生命质量评价

生命质量评价第1页，课件共38页，创作于2023年2月内容

Contents概念生命质量评价内容与方法生命质量的测量工具生命质量评价的应用ConceptsContentsandmethodsofHRQOLHRQOLScalesApplicationofHRQOL第2页，课件共38页，创作于2023年2月第一节生命质量的概念和内容生命质量：qualityoflife,QOL.

又称生活质量、生存质量。由美国经济学家J.k.Calbraith在20世纪50年代提出。社会学意义上的QOL分两个层次：宏观和微观。第3页，课件共38页，创作于2023年2月宏观QOL：人口群体的QOL，如世界、国家、地区的QOL。微观QOL：个体、家庭的QOL。第4页，课件共38页，创作于2023年2月对生存质量的关注始于30年代的美国Great

Depression“繁荣早已耗尽了自身的力量，可是为了避免一次大萧条，它的生命周期被人为的延长了。”FranklinDelanoRoosevelt

"NewDeal"

HerbertHoover

背景（Background）第5页，课件共38页，创作于2023年2月健康相关生命质量：

healthrelatedqualityoflife,HRQOL.

疾病及治疗对QOL的影响。生存时间（生理指标）与生存质量（主观感受与机能状况）。

第一节生命质量的概念和内容第6页，课件共38页，创作于2023年2月医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量健康相关生命质量Theconceptofhealth-relatedqualityoflifereferstoapersonorgroup'sperceivedphysicalandmentalhealthovertime.Health-relatedqualityoflife第7页，课件共38页，创作于2023年2月Health-relatedqualityoflifeHRQOL作为一种新的医学评价技术，全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。

Newevaluationtechnology

physiology

psychology

sociallife

第8页，课件共38页，创作于2023年2月----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量Physicianshaveoftenusedhealth-relatedqualityoflife(HRQOL)tomeasuretheeffectsofchronicillnessintheirpatientstobetterunderstandhowanillnessinterfereswithaperson'sday-to-daylife.第9页，课件共38页，创作于2023年2月---它不仅考虑客观的生理指标，而且强调

病人的主观感受和机能状况Theirgeneralself-ratedhealth.Thefrequencyofdaysinwhichtheirphysicalhealthwasnotgood.Thefrequencyofdaysinwhichtheirmentalhealthwasnotgood.Thefrequencyofdaysinwhichtheirusualactivitieswerelimited.第10页，课件共38页，创作于2023年2月Trackinghealth-relatedqualityoflifeindifferentpopulationscanidentifysubgroupswithpoorphysicalormentalhealthandcanhelpguidepoliciesorinterventionstoimprovetheirhealth.----它不仅用于指引临床治疗，而且还用于

指导病人的康复和卫生决策。Publichealthprofessionalsusehealth-relatedqualityoflifetomeasuretheeffectsofnumerousdisorders,short-termandlong-termdisabilities,anddiseasesindifferentpopulations.第11页，课件共38页，创作于2023年2月HRQOL的定义：4个—均包含了生理、功能、心理、社会、精神五个方面。

levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。第一节生命质量的概念和内容第12页，课件共38页，创作于2023年2月Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为等方面。第一节生命质量的概念和内容第13页，课件共38页，创作于2023年2月WHO认为：不同的文化价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。对生命质量的理解不同导致生命质量的构成不同。第一节生命质量的概念和内容第14页，课件共38页，创作于2023年2月功能状态心理和社会的良好状况健康意识疾病治疗的相关症状FunctionalstatusPsychologicalandsocialwell-beingHealthperceptionDiseaseandtreatmentrelatedsymptomsMeilKAaronson认为HRQOL是一多维概念第15页，课件共38页，创作于2023年2月生理和职业功能心理状态社会互动状况经济状况或因素PhysicalandoccupationalfunctionPsychologicalstateSocialinteractionEconomicstatusorfactorsMoralesAJ认为

HRQOL主要由下述4个方面组成第16页，课件共38页，创作于2023年2月

生理功能心理社会精神

(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)

疾病症状活动水平情绪良好社会关系生活意义

治疗副作用认知状态情绪压抑工作角色宗教问题

压抑表现角色状态业余休闲

性功能财政状况PatricalJ.Hollen等认为HRQOL的研究范围大致如下：第17页，课件共38页，创作于2023年2月HRQOL的组成：Cella和Tulsky认为：绝大多数都认同的—

生理问题（症状和疼痛）、功能（活动）、家庭良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能、职业功能。

第一节生命质量的概念和内容第18页，课件共38页，创作于2023年2月据国内外的研究，可归纳出这样一些基本概念：Health-relatedqualityofliferepresentsthefunctionaleffectsofanillnessanditsconsequenttherapyuponapatient,asperceivedbythepatient.

HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。第19页，课件共38页，创作于2023年2月研究对象:病人、健康者

研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。

健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。。

人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。Object:

patientsHealthpersonsContent：

day-to-dayactivitiesphysicalBeingtheperceivedphysicalandmentalhealth

thefunctionaleffects

perceivedbythepersons第20页，课件共38页，创作于2023年2月第二节生命质量的评价内容和方法生命质量评价的概念：

根据HRQOL概念，生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。健康—亚健康—疾病—死亡。生理、心理、社会三方面。第21页，课件共38页，创作于2023年2月良好1.0生命质量死亡0.0生存时间t0t1图6-1生存时间与生命质量二者的关系第22页，课件共38页，创作于2023年2月生命质量评价的基本内容（见表6-1）

1.生理状态：活动受限、社会角色受限、体力适度

2.心理状态：情绪反应、认知功能

3.社会功能状态：社会整合、社会接触、亲密关系

4.主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感第二节生命质量的评价内容和方法第23页，课件共38页，创作于2023年2月生命质量评价的基本内容（见表6-1）

1.生理状态：活动受限：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降等。社会角色受限：担负的社会角色功能受限。体力适度：指日常活动中表现出的疲劳感、无力和虚弱感。

第二节生命质量的

评价内容和方法第24页，课件共38页，创作于2023年2月生命质量评价的基本内容（见表6-1）：

2.心理状态：情绪反应和认知功能的测定。情绪反应：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等。负性情绪的测量。认知功能：感觉、知觉、记忆、思维、想象等。

第二节生命质量的评价内容和方法第25页，课件共38页，创作于2023年2月生命质量评价的基本内容（见表6-1）3.社会功能状态：社会整合：指个人属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员身份进行社会参与。社会接触：指人际交往和社会参与。亲密关系：个人关系网中最具亲密感和信任感的关系。

第二节生命质量的评价内容和方法第26页，课件共38页，创作于2023年2月生命质量评价的基本内容（见表6-1）4.主观判断与满意度：自身健康和生活判断：指病人对疾病、生活状态、人生价值的综合测定。满意度与幸福感：属于当个人需求得到满足时的良好情绪反应。满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识的判断；幸福感是对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。第二节生命质量的评价内容和方法第27页，课件共38页，创作于2023年2月第三节生命质量的测量工具几种常用的量表：

1.疾病影响量表

2.癌症病人生活功能量表

3.机能状况量表

4.影响平衡量表

5.SF-36问卷

6.EORTC-30问卷第28页，课件共38页，创作于2023年2月问卷类型（见图6-2）

1.一般健康问卷：关注点为所有人群。

2.专门化问卷：疾病专门化问卷如糖尿病、癌症等；部位专门化问卷如乳腺癌等。

3.治疗问卷：放疗、临床试验等第三节生命质量的测量工具第29页，课件共38页，创作于2023年2月

问卷类型关注点

一般健康问卷所有人群

疾病专门化问卷糖尿病肿瘤关节炎

部位专门化问卷乳腺癌

治疗问卷临床试验放疗

图6-2问卷类型及其关注点PatricJ．Hollen等人根据问卷关注点的不同，将问卷分为以上四类。第30页，课件共38页，创作于2023年2月▼耶鲁大学医学院发现提及的问卷：

疾病影响量表(sicknessimpactprofile)

癌症病人生活功能指数(functionallivingindexcancerscale)

Karnofsky机能状况量表(Karnofskyperformanceindex)

Bradburn影响平衡量表(Brad-burnAffectBalanceScale)。

▼临床中使用较多的调查工具是EORTC-30问卷、SF-36问卷等。第31页，课件共38页，创作于2023年2月一、健康良好状态指数及QWB评价量表：

qualityofwell-beingscale,QWB

（见表6-2）

W=1＋(CPX)＋(MOB)＋(PAC)＋(SAC)第三节生命质量的测量工具第32页，课件共38页，创作于2023年2月CPX—症状与健康问题综合描述（20）MOB—移动（3-5）PAC—生理活动（3-5）SAC—社会活动（3-5）第三节生命质量的测量工具第33页，课件共38页，创作于2023年2月二、疾病影响量表：sicknessimpactprofile,SIP

包括12类问题136个条目。三、癌症病人生活功能指数：FLIC。是由加拿大学者

H.Schipper等建立的包括22个条目的量表。四、健康调查量表：theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36.

是在美国医疗结果调查表（MOS）基础上研制的简明健康调查问卷。包括生理和精神健康两大类，8个维度，36个条目。第三节生命质量的测量工具第34页，课件共38页，创作于2023年2月五、世界卫生组织生存质量测定量表：WHOQOLWHOQOL-100：6个领域24各方面100个条目组成。WHOQOL-BREF：是WHOQOL-100的简表，由6个问题组成。第三节生命质量的测量工具第35页，课件共38页，创作于2023年2月Ⅰ.生理领域

1、疼痛与不适

2、精力与疲倦

3、睡眠与休息Ⅱ.