿是24h尿蛋白定量持续

A．＞50mg

B．＞100mg

C．＞150mg

D．＞200mgE．＞300mg

正确答案：C

解析：蛋白尿是24h尿蛋白定量持续＞150mg。(样卷)

块：内科学

21．肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点是

A．病因相同

B．发病机制相同

C．临床表现相同

D．病理改变相同E．病变主要侵犯双侧肾小球

正确答案：E

解析：肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，

但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球

的疾病。(2003)

知识模块：内科学

22．有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是

A．控制血压

B．应用激素和细胞毒药物

C．治疗感染灶

D．休息E．必要时透析治疗

正确答案：B

解析：急性肾小球肾炎治疗：①一般治疗包括休息和富含维生素、低盐饮食。

②治疗感染灶。③对症治疗包括消肿、降压，注意利尿剂和降压药如何选用。④

中医中药治疗。⑤透析治疗发生急性肾功能衰竭的可行透析治疗。(2002)

知识模块：内科学

23．感染性尿道综合征的致病微生物多为

A．大肠杆菌

B．变形杆菌

C．粪链球菌

D．衣原体E．霉菌

正确答案：D

解析：尿道综合征分为：①感染性尿道综合征最常见，患者有白细胞尿，是

一种性病，患者常有不洁性交史。是由沙眼衣原体、淋球菌或单纯疱疹病毒引起。

如沙眼衣原体检查阳性，夫妇给予米诺环素(二甲胺四环素)，治疗两周，会取得

疗效。②非感染性尿道综合征较少见，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因

知识模

未明，有学者认为可能是焦虑性精神状态所致。(2002)

内科学

24．关于急性ITP的临床表现，下列正确的是

A．多见于成人

B．多见于女性

C．皮肤黏膜出血较严重

D．常有肝脾肿大E．病程一般在半年以上

知识模块：

正确答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种很常见的出血性疾病，是血小

板减少性紫癜的常见类型。(1)临床表现：①急性型儿童多见，发病前1～3周常

有感染史，以上呼吸道感染常见；起病急常伴发热，皮肤黏膜出血较严重，伴内

脏黏膜出血，甚至发生致命性的颅内出血；一般肝脾和浅表淋巴结不大；常有自

发缓解趋势，病程一般不超过半年，仅10％～20％迁延不愈变成慢性。②慢性

型多见于20—40岁的成年人，女性发病率高，起病缓慢，病程均达半年以上；

出血相对较轻，呈持续性或反复发作，以皮肤出血多见，脏器严重出血少见；一

般脾不大，约10％病例肋下刚可触及；少数病人有贫血症状，贫血的轻重与出

血量平行，但有的合并溶血性贫血，称Evans综合征。(2)诊断：①多次化验血

小板＜100×109／L。②脾脏不大或仅轻度肿大。③骨髓检查巨核细胞数正常或

增多，至少不减少，而成熟产板型巨核细胞减少。④以下各条中应具备一条a．泼

尼松治疗有效；b．切脾治疗有效；

知识模块：内科学

25．牙龈肿胀最常见于

A．急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性红白血病E．急性巨核细胞白血病

正确答案：B

解析：AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；

皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。(2003)

知识模块：内科学

26．再生障碍性贫血治疗有效的病例中，下列哪项最不易恢复正常

A．血红蛋白

B．网织红细胞

C．中性粒细胞

D．单核细胞E．血小板

正确答案：E

解析：再生障碍性贫血治疗有效的病例中，最不易恢复正常的是血小板。

(2004)

知识模块：内科学

27．下列有关溶血性贫血的诊断依据，不妥的是

A．贫血、黄疸

B．脾脏肿大、血红蛋白尿

C．网织红细胞增多

D．尿中胆红素阳性E．尿中尿胆原阳性

正确答案：D

解析：溶血性贫血的诊断依据：①贫血、黄疸；②脾脏肿大、血红蛋白尿；

③网织红细胞增多；④尿中尿胆原阳性。(样卷)

