消毒灭菌知识与化学消毒剂使用

消毒灭菌知识与化学消毒剂使用第1页，课件共136页，创作于2023年2月■

清洁、消毒、灭菌■

无菌技术■

隔离（标准预防）■

合理使用抗生素■

监测医院感染预防和控制主要措施:第2页，课件共136页，创作于2023年2月医院具备疾病传播的三要素第3页，课件共136页，创作于2023年2月消毒在控制医院感染中的作用■消毒的任务：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径

■在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感

染途径的作用。■在预防内源性感染方面，层流通风，用于恶病

质病人、使用免疫抑制剂病人。

■在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等。第4页，课件共136页，创作于2023年2月从传染病的观点看：■医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染源场所的特点,因此，应做好随时消毒和终末消毒。■医院又具备没有明确存在传染源场所的特征，因此，医院应做好预防性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离,可减少医院交叉感染。消毒在控制医院感染中的作用第5页，课件共136页，创作于2023年2月随着医学科学的发展医院感染面临的挑战医院感染复杂感染原各种侵入操作复杂的诊疗器械各种植入物和置入物易感染人群日益庞大潜伏期携带者定植抗菌药物第6页，课件共136页，创作于2023年2月消毒不严引发的院感事件触目惊心1.2003年不堪回首的SARS突发事件2.西安和天津蓟县新生儿死亡事件3.接连发生产妇龟分枝杆菌感染事件4.频频曝发的血透导致丙肝感染事件5.触目惊心的眼球事件6.2013年连续发生的丙肝事件

。。。。。。第7页，课件共136页，创作于2023年2月清洗、消毒与灭菌的重要性每一件器械的背后都是一个鲜活的生命！每一次细小疏忽都可能影响病人的生死！第8页，课件共136页，创作于2023年2月国家相关法律法规

■法律：

2004年《中华人民共和国传染病防治法》

■

法规：

2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》

■

规章：2002年《消毒管理办法》

2003年《医疗机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》

第9页，课件共136页，创作于2023年2月规范及标准

■2001年医院感染诊断标准(试行)■2003年医疗废物分类目录■2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定■2004年抗菌药物临床应用指导原则■2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）■2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)

■2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

■

2005年血液透析器复用操作规范■2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作》的通知■2009年医院感染暴发报告及处置管理规范第10页，课件共136页，创作于2023年2月2009年卫生部行业标准■WS/T310.1-2009医院消毒供应中心

第1部分:管理规范

WS/T310.2-2009医院消毒供应中心

第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS/T310.3-2009医院消毒供应中心

第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准■WS/T311-2009

医院隔离技术规范■WS/T312-2009医院感染监测规范

■WS/T313-2009医务人员手卫生规范第11页，课件共136页，创作于2023年2月2012年卫生部行业标准WS/T367—2012医疗机构消毒技术规范WS/T368—2012医院空气净化管理规范第12页，课件共136页，创作于2023年2月中华人民共和国卫生部发布2012-04-05

发布

2012-08-01实施第13页，课件共136页，创作于2023年2月主要内容一、术语与定义二、管理方面要求三、消毒、灭菌方法的选择原则四、高度危险性物品的灭菌五、中度危险性物品的消毒六、低度危险性物品的消毒七、皮肤与黏膜的消毒八、地面与物体表面的消毒九、消毒与灭菌监测指标十、常用消毒与灭菌方法第14页，课件共136页，创作于2023年2月

■体现了消毒、灭菌领域的新进展:理念---先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法---低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻二甲醛等。■

结构进行适当调整：1.将原“规范”中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为高度、

中度和低度危险性物品的灭菌。2.对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求。新消毒规范的特点与新的CSSD、监测规范、隔离及手卫生有关标准一致。第15页，课件共136页，创作于2023年2月消毒：清除或杀灭传播媒介上各种病原微

生物,使其达到无害化的处理。但不能杀灭芽孢。灭菌：杀灭或清除外环境中一切微生物

的过程。包括一切致病的和非致病的微生物。消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽

孢），并达到灭菌要求的制剂。

基本术语定义定义:第16页，课件共136页，创作于2023年2月

无菌保证水平：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定为10-6

。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。基本概念定义第17页，课件共136页，创作于2023年2月

