肺结核结核病辅助检查影像、纤支镜等（内科学课件）_第1页
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文档简介

PART辅助检查（一）影像学检查范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系1.X线检查常规首选方法病变性质、活动性、空洞病灶特点：多病变共存（一）影像学检查发现隐匿的胸部微小病变和气管支气管内病变2.CT病灶特点和性质、病灶与支气管的关系、纵隔淋巴结胸内淋巴结增大合并胸膜下小叶中心结节（二）纤维支气管镜检查支气管结核淋巴结支气管瘘（二）纤维支气管镜检查溃疡坏死支气管结核黏膜充血（二）纤维支气管镜检查增生瘢痕狭窄支气管结核淋巴结支气管瘘（二）纤维支气管镜检查病理学检查和培养采集分泌物冲洗液（二）纤维支气管镜检查（三）γ-干扰素释放试验区分：自然感染

卡介苗接种

非结核分枝杆菌感染病历摘要

男性，30岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天.患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无异味，伴发热，自测体温37.8℃左右，多于午后出现，次日早晨可自行恢复正常，夜间盗汗明显，自觉乏力，无畏寒、寒战、头痛。口服“头孢他啶”及“止咳、祛痰药物”效果欠佳。3天前出现痰中带血，为鲜红血丝和暗红色血块，血量约1-5ml/日，无胸痛、呼吸困难，无鼻衄。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠稍差，大小便正常，体重减轻约1.5kg。其朋友有类似表现。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。病历摘要

查体：

T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，营养中等。皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓形态正常，呼吸动度正常，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，左上肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查:血常规:Hb132g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.3×109/L，N0.52，L0.47，Plt205×109/L。ESR72mm/h。胸部X线片:左上肺散在斑片状阴影，密度欠均匀。讨论：该病人早期诊断时，考虑首选哪种检查？凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦

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