2023年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)代码：321考试历年真题集锦加答案

2023年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)［代码：321］考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）2.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是A、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO、BE、PaCO不同程度降低3.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容．纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入4.恶性肿瘤的5年治愈率是指A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率5.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO降至60mmHg6.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg7.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压8.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A、高CO血症B、低氧血症C、肺通气不足D、急性肺栓塞E、肺部感染9.冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在A、5～10cmHOB、10～20cmHOC、20～40cmHOD、40～60cmHOE、60～100cmHO10.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克11.下列哪项指标是进行肺移植的适应证A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV12.呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现A、提高潮气量B、提高氧浓度C、合理运用PEEPD、延长吸气时间E、缩短呼气时间13.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列治疗中错误的是A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注5％碳酸氢钠500mlE、静脉滴注西地兰14.PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是A、F-胸腺嘧啶B、C-胆碱C、F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)D、C-乙酸盐E、N-氨水15.喉头的位置相当于A、CB、CC、CD、CE、C16.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A、尿中排出过多的NaHCOB、肾小管H+和NH的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上都是17.患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min18.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断A、皮脂腺囊肿B、皮样囊肿C、黑色素瘤D、皮肤鳞癌E、皮肤基底细胞癌19.男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO60mmHg，SpO90%。此时，宜采取的处理措施是A、鼓励咳嗽，翻身拍背B、立即气管切开C、气管插管、呼吸机辅助呼吸D、使用祛痰剂E、雾化吸入20.关于代谢性酸中毒，错误的是A、血液中HCO浓度减少B、常伴有血钾升高C、可出现PaCO降低D、若伴高渗性缺水，应首先予NaHCO纠正酸中毒E、多发生于休克、脱水等情况下21.女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该病人最可能的诊断是()A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应22.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是A、急性发作性呼吸衰竭B、氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素23.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+24.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培养（-）。该患者目前最可能的诊断是A、脓毒血症B、肝脓肿C、菌血症D、急性肺炎E、感染性休克25.下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是A、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高C、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降D、代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高E、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降26.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、NOE、功能残气量(FRC)增加27.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、In11128.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术29.患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO控制在60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg30.代谢性碱中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O．完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:B下列哪一项不是其微循环变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少正确答案:E为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A、血小板计数低于80×10/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短正确答案:E下列哪项治疗原则是错误的A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:D最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、心力衰竭D、细菌污染反应E、碱中毒正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:D目前最重要的检查措施A、头颅CTB、X线胸片C、腹部超声D、病理活检E、血清CEA正确答案:D下列哪项不构成其病因A、日光B、化学物质C、皮脂腺阻塞D、烧伤E、慢性骨髓炎正确答案:C目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除+淋巴清扫C、手术切除+淋巴清扫+化疗D、放疗E、化疗正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:E除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:A对该患者，最恰当的处理是A、切开引流B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、抗休克治疗E、应用针对G菌抗生素正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:A术前不必要的检查是A、ABO血型B、纤维支气管镜痰培养C、右心导管检查D、左心导管检查E、肺通气灌注扫描正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:E代谢性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:A呼吸性碱中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:D呼吸性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.下列那一项不是骨囊肿的X线表现特征A、囊肿一般为单发，少见多发者B、病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致C、囊肿向外膨胀性生长D、膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度E、囊内可见明显骨嵴2.女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是A、Ⅲ类切口B、手术无菌观念不强C、引流管引流不畅D、脂肪坏死液化E、切口止血不彻底3.呼吸性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情况B、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO降低的情况C、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情况D、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情况E、血浆［HCO］原发性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情况4.女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×10/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO68mmHg,PaCO30mmHg,［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是A、盲肠癌右半结肠切除术后B、SIRSC、ALID、休克代偿期E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO下降，HCO下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO呼出，提高血PaCOE、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗6.下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑7.双侧乳头连线相当于A、TB、TC、TD、C～TE、T8.右心衰竭心功能变化的指标是A、AB、BC、CD、DE、E9.腰麻后头痛是临床上较常见的并发症，其发生率为3%～30%。头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或苯二氮类药。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。A、常见于大孔径穿刺针B、平卧位常会加剧C、即刻可观察到D、实施硬膜外血液填充无效E、与穿刺针斜面方向有关10.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应11.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为()A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤12.腰椎穿刺部位应选择A、成人L以上，儿童L以下B、成人L以下，儿童L以下C、成人L以下，儿童L以下D、成人L以上，儿童L以上E、成人L以上，儿童L以上13.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭14.L节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧15.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。此时感染最可能的病原菌是A、梭状芽孢杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡他球菌16.低钾血症的病因中，以下哪个不正确A、长期进食不足B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肾衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中钾补充不足17.