■

斯伯尔丁分类法E.H.Spauldingclassification

■1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即

高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品第18页，课件共136页，创作于2023年2月

高度危险性物品：

进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液（如血液）从中流过或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、牙科手机及其配套器械、心脏导管、植入物等。第19页，课件共136页，创作于2023年2月

中度危险性物品：

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

如：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管、膈固定环等。第20页，课件共136页，创作于2023年2月

低度危险性物品：

与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。

如：听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）尿壶和便器等。第21页，课件共136页，创作于2023年2月进入人体无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液从中流过的物品、或接触破损皮肤、破损粘膜、一旦被微生物污染，具有极高感染风险如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。与完整黏膜相接触、而不进入人体无菌组织、器官和血液、也不进入破损皮肤、破损粘膜的物品。如：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌、肛门直肠压力测量导管等。与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.如：听诊器、血压计袖带、病床表面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品灭菌消毒消毒第22页，课件共136页，创作于2023年2月清洁：去除物体表面有机物、无机物可见污染物的过程。

清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗等。清洁与清洗第23页，课件共136页，创作于2023年2月清洗：重复使用的诊疗器械器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分

类、清洗、干燥和检查保养。清洁：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。

擦拭不同患者单元的物品之间应更换

布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，

干燥备用。清洗与清洁方法第24页，课件共136页，创作于2023年2月

■

清洗：重复使用的诊疗器械和物品等应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。

■清洗分手工和机械清洗两种方法。机械清洗手洗清洗方法第25页，课件共136页，创作于2023年2月全自动长龙（六槽）超声清洗器（预浸、加清洁剂超声清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、加热消毒、保养、干燥）符合ISO15883第26页，课件共136页，创作于2023年2月清洗是保障消毒灭菌效果的关键彻底清洗是任何消毒和灭菌措施必要的第一步。清洗是通过去除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和可见污染物的去污的过程，使环境表面能安全的接触或使用。洗涤剂、表面活性剂和流动水冲洗能够去除表面的大量微生物。如果在消毒或灭菌前物品表面没有清洗干净，该消毒或灭菌过程是失败的。

卫生保健机构环境控制指南2003-CDC

没有一台灭菌器可以弥补清洗技术的不足。第27页，课件共136页，创作于2023年2月

进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品。

接触人体完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。管理要求灭菌消毒第28页，课件共136页，创作于2023年2月管理方面的要求

管理要求

■

使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。第29页，课件共136页，创作于2023年2月

管理方面的要求

管理要求

■应本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。

■应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。

■医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。■从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训。第30页，课件共136页，创作于2023年2月高水平消毒

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。第31页，课件共136页，创作于2023年2月

中水平消毒

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。包括：碘类消毒剂（碘伏、

氯已定碘等）醇类、

氯已定的复方、酚类

等消毒剂醇类和季铵

盐类化合物的复方。第32页，课件共136页，创作于2023年2月

低水平消毒

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）双胍类消毒剂（氯已定）等。第33页，课件共136页，创作于2023年2月消毒方法合理应用是控制医院内交叉感染的关键

■压力蒸汽灭菌是医院消毒灭菌的首选方法，凡是耐热耐湿器械、物品均应使用蒸汽消毒或灭菌。■只有在条件不具备时，才用化学消毒剂消毒。

第34页，课件共136页，创作于2023年2月消毒灭菌方法选择原则1.根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法2.根据物品上微生物的种类、数量选择消毒或灭菌的方法3.根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法第35页，课件共136页，创作于2023年2月消毒灭菌方法选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：中度危险性物品低度危险性物品高度危险性物品灭菌方法处理达到中水平以上消毒效果的消毒方法

宜采用低消毒或清洁处理：遇到有微生物污染时，针对所有污染病原微生物的类、选择有效的消毒法第36页，课件共136页，创作于2023年2月消毒灭菌方法选择原则根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法耐热、耐湿的诊疗器械和物品耐热的油剂和干粉类不耐热、不耐湿的物品采用低温灭菌的方法如：环氧乙烷过氧化氢低温等离子或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质、光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法压力蒸汽灭菌干热灭菌第37页，课件共136页，创作于2023年2月消毒灭菌方法选择原则根据物品上污染生物的种类数量选择消毒或灭菌方法1。灭菌或高水平消毒中水平或以上消毒效果中水平消毒或低水平消毒

