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文档简介

PART预防有卒中倾向无卒中病史改变不健康的生活方式控制危险因素（一）一级预防首次发病的预防1.高血压减轻体重适当体育运动减少饮酒量长期坚持降压药物治疗普通：<140/90mmHg合并糖尿病或肾病者：

<130/80mmHg老年人：

收缩压<150mmHg2.吸烟戒烟尼古丁替代品口服戒烟药3.高脂血症LDL-C<2.59mmol/L高危者LDL-C：

<2.07mmol/L4.糖尿病糖化血红蛋白小于7%不满意：胰岛素他汀类降脂ACEI/ARB类降压5.心房颤动1种高危/≥2种中危因素：华法林无危险因素：阿司匹林6.无症状性颈动脉狭窄高危患者：颈动脉内膜切除术7.阿司匹林中高风险：50-150mg/d低风险：

不推荐8.膳食和营养多样均衡盐≤6g/d总脂肪<总热量的30%饱和脂肪<10%9.运动和锻炼中老年人/高血压患者：个体化方案成年人：

>5d/周

30-40min/d10.饮酒过量男性<25g/d女性减半（一）二级预防再次发病的预防调控可干预的危险因素抗血小板聚集治疗抗凝治疗干预短暂性脑缺血发作病历摘要男性，70岁。左侧肢体无力伴口齿不清2小时。患者2小时前晨起时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴有口齿不清。无头晕、头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清，无恶心、呕吐、大小便失禁。遂来院急诊，颅脑CT未见脑实质异常密度灶。

既往有“高血压”病史3年余，最高达170/100mmHg，无规律服用降压药；无“肝病”和“心脏病”病史。有吸烟史20年，现已戒烟，饮酒史30余年。无家族遗传病史。病历摘要查体：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP170/90mmHg。神志清，查体合作，言语不清，对答切题。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。专科查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，双侧眼球运动正常，无眼震。左侧面部痛觉较右侧减退，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上肢肌力1-2级、下肢肌力4级，肌张力略高。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。左侧Babinski征（+）、右侧Babinski征（-）。颈软，Kernig征（-）。病历摘要

实验室检查：血常规：Hb134g/L，RBC4.3×1012/L，WBC7.8×109/L，分类正常，Plt245×109/L。

肝、肾功能：正常。

讨论：结合病历，对于脑血管疾病应做哪些预防措施？凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈

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