鼻导管低流量(3L／min)给氧，FiO可达A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%18.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A、积极治疗原发病B、5%常用碳酸氢钠溶液C、按照缺乏的量，一次补足HCO离子D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症19.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）20.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。拟诊为()A、面部蜂窝织炎B、弥散性血管内凝血C、脓血症D、菌血症E、毒血症21.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。首先考虑的诊断是A、胰腺假性囊肿B、慢性胰腺炎C、胰腺肿瘤D、壶腹部肿瘤E、亚急性胰腺炎22.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长23.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药24.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片25.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5～10cmHOB、PCWP的正常值为6～15cmHOC、CO的正常值为4～6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范围为7.35-7.4526.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BEC、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BED、pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BEE、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE27.代谢性酸中毒A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg28.（）可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原29.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：230.代谢性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A最有效、最重要的预防措施是A、保护好手术野，避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作，彻底冲洗E、对残端进行良好的包埋正确答案:D目前的处理措施宜采取A、敞开切口充分引流，每日换药B、全身应用抗生素C、局部应用抗生素D、理疗E、换药时扩大消毒范围正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:E围手术期预防性应用抗生素宜选择A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:A头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:C进入腹、盆腔等空腔脏器的手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:D7.正确答案:B气管的位置相当于A、TB、TC、TD、C～TE、T正确答案:D耻骨联合部相当于A、TB、TC、TD、C～TE、T正确答案:C肚脐平面相当于．A、TB、TC、TD、C～TE、T正确答案:A胸骨柄上缘至剑突下平面相当于A、TB、TC、TD、C～TE、T正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:B下列紧急处理措施中，不宜采取A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B、先测定T、T，确定诊断后再行相应处理C、应用β受体阻滞药D、应用糖皮质激素E、物理降温，人工冬眠正确答案:B11.正确答案:C下一步治疗为()A、剖腹探查，肿物切除B、考虑为良性病变，暂时观察C、经直肠穿刺引流D、剖腹探查，乙状结肠造口E、剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:B下列处理措施中，优先考虑的是A、嘱患者咳嗽、咳痰B、加大吸氧浓度或吸纯氧C、气管切开辅助呼吸D、支气管镜下吸痰E、气管插管辅助呼吸正确答案:D导致术后并发症的主要原因是A、手术过大，时间过长B、术前呼吸功能低下C、肥胖原因D、麻醉原因E、术后疼痛不能咳嗽、排痰正确答案:E14.正确答案:BL～S节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:CS节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:AT节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:D15.正确答案:D脓液黏稠是由于该细菌能产生A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C对该病人的处理，下列哪项是错误的()A、等待血培养结果进一步处理B、经验性联合应用抗生素静滴C、纠正水、电解质平衡失调D、必要时输血E、不宜扩大引流正确答案:A对此病人如处理不当容易引起()A、面部蜂窝织炎B、海绵状静脉窦炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、败血症正确答案:B下列治疗哪项不妥()A、休息、镇痛B、理疗C、应用抗生素D、不要挤压E、争取及早切开引流正确答案:E21.正确答案:B在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是A、胰管内可见结石样回声B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清C、可以合并假性囊肿D、胰管呈不均匀"串珠状"扩张E、以上都是正确答案:E超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况A、慢性胰腺炎B、老年患者C、急性胰腺炎D、肥胖者或胰腺脂肪浸润E、胰腺囊肿正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:E术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、抗感染E、催吐正确答案:E24.正确答案:A目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除+局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:B最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:E水中毒A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg正确答案:D等渗性缺水A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症2.男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是()A、丹毒B、急性蜂窝织炎C、破伤风D、寒性脓肿E、气性坏疽3.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡4.女性，37岁，触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。在急救过程中经ECG检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤，首次电除颤所需电能是A、10～50JB、20～60JC、40～100JD、50～120JE、200J5.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0．8～1．0g/(kgv·d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1．2～1．5g/(kg·d)6.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是A、CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B、CVP的正常值为5～10cmHOC、CVP值D、CVP值15～20cmHO提示右心功能不全E、CVP值超过20cmHO提示左心功能不全7.下列哪项不属于CO气腹相关的并发症及不良反应（）A、气胸B、心律失常C、酸中毒D、体温下降E、碱中毒8.男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药9.下列哪项不属于一期速发型MODSA、大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB、重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC、严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D、输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE、肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF10.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全11.男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于A、多处伤B、多部位伤C、多发伤D、复合伤E、胸腹联合伤12.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）A、是由体内HCO_减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗13.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×10/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染14.下列哪项是特异性感染A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎15.椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是A、支配心脏交感神经节前纤维阻滞B、血压下降C、右房压下降D、窦弓反射E、肾上腺素能神经纤维阻滞16.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为()A、心力衰竭B、肾衰竭C、补液不足D、补液过多E、升压药物无效17.对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmHO，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心负荷过重18.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释19.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A、潮气量B、pHC、肺泡和动脉氧分压之间差值(A-aDO)D、PaOE、PaCO20.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO21.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、In11122.换气功能监测的内容不包括A、二氧化碳弥散量DLCOB、肺泡动脉氧分压差A-aDOC、肺内分流量QS和分流率QS/QTD、动脉氧分压PaO与氧合指数PaO/FiOE、脉搏血氧饱和度SPO23.挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）A、切开减压B、患肢制动C、患肢抬高D、理疗E、活血化瘀24.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A、纠正低钾血症B、纠正高钾血症C、纠正低钠血症D、纠正高钠血症E、纠正高氯血症25.下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是A、NOB、氟烷C、安氟醚D、异氟醚E、七氟醚26.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻27.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L28.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后4天，既往有前列腺增生症病史3年；拔除尿管12小时后仍未排尿，查体下腹部饱满，耻骨上区叩诊浊音。最可能的诊断是A、急性肾功能衰竭B、尿潴留C、手术中