3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品5.消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的剂量和/或延长消毒时间.4.杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒时间2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（HBV、HCV、HIV）等污染的物品.第38页，课件共136页，创作于2023年2月消毒灭菌方法选择

■

能够高压蒸汽灭菌的首选高压蒸汽灭菌■不能高压的采取低温灭菌的方法：环氧乙烷、低温等离子灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌、灭菌剂灭菌（环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、甲醛、戊二醛或邻苯二甲醛）等.选择第39页，课件共136页，创作于2023年2月高度危险性物品的灭菌

灭菌方法：■

耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。■不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。■不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无

条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。■耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。第40页，课件共136页，创作于2023年2月高度危险性物品的灭菌■

外来医疗器械

医疗机构应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。■植入物

医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌；植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。■动力工具

动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各部件进行清洗、包装与灭菌。第41页，课件共136页，创作于2023年2月■棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。■手术缝线的灭菌

手术缝线分类:分为可吸收缝线和非吸收缝线。灭菌方法：根据不同材质选择相应的灭菌方法。■

注意事项：所有缝线不应重复灭菌使用。■其他高度危险物品的灭菌■应根据被灭菌物品的材质，采用适宜的灭菌方法。高度危险性物品的灭菌第42页，课件共136页，创作于2023年2月中度危险性物品的消毒■

中度危险性物品

如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。■呼吸机和麻醉机

1.螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。2.无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。第43页，课件共136页，创作于2023年2月中度危险性物品的消毒注意事项■

待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。■管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。■使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。第44页，课件共136页，创作于2023年2月低度危险性物品的消毒

■

床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。

■直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。■间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明；或按医疗废物处置。第45页，课件共136页，创作于2023年2月诊疗用品消毒方法：

■止血带消毒：CSSD收回酶洗后，用500mg/L含氯消毒液中0.5小时，再冲洗后干燥装清洁袋中备用，有效期7天。

■血压计、听诊器、听桶、打诊锤：

每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖带被病人的血液、体液污染立即清洗，如果不是传染病人的血液和体液500mg/L含氯消毒剂浸泡。传染科病人的血压计、听诊器等一人一用一消毒，用2000mg/L含氯消毒剂，同一病种用一台血压计，每周集中消毒一次。第46页，课件共136页，创作于2023年2月B超探头的消毒

消毒方式：采用消毒型的医用超声耦合剂、消毒凝胶或超声探头专用消毒剂（按厂家提供的消毒方法）进行探头消毒。超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物，经清洗消毒后备用。接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒、外套无菌膜。检查完毕须对探头进行有效的清洁和消毒。

进行超声诊疗的超声探头必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。第47页，课件共136页，创作于2023年2月1.停机前，使用吸引管吸入少量的洁净水，清洗管道的内壁。2.停机后，倒空贮液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流装置和各种管道。必要时，旋下溢流装置，分离其各部件（阀座与浮子架为三脚卡口连接）并拔下导向管，进行彻底清洗。3.贮液瓶、瓶塞及各种管道每日用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应先采用含氯2000mg/L浸泡30min～45min后，清水冲净，擦干。清洁后再次浸泡在含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。4.机箱外表面可用500mg/L含氯消毒剂的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。吸痰器的消毒第48页，课件共136页，创作于2023年2月

■

杯、钳、罐、盘、碗、开口器、舌钳、压舌板等

1.一用一消毒或一用一灭菌

2.杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次。有污染时及时更换

■

消毒方法：

1.

压力蒸汽灭菌；2.

清洗消毒机90℃5分钟或93℃3分钟第49页，课件共136页，创作于2023年2月■

呼吸机的螺纹管、雾化器

1.呼吸机螺纹管、雾化器管道送供应中心集中处理2.一次性使用螺纹管不得重复使用；消毒方法：

■

清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；■

新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；

■

没有条件用500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟；■

低温等离子或环氧乙烷呼吸机的螺纹管、雾化器第50页，课件共136页，创作于2023年2月气管内套管消毒方法

1.

压力蒸汽灭菌；

2.

