理论先行导丝的设计和选择策略

理论先行导丝的设计和选择策略GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.第1页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.2内容

介入导丝的性能介入导丝的设计介入导丝的选择策略第2页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.3介入导丝的产品性能

支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力扭控性:从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力(目标是1:1传导)触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位第3页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.4介入导丝设计决定了其产品性能核芯直径核芯锥体核芯材质头端类型护套涂层支撑力/柔顺性操控性跟踪性/柔顺性支撑力/操控性跟踪性/头端硬度/触觉反馈/操控性跟踪性/光滑性跟踪性/可视性/光滑性操控性/可视性/柔顺性第4页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.介入导丝的设计头端近段推送杆核芯锥体护套涂层核芯外径：0.014”长度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂第5页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.介入导丝的设计核芯直径核芯锥体核芯材质头端类型护套涂层粗，细长、短，流线型不锈钢，镍钛合金，强化型不锈钢弹簧圈，聚合物亲水，疏水Core-to-tip,Shapingribbon第6页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.核芯直径核芯直径较粗:

支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。如：BHW（BalanceHeavyWeight)核芯直径较细:

支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：WhisperLS第7页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.核芯锥体

核芯锥体较短:

导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。如：ExtraS’port核芯锥体较长:

增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。如：Traverse

流线型核芯锥体:

支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot第8页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.核芯材质不锈钢:

传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HTFloppyII强化型不锈钢:

新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性和跟踪性好。如：Advance

镍钛合金:

记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW第9页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.头端设计Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。如：CrossITShapingribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMWUniversalII第10页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.护套聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟踪性。如：WhisperMSPolymerCoverCoil弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance第11页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.涂层

使导丝表面更光滑，提高跟踪性减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力按物理性质不同分类疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。

第12页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.选择的导丝策略

常见病变

迂曲血管病变需超强支撑的病变慢性闭塞病变根据临床病变特征选择导丝第13页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.常见病变绝大多数手术的首选，简单和复杂病例都包括通常选最喜欢的导丝柔软、操控性好头端柔软为输送器械提供足够支撑力导丝的性能临床需求选择导丝的策略——常见病变第14页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.常见病变

绝大多数病例都是从“一线”导丝开始，以便了解病变和血管解剖特点一线导丝既可用于简单病变，也可用于复杂病变第15页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.适用于常见病变的介入导丝ELASTINITE镍钛合金弹性好，防止导丝打折，为球囊和支架提供适当的支撑力新型不锈钢材质塑形条，头端柔软，塑形更持久单个标记便于测量病变长度SMOOTHGLIDE疏水涂层提高器械的输送性和导丝跟踪性TURBOCOAT亲水涂层牢固、耐用、器械输送更顺滑中段聚合物护套减小直径，增强器械兼容性，提高到达远端病变的能力；含钨的黑色聚合物护套提高了可视性BMWUNIVERSALII™第16页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.杰出的扭控性和跟踪性，头端无脱垂头端的操控性长或流线型椎体，以提高跟踪性导丝的性能迂曲血管病变

导丝不易到达病变，通常侧支血管呈锐角发出临床需求选择导丝的策略——迂曲血管病变第17页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.

迂曲血管病变

靶病变近端血管有2个或2个以上≥75的弯曲，且至少一个弯曲≥90造影见靶血管严重扭曲，呈波纹状常选用带有全程聚合物护套外覆亲水涂层的超滑导丝第18页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.柔软的头端，提供卓越的安全性聚合物护套外有Hydrocoat®亲水涂层，导丝表面更光滑，易于通过病变ResponsEase™流线型核芯锥体提高扭控性和跟踪性强化型不锈钢核芯材料，塑形持久，整体核芯的头端设计外面缠绕线圈，触觉反馈灵敏，提供精确的操控性，适用于迂曲血管病变的导丝WHISPER™第19页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.改良的RESPONSEASE流线形核芯锥体在优化扭控性的同时提供额外的支撑力11AsconfiguredtotheChoICE®andPTGraphix™INT.TestperformedbyanddataonfileatAbbottVascular.单个标记，提供测量病变长度的参考聚合物护套和亲水涂层使导丝轻松通过病变头端弹簧圈使导丝的头端柔软、易塑形，并提供良好的触觉反馈PILOT50™适用于迂曲血管病变的导丝第20页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.提供高强度支撑力头端柔软需超强支撑病变

器械或血管需要导丝提供额外的支撑

导丝的性能临床需求选择导丝的策略——需超强支撑病变第21页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.

需超强支撑的病变病变近段血管高度迂曲

在迂曲病变中输送僵硬的支架或长支架——增加支撑、拉直血管病变近端成角大——拉直血管输送僵硬、体积大的装置时，如Flexicut™系统、切割球囊等第22页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.适用于需超强支撑病变的导丝

ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的支撑力和精确的操控性，可适当拉直血管便于器械的输送BalanceHeavyweight™(BHW)柔软的shapingribbon头端设计，易于头端塑形第23页，课件共25页，创作于2023年2月GWdesignandselection.CISC2012©2012Abbott.Allrightsreserved.头端操控性，包括在闭塞病变中走行时不同的头端硬度锥形头端扭控性和操控性