肺结核结核病分类和诊断要点原发血行等（内科学课件）_第1页
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文档简介

PART一结核病分类和诊断要点1.原发型肺结核少年儿童,症状轻微，接触史，PPD试验强阳性原发综合征、胸内淋巴结结核1.原发型肺结核哑铃征（1）原发综合征=原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结1.原发型肺结核（2）胸内淋巴结结核2.血行播散型肺结核急性急性粟粒型肺结核亚急性、慢性婴幼儿、青少年，免疫力低下

起病急、持续高热、中毒症状重三均——分布、大小、密度大体标本2.血行播散型肺结核亚急性、慢性三不均——分布、大小、密度、共存

起病缓，症状轻3.结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸4.其他肺外结核按部位和脏器命名骨关节结核、肾结核、肠结核等骨关节结核肾结核肠结核5.菌阴肺结核3次痰涂片+1次痰培养=阴性诊断标准：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现②抗结核治疗有效③临床可排除其他非结核性肺部疾病④PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性⑥肺外组织病理证实结核病变满足3项5.菌阴肺结核3次痰涂片+1次痰培养=阴性诊断标准：⑦支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌⑧支气管或肺部组织病理证实结核满足1项未治疗治疗状况记录2.复治：标准方案、但疗程未满不规则化疗未满1月不规则化疗已满1月规则用药满疗程后痰检转（+）慢性排菌者1.初治：初治失败PART二结核病的记录肺结核的记录方式化疗史分类病变部位范围痰菌情况结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史以涂（-）、（+），培（-）、（+）表示当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦

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