清洗消毒机90℃5分钟或93℃3分钟；

3.

新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟或3%过

氧化氢浸泡30分钟。呼吸气囊、氧气面罩、麻醉面罩清洁消毒方法

流动水冲洗干净、擦干，用500mg/L含氯消毒

擦拭之后用清水擦拭。氧气湿化瓶消毒方法：

1.

清洗消毒机90℃5分钟或93℃3分钟；

2.低温等离子灭菌：第51页，课件共136页，创作于2023年2月

地面和物体表面的清洁与消毒■

地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。■物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。第52页，课件共136页，创作于2023年2月■

感染高风险的部门

其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵类消毒液擦拭。

地面和物体表面的清洁与消毒第53页，课件共136页，创作于2023年2月朊病毒污染的物品和环境突发不明原因传染病的病原体气性坏疽病原体污染的物品和环境朊病毒、气性坏疽及突发不明原因消毒首选：尽量使用一次性物品。使用可复用物品要：先消毒后清洗再灭菌第54页，课件共136页，创作于2023年2月朊病毒污染的物品和环境气性坏疽病原体污染的物品和环境突发不明原因传染病的病原体中高度危险物品：1mol/L氢氧化钠作用60min低度危险物品：10000mg/L含氯消毒剂至少作用15min器械：含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min。明显污染采用含氯消毒剂5000-10000mg/L浸泡消毒≥60min物品、环境：0.5%过氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭朊病毒、气性坏疽及突发不明原因消毒第55页，课件共136页，创作于2023年2月突发不明原因传染病的病原体■

所用诊疗器械、器具与物品的处理应符合

国家届时发布的规定要求。■

没有要求时，其消毒的原则为：

1.在传播途径不明时，应按照多种传播途径，

确定消毒的范围和物品；

2.按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的

微生物，确定消毒的剂量(可按杀光芽孢的

剂量确定)。■

医务人员应做好职业防护。第56页，课件共136页，创作于2023年2月皮肤与黏膜的消毒■

清洁皮肤

1.手术部位的皮肤应先清洁；2.对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。3.使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。

4.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。5.使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。■消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。手术切口部位的皮肤先清洁再消毒第57页，课件共136页，创作于2023年2月皮肤与黏膜的消毒

黏膜、伤口创面消毒擦拭法■

使用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作

用到规定时间。■使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，体积分数)

溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐，作用到规定时间。冲洗法■使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。■使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。第58页，课件共136页，创作于2023年2月医院空气消毒的方法

■循环风紫外线空气消毒器消毒；■静电吸附式空气消毒器消毒；■

紫外线消毒；■臭氧消毒；■熏蒸或喷雾消毒。第59页，课件共136页，创作于2023年2月空气消毒方法

空气消毒方法：1.病房的空气消毒就是通风，病人离开时作终末消毒用紫外线或含氯消毒剂喷雾，但有人的情况下不能使用。只作物体表面的擦拭。2.各诊室的空气消毒：如果诊室没有传染病人来过，只作擦拭用500mg/l含氯消毒剂，每天要下班时作彻底的清洁，台面擦拭后喷雾含氯消毒剂后紫外线照射1小时后关闭门窗，第二天只作清洁不用消毒。第60页，课件共136页，创作于2023年2月空气消毒注意事项1.空气的相对湿度，有利于消毒剂与带菌颗粒触；2.保持室内密闭，消毒后通风；3.物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空气循环通过消毒器，没有死角；4.通过消毒器的风量，应是室内体积的８－１１倍；5.仔细阅读产品说明书，在有效空间体积内使用；6.进行空气消毒同时，应湿式打扫地面、物品表面。第61页，课件共136页，创作于2023年2月