知识模块：内科学

28．不符合再生障碍性贫血的血象表现是

A．红细胞减少

B．白细胞总数减少

C．血小板减少

D．淋巴细胞比例减少E．单核细胞减少

正确答案：D

解析：再生障碍性贫血的血象表现是：①红细胞减少；②白细胞总数减少；

③血小板减少；④淋巴细胞比例增多；⑤单核细胞减少。(样卷)

知

识模块：内科学

29．下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是

A．总铁结合力降低

B．血清可溶性转铁蛋白受体降低

C．红细胞内游离原卟啉降低

D．转铁蛋白饱和度降低E．红细胞内锌原卟啉降低

正确答案：D

解析：生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血

清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。(2005)

知识模块：内科学

30．抗人球蛋白试验阳性见于

A．血红蛋白病

B．海洋性贫血

C．温抗体型自身免疫性溶血性贫血

D．PNHE．PCH

正确答案：C

解析：抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性者，考虑温抗体型自身免疫性溶

血性贫血，并进一步确定原因。(2003)

知识模块：内科学

31．下列引起血管外溶血的是

A．蚕豆病

B．ABO血型不合的输血

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．异常血红蛋白病E．冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

正确答案：D

解析：

血管外溶血见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫性溶血性贫

血等，血管外溶血时由单核一吞噬细胞系统主要是脾破坏红细胞。单核一吞噬细

胞系统吞噬裂解红细胞后，释出的血红蛋白可分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白进

一步分解代谢，血红素则分解为铁和卟啉。铁可再利用，卟啉则分解为游离胆红

素，后者经肝细胞摄取，形成结合胆红素从胆汁中排出。胆汁中结合胆红素经肠

道细菌作用，被还原为粪胆原，大部分随粪便排出。异常血红蛋白病中的一种是

镰状红细胞贫血。(2004)

知识模块：内科学

32．不属于血管内溶血的特异性检查是

A．血浆游离血红蛋白升高

B．血浆结合珠蛋白下降

C．血清中出现高铁血红素白蛋白

D．尿含铁血黄素阳性E．尿血红蛋白阳性

正确答案：B

解析：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素白蛋

白，尿血红蛋白可阳性，尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性)。(2002)

知识模块：内科学

33．Ph染色体通常发生于

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病

C．急性粒细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病

正确答案：B

解析：慢粒白血病Ph染色体即t(9；22)(q34：q11)，9号染色体上的原癌基

因abl易位至22号染色体的断裂集中区(bcr)，形成bcr-abl融合基因，此基因产

生一种新的mRNA。由此再产生一种具有酪氨酸激酶活性的bcr-abl融合蛋白，

从而促发CML。(2002)

知识模块：内科学

34．ADA糖尿病诊断标准是

A．静脉全血空腹血糖＞6．1mmol,／L

B．静脉全血空腹血糖＞7mmol／L

C．静脉血浆空腹血糖＞7mmol／L

D．餐后血糖11．2mmol／LE．糖化血红蛋白＞6．2％

正确答案：A

解析：ADA糖尿病诊断标准是静脉全血空腹血糖＞6．1mmol／L。(2003)

知识模块：内科学

35．甲状腺内分泌细胞发生的癌是

A．髓样癌

B．滤泡腺癌

C．梭形细胞癌

D．乳头状癌E．巨细胞癌

正确答案：A

解析：髓样癌又称C细胞癌(C-celleareinowa)是由滤泡旁细胞(即c细胞)发

生的恶性肿瘤，属于APIJD瘤，占甲状腺癌的5‰～10‰，40～60岁为高发年

龄，部分为家族性常染色体显性遗传，90％的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和

低血钙症，有的还同时分泌其他多种激素和物质。(2004)

知识模块：

内科学

36．硫脲类抗甲状腺药物主要作用是

A．使体内甲状腺激素作用减弱

B．抑制碘的吸收

C．抑制甲状腺激素合成

D．抑制甲状腺激素的释放E．抑制促甲状腺激素的作用

正确答案：C

解析：硫脲类抗甲状腺药物主要作用是抑制甲状腺激素合成。(样卷)

知识模块：内科学

37．关于等渗性脱水，不正确的是

A．血清钠