2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试历年真题集锦含答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女性，67岁。吸烟史50年，近3个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者可能性较大的是A、左下肺癌B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、左下肺炎E、支气管扩张2.女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、重度二尖瓣关闭不全3.女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心绞痛D、肺部肿瘤E、自发性气胸4.Virchow淋巴结是指A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的5.关于呼吸正确的是()A、正常的呼吸频率是16～25次/分B、呼吸频率与心率比为1：5C、体温升高1℃，呼吸增加10次/分D、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分E、呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分6.无尿是指24小时尿量少于A、50mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml7.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、胸膜炎D、支气管炎E、咽炎8.哮喘持续状态有效的药物治疗是A、头孢他啶B、阿托品C、地塞米松D、哌替啶E、右旋糖酐409.女性雌激素的作用不包括A、乳房发育B、外阴发育C、体毛过多D、子宫发育E、卵巢发育10.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎11.支气管肺癌A、痰中带血B、铁锈色血痰C、砖红色胶胨样痰D、整口鲜血痰E、脓血痰12.胆石症患者不可能有的症状体征包括A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征13.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎14.患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱B、急性肾小球肾炎C、肝肾综合征D、心力衰竭E、慢性肾衰竭15.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、下肢静脉曲张B、心脏压塞C、上腔静脉阻塞D、血栓性静脉炎E、慢性阻塞性肺气肿16.下列与右心衰竭有关的体征有A、交替脉B、双肺湿啰音C、双肺哮鸣音D、三尖瓣区舒张期杂音E、颈静脉怒张17.胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、动力性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻18.胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是A、尿胆红素阴性，尿胆原阴性B、尿胆红素阴性，尿胆原阳性C、尿胆红素阳性，尿胆原阴性D、尿胆红素阳性，尿胆原强阳性E、尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高19.患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是A、早期为上腹痛B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、转移性右下腹痛20.最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是A、肺炎球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、淋球菌E、表皮葡萄球菌21.女孩，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即做心电图检查C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅CTE、立即抽血做血培养22.患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。应优先考虑下列哪项诊断A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死23.关于全身血液循环调节的叙述正确的是A、心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降B、最基本的心血管中枢位于小脑C、肾血流量为心排血量的20%D、正常情况下脑循环的灌注压为100～150mmHgE、冠状动脉循环对氧的摄取率可达40%24.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不张E、肺气肿25.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()A、脑栓塞B、运动神经元病C、血钾异常D、呼吸性碱中毒E、重症肌无力26.我国流行的肾综合征出血热病毒是A、鼠平型和田鼠型B、野鼠型和鹿鼠型C、野鼠型和家鼠型D、田鼠型和家鼠型E、鼠平型和野鼠型27.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看A、前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、体重D、面部脂肪分布情况E、腹部脂肪分布情况28.男，42岁。冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A、咳嗽无咳痰B、咳嗽有痰液C、咳嗽伴咯血D、咳嗽伴发热E、吸烟史29.引起出血性疾病较常见的因素是A、血管外因素B、凝血因子缺乏C、肝素或香豆类药物D、抗凝血物质活性增加E、血小板因素30.对于肺结核合并癫痫患者的抗结核治疗，需慎用的药物是A、INH（异烟肼）B、RFP（利福平）C、SM（链霉素）D、PAS（对氨水杨酸钠）E、卷曲霉素(CPM)第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:A肺栓塞A、痰中带血B、铁锈色血痰C、砖红色胶胨样痰D、整口鲜血痰E、脓血痰正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎A、痰中带血B、铁锈色血痰C、砖红色胶胨样痰D、整口鲜血痰E、脓血痰正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、淋巴液生成过多D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E、毛细血管通透性增加正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:D为明确诊断应首选的下列检查是A、胸部透视B、支气管动脉造影C、血气分析D、肺功能测定E、纤维支气管镜正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:C为明确诊断，应首先进行的检查项目是()A、血电解质测定及甲状腺功能测定B、血气分析及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、肌电图及血电解质测定E、头颅CT、血糖测定正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.诊断甲状腺功能亢进症的特征性改变是A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音2.男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒3.患者男，52岁。心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。该患者可能是A、心动过缓B、房颤C、频发室早D、一度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞4.主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征A、奇脉B、交替脉C、重搏脉D、无脉E、水冲脉5.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A、癫痫B、肺炎C、吗啡中毒D、有机磷农药中毒E、巴比妥中毒6.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖7.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭8.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。下列诊断最有可能的是A、克罗恩病B、肠结核C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、右侧结肠癌9.继发性肺结核最常见的类型是A、原发综合征B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎10.男性，52岁，低热、肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、肝功能C、HBV-DNA定量D、T细胞亚群E、AFP11.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠阿米巴病D、慢性阑尾炎E、结肠癌12.患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是A、迷路炎B、前庭神经元炎C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、位置性晕厥13.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症A、动脉瘤B、动脉狭窄C、腹壁静脉严重曲张D、腹块压迫腹主动脉E、肝癌压迫肝动脉14.