臭氧■

属灭菌剂■

常温下为爆炸性气体，有特臭，为已知最强的氧化剂■

臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用

第62页，课件共136页，创作于2023年2月

臭氧应用■

水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒■

物体表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币、化验单、病例夹、票卷等放密闭箱内消毒■

空气消毒：用于人不在的情况下，室内空气的消毒及床单元消毒第63页，课件共136页，创作于2023年2月臭氧注意事项

■

臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3

，故必须在无人条件下进行■

臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损坏越重■

温度和湿度可影响臭氧的杀菌效果：1.臭氧作水的消毒时，0℃最好，温度越高，越有利于臭氧的分解，故杀菌效果越差2.加湿有利于臭氧的杀菌作用，湿度越大杀菌效果越好第64页，课件共136页，创作于2023年2月不建议常规使用化学喷雾消毒！“医院病房已经使用消毒喷雾技术控制细菌。喷雾消毒是一项不令人满意的清除空气和物表的消毒方法。不推荐用于日常病人区域一般的感染控制。美国医疗机构很少使用喷雾消毒对病人护理区域的空气和物表进行消毒”。美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》我国《医疗机构消毒技术规范》也明确提出不常规使用喷雾方法空气消毒×第65页，课件共136页，创作于2023年2月紫外线消毒知识■使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。■使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者应及时更换灯管。■采用紫外线灯照射消毒，照射时间一般均应大于30min。■紫外线灯管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要记录清楚以备检查。第66页，课件共136页，创作于2023年2月紫外线消毒注意事项1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精(75%)擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。2、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。4、有得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。5、紫外线强度计至少1年标定1次。第67页，课件共136页，创作于2023年2月常用化学消毒剂的使用第68页，课件共136页，创作于2023年2月化学消毒剂：■

是指用于杀灭外环境中病原微生物的化合物及其制剂称为化学消毒剂。■

利用化学药品杀灭病原微生物以达到预防感染和传染病的传播及流行的方法称为化学消毒法。第69页，课件共136页，创作于2023年2月化学消毒方法的主要特点

■使用方便，无需特殊设备

■适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用■节约，一次性投资少■使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理因子协同等■存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性第70页，课件共136页，创作于2023年2月化学消毒剂的应用原则

■

坚持必须合理、少用的原则；■能用物理方法的不用化学方法；

■

效果不肯定的消毒剂不用；

■

作用相同的消毒剂应以价格－效果作

为选择依据；

■了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。第71页，课件共136页，创作于2023年2月化学消毒剂使用中存在的问题■

化学浸泡消毒导致的术后感染事件■化学消毒剂残留导致的不良事件■

戊二醛熏蒸消毒灭菌的安全隐患■

消毒液使用过程中的污染问题■

不合理使用化学消毒问题第72页，课件共136页，创作于2023年2月深圳妇儿医院产妇切口感染件！■1998年4月3日-5月27日共手术292例，4月22日-7月14日期间发生切口感染166例。潜伏期为20-30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感染56.85%。

术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，对它的治疗是在探索中进行的，一直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没有人保证他们已经治愈不再复发。

原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误第73页，课件共136页，创作于2023年2月广东汕头产妇切口感染事件

2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染调查，经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。原因：戊二醛配置浓度错误第74页，课件共136页，创作于2023年2月消毒剂残留导致的血透不良事件

2009年某院血透室发现有十几例病人短期内出现进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。调查发现：有临床症状15人，其中10人住院，3人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析B浓缩液中有过氧化物含量超标。原因查找：透析液配制桶消毒液残留第75页，课件共136页，创作于2023年2月甲醛自然挥发熏蒸柜已禁用！90年代以前医院曾推广使用。

自然熏蒸达不到消毒效果；但毒害大。

现在已经基本禁止，无一家获得批准。第76页，课件共136页，创作于2023年2月戊二醛熏蒸消毒柜OR灭菌柜？中国独有；能处理管腔器械吗？残留问题怎么办？能做到冲洗干净吗？泄漏问题怎么办？毒性问题！45℃时易聚合；如何保证灭菌效果?影响因素太多冲洗不彻底导致的毒性第77页，课件共136页，创作于2023年2月消毒液使用过程的污染问题■

手消毒液使用中污染：■

使用容器的污染：■

使用方法不正确导致的污染：■

配制方法不正确导致的污染：拖把和地巾消毒中的污染第78页，课件共136页，创作于2023年2月如何防止消毒剂的污染

■

配制正确■达到足够的浓度■存放容器要清洁，并要加盖■放入物品要干燥，不能常带水分■应按期使用、按时更换，不过期使用。第79页，课件共136页，创作于2023年2月使用中的消毒剂有细菌生长？会！！!铜绿假单胞菌是从污染的消毒剂中分离的常见菌株，它们在稀释的消毒剂中继续生存的能力是空前的专家第80页，课件共136页，创作于2023年2月消毒剂微生物污染控制实施下列控制措施可减少消毒剂的污染：1.正确配置消毒剂，使其达到生产商建议的使用稀释数；2.防止消毒剂使用中外源性（例如；医疗机构诊疗场所配置和/或使用消毒剂的容器污染，或表面污染）；3.消毒剂必须按产品说明书储存，使用；

第81页，课件共136页，创作于2023年2月如何合理使用消毒剂？■

按批件、《消毒技术规范》及其它规范文件的使用范围、使用方法■消毒方法的选择□凡是耐热耐湿耐压的物品应首选压力蒸汽灭菌

□高度危险的物品：灭菌

□中度危险的物品：高水平消毒

□低度危险的物品：中水平、低水平消毒或清洁■

注重清洗质量

（医疗器械）

第82页，课件共136页，创作于2023年2月影响消毒或灭菌效果的因数■酸碱度（PH■

戊二醛和季铵盐类消毒剂在碱性条件下杀菌效果好■酚类消毒剂、含氯消毒剂等则在酸性条件下作用强■

相对湿度：主要影响气体熏蒸和空气消毒（环氧乙烷、甲醛）■穿透力：环氧乙烷穿透力强，臭氧、甲醛和过氧乙酸穿透力弱■生物膜：第83页，课件共136页，创作于2023年2月消毒剂按作用水平分类分类杀灭微生物范围消毒剂化学灭菌剂一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒甲醛、戊二醛、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、邻苯二甲醛高效消毒剂一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲(海因)类化合物、双链季胺盐类中效消毒剂除细菌芽孢外的各种致病微生物含碘消毒剂、醇类、酚类低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类第84页，课件共136页，创作于2023年2月第85页，课件共136页，创作于2023年2月曲靖市第一人民医院消毒液使用及注意事项第86页，课件共136页，创作于2023年2月曲靖市第一人民医院消毒液使用及注意事项第87页，课件共136页，创作于2023年2月■

凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂■属于高效消毒剂。是一种古老的消毒剂。至今仍是一种优良的消毒剂。■有效氯:并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力。含氯消毒剂第88页，课件共136页，创作于2023年2月含氯消毒剂特点■

优点：杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠毒性低使用方便、价格低廉■缺点：水剂不稳定，有效氯易丧失对织物有漂白作用对金属有腐蚀性易受机物，pH等的影响第89页，课件共136页，创作于2023年2月含氯消毒剂适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。■

浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡﹥10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡﹥30min。■

擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭

消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。■

喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；

对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，

用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用﹥60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应

离开现场。第90页，课件共136页，创作于2023年2月

■

干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用﹥2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。

■粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。含氯消毒剂第91页，课件共136页，创作于2023年2月含氯消毒剂使用注意事项■

应置有盖容器中保存，并及时更换≤24小时■勿用于手术器械的消毒灭菌■浸泡消毒时，物品勿带过多水分■勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除■勿用于手术缝合线的灭菌■

用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗

第92页，课件共136页，创作于2023年2月含氯消毒剂的配制方法第93页，课件共136页，创作于2023年2月我院含氯消毒液使用第94页，课件共136页，创作于2023年2月过氧乙酸■

属灭菌剂，应用广泛，广谱、高效、速效、低毒■

最突出的优点：无有害分解产物，促进有机物清除，无残留■对皮肤粘膜有刺激性，对金属及其它物品有腐蚀性，对织物有漂泊作用。■性质不稳定、易分解。■一般为二元包装，A液为冰醋酸和硫酸的混合液，B液为过氧化氢，使用前按产品说明的要求，将A、B两液混合后室温放置24小时。第95页，课件共136页，创作于2023年2月过氧乙酸消毒方法■

适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等消毒与灭菌■

浸泡法：将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。▪

细菌繁殖体：用0.1%（1000mg/L）浸泡15min▪

肝炎病毒、TB菌：用0.5%（1500mg/L）浸泡30min▪

细菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。▪

用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用第96页，课件共136页，创作于2023年2月■

擦试法：用于大件物品，用法同浸泡法■

喷洒法：▪

对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。▪肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min