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、急性红血病C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血15.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、白蛋白D、葡萄糖E、IgA16.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿17.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是A、结肠多发性息肉病B、血吸虫病C、Crohn病D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎18.患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、胆道蛔虫D、胰头癌E、急性化脓性胆管炎19.关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是A、是甲状腺产生甲状腺激素过多B、神经、循环、消化系统兴奋性增高C、Graves病是指多结节性甲状腺肿D、Graves病与自身免疫有关E、突眼是Graves病的表现之一20.男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是A、败血症B、慢性支气管炎急性加重C、大叶性肺炎D、肺梗死E、继发型肺结核21.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C、咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D、咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E、出现黑便就可肯定是胃溃疡22.出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为()A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT23.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管24.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、长春新碱B、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫唑嘌呤25.大水泡音主要发生部位为A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡26.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加27.下列不是肝肾综合征的诱因的是A、大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道出血E、小剂量用利尿药28.嗜铬细胞瘤的发病机制是A、儿茶酚胺分泌过多B、抗利尿激素分泌过多C、醛固酮分泌过多D、氢化可的松分泌过多E、多巴酚丁胺分泌过多29.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎30.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:E对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:D以下检验检查对于确诊帮助最大的是A、血常规B、PPD试验C、钡灌肠D、粪便常规或孵化检查E、纤维结肠镜正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为Ⅰa期肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是()A、血液循环时间缩短B、心输出量增加C、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D、心率加快E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加2.可以引起嗜睡等副作用的是A、泼尼松龙B、氢化可的松C、曲安奈德D、二丙酸倍氯米松E、酮替芬3.局限性淋巴结肿大见于A、传染性单核细胞增多症B、Virchow淋巴结C、急性白血病D、淋巴瘤E、慢性淋巴结炎4.患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗5.2级高血压，血压水平为A、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHgB、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgC、收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgD、收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgE、收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg6.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核7.水肿不包括下列A、下肢水肿B、肺水肿C、心包积液D、腹水E、胸腔积液8.下列哪项咳嗽不伴杵状指A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张9.喉痉挛A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅10.关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是A、为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现B、病理表现为淋巴结反应性增生C、除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大D、淋巴结肿大直径1cm以上E、淋巴结持续肿大3个月以上11.肺功能检查为阻塞性通气功能障碍的疾病是A、自发性气胸B、间质肺炎C、浸润型肺结核D、肺气肿E、肺动脉高压12.患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸13.抗酸染色阳性的细菌是A、金黄葡萄球菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、铜绿假单胞菌D、牛型结核分枝杆菌E、克雷伯杆菌14.男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压15.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音16.完全性阻塞性黄疸时，正确的是A、尿胆原（-），尿胆红素（-）B、尿胆原(+)，尿胆红素（-）C、尿胆原（-），尿胆红素(+)D、尿胆原(+)，尿胆红素(+)E、粪胆素(+)17.以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A、IgA肾病B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变性D、骨髓瘤性肾病E、乙型肝炎病毒相关性肾炎18.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾19.下列哪种疾病可出现周围性发绀A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症20.下列哪项可引起全身性水肿A、血栓性静脉炎B、上腔静脉阻塞综合征C、丝虫病D、局部炎症E、右心衰竭21.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性22.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义23.下列关于激素水平测定的特点正确的是A、无节律性，随时可取血测定B、有节律性，均需按时间点采血C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、激素水平增高时一定提示功能亢进E、激素分泌与体位无关24.中年男性，突起高热、咳脓臭痰A、铜绿假单胞菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、支原体肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、军团菌肺炎25.骨关节炎治疗目的A、缓解疼痛B、保护关节功能C、阻止和延缓疾病的发展D、提高生活质量E、以上均是26.中度脾肿大的标准为A、脾肋下2cmB、脾肋下>2cm，在脐平以上C、脾肋下>5cm，在脐平以下D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔E、脾脏大，超过前正中线27.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭()A、良性肾小动脉硬化症B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、硬皮病肾脏危象E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞28.板状腹见于A、肝硬化腹水B、急性胃穿孔致腹膜炎C、胰腺囊肿D、癌症晚期恶病质29.男性，12岁，跌倒后右膝关节明显肿胀，急诊行关节腔穿刺抽出血性液体50ml，可明确诊断的实验室检查是A、CTB、TGTC、PTD、APTTE、PCT30.急性出血性坏死性肠炎A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E可以通过气雾剂吸入的是A、泼尼松龙B、氢化可的松C、曲安奈德D、二丙酸倍氯米松E、酮替芬正确答案:D治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是A、泼尼松龙B、氢化可的松C、曲安奈德D、二丙酸倍氯米松E、酮替芬正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C左心衰竭并肺水肿A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、呼气、吸气均费力