■

熏蒸法：密闭房间或消毒柜内对物品表面的处理▪对细菌繁殖体，用1g/m3

，60min▪对芽胞，用3g/m3

，90min过氧乙酸消毒方法第97页，课件共136页，创作于2023年2月过氧乙酸配制■

例：配制0.5%过氧乙酸1000ml,需要15%过氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？■由题意知，C1=15%，C2=0.5%，V2=1000毫升

公式：

C1×V1=C2×V2■15%×V1=0.5%×1000（ml）

0.5%×1000V1=——————=33.33（ml）,15%■即需15%原液33ml,加水1000ml-33ml=967ml第98页，课件共136页，创作于2023年2月■

不稳定，应贮存于通风阴凉处■

稀释液不稳定，应临用前24小时配制■

用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。■

配制溶液时，忌与碱或有机物相混合■为防止过氧乙酸对消毒物品的损害。对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净■

谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗■

消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间过氧乙酸使用注意事项

第99页，课件共136页，创作于2023年2月

戊二醛■

戊二醛是第三代化学灭菌剂的代表被称为冷灭菌剂。■具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀小、受有机物影响小、稳定性好等特点。缺点是作用慢，对碳钢制品有腐蚀性，对人有刺激性■适用于对耐湿的医疗器械和精密仪器的浸泡消毒■种类PH值：酸性、中性、碱性包装：三元或一元气味：有刺激性醛味和低刺激性醛味第100页，课件共136页，创作于2023年2月

PH值对杀灭微生物的影响■

酸性溶液中线形结构分子不活跃，杀灭微生物的作用差■PH接近或达到中性时，线形结构分子逐渐活跃，碱性时线形结构分子比较活跃，不饱和戊二醛结构分子增多杀灭微生物的作用增强■PH≥9时，戊二醛因不断聚合最终失去杀灭微生物的能力第101页，课件共136页，创作于2023年2月

戊二醛消毒液使用浓度■

一般医疗器械的浸泡消毒：戊二醛浓度≥18g/L、浸泡消毒60min■内窥镜浸泡消毒：戊二醛浓度≥18g/L、浸泡消毒胃、肠和十二指肠镜作用时间＞10min、支气管镜作用时间＞20min、分枝杆菌等特殊感染作用时间＞45min■一般医疗器械和内窥镜浸泡灭菌作用时间≥10h

第102页，课件共136页，创作于2023年2月

适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。

■

诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2.0%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其它戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。

■

用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。戊二醛第103页，课件共136页，创作于2023年2月戊二醛注意事项■

加入防锈剂（亚硝酸钠）和PH调节剂（碳酸氢钠）后充分摇动使其完全溶解，并于20-30分钟后测PH值和戊二醛含量（试纸法）。连续使用时，低于说明书规定的最低值时不可使用。■

必须用无菌蒸馏水冲洗干净再用。不得用生理盐水等含盐的水冲洗，以免产生腐蚀现象。■

气体可致全身性毒性反应，不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒■

不宜用于缝合线等疏松材料的消毒■

放入的器械和用品应比较干燥或将水沥干净，浸泡时加盖。■注意合理的使用时限。第104页，课件共136页，创作于2023年2月邻苯二甲醛■

新型高效消毒剂。对细菌繁殖体、病毒、分支杆菌杀灭受到快、效果好。■杀灭微生物作用和稳定性受PH影响小，可制成一元包装，使用方便。■

对人体毒性小，无刺激性，对物品无损伤。第105页，课件共136页，创作于2023年2月强化戊二醛与邻苯二甲醛的

主要特点

特点强化戊二醛邻苯二甲醛浓度醛的浓度≥2%醛的浓度0.55%消毒时间30-45分钟达到高水平消毒5分钟达到高水平消毒耐药菌分枝杆菌，铜绿假单胞菌等耐药菌高效消毒并可达到灭菌水平，无耐药菌PH对稳定性的影响性质不稳定，三元包装，需激活，活化后性质不稳定，易挥发，易被氧化性质稳定，一元包装，不需活化，不易挥发，不易被氧化副作用轻度腐蚀，有刺激性气味，刺激眼鼻性能温和，无腐蚀，无刺激性抗酸碱性PH适用范围7.4-8.5，碱性效果好有抗酸碱性干扰，PH适用范围3-9包装三元一元需否化活是否第106页，课件共136页，创作于2023年2月适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒■擦拭法皮肤、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球

或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒

液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用

碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部

位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。■

冲洗法

对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲

洗，作用到规定时间。

注：含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒碘伏消毒液第107页，课件共136页，创作于2023年2月碘酊适用于注射及手术部位皮肤的消毒

使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min待稍干后再用70%～80%（体积比）乙醇脱碘。■

不应用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。■

应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。第108页，课件共136页，创作于2023年2月碘伏消毒液■

是由碘、碘化钾与作为载体和助溶剂的聚醇醚或聚维酮络合制成的不定型络合物■为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞。■

适用于皮肤、粘膜的消毒

第109页，课件共136页，创作于2023年2月安尔碘

■

成分：

有效碘、醋酸氯己啶和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。

■适用范围：

1.常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒；2.还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定刺激性，不

能用于粘膜和切口消毒。第110页，课件共136页，创作于2023年2月醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。■

手消毒使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循WS/T313的要求。■

皮肤消毒使用70％～80％（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min醇类第111页，课件共136页，创作于2023年2月物体表面的消毒使用70％～80％（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。■

诊疗器具的消毒将待消毒的物品浸没于装有70％～80％（体积比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。■

不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。醇类第112页，课件共136页，创作于2023年2月乙醇

■

为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒■

浓度为60%~80%时，乙醇杀菌效果最强，浓度低于50%时仅有抑菌作用■

主要用于皮肤消毒

第113页，课件共136页，创作于2023年2月过氧化氢■

又名双氧水（H2O2），是一种过氧化物类灭菌剂。广谱、高效、速效、无毒。■无色无味，纯品稳定性好，稀释液不稳定。■对金属和织物有腐蚀性■受有机物影响大■

适用于：（1）丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜、不耐热塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等的消毒（2）口腔含漱（3）外科伤口清洗第114页，课件共136页，创作于2023年2月过氧化氢适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒及室内空气的消毒。■

伤口、皮肤黏膜消毒采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3min～5min。■

室内空气消毒使用气溶胶喷雾器，采用3％（30g/L）过氧化氢溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量喷雾消毒，作用60min。■

过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用第115页，课件共136页，创作于2023年2月适用于手、皮肤、黏膜的消毒。■

擦拭法

手术部位及注射部位的皮肤消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，体积比)溶液局部擦拭2～3遍，外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，体积比)溶液，使用方法及作用时间遵循产品的使用说明。■冲洗法

对口腔、阴道或伤口创面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗，作用时间遵循产品的使用说明。注意事项不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。氯己定（洗必泰）第116页，课件共136页，创作于2023年2月

二氧化氯■

二氧化氯是一种新型的过氧化物类高效消毒剂，广谱、高效、速效、低毒。■被世界卫生组织确认第四代A1级安全消毒剂■无“三致”效应第117页，课件共136页，创作于2023年2月二氧化氯优缺点■优点：

①广谱、高效，能杀灭一切微生物。

②快速无毒使用安全

③使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒剂、防腐剂和保鲜剂

④作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂

■缺点：①对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性②有机物对该消毒剂有一定的影响③杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响第118页，课件共136页，创作于2023年2月二氧化氯消毒方法■

浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖。

①对细菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min②对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min③对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60min■

擦拭法：参考浸泡法■喷洒法：①对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min②对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min■

饮水消毒：在饮用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可

第119页，课件共136页，创作于2023年2月二氧化氯使用注意事项■

消毒前将二氧化氯用10：1的柠檬酸活化30分钟才能使用■活化后的二氧化氯不稳定，一般要活化后当天使用■用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后，应立即用无菌蒸馏水冲洗，以免对器械有腐蚀作■配制溶液时，忌与碱或有机物相接触第120页，课件共136页，创作于2023年2月■

是一种阳离子表面活性剂。包括单链季胺盐和双长链季胺盐。■

前者对繁殖体有广谱杀灭作用，但不能杀灭芽孢和亲水病毒，属低效消毒剂，如新洁尔灭■

后者可杀灭多种细菌繁殖体，对芽孢也有一定的杀灭作用