流行性感冒教

流行性感冒教第1页，课件共48页，创作于2023年2月概念

流行性感冒(简称流感)，是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性高度接触性传染病，传播迅速，呈流行性或大流行性。

在人和哺乳动物，此病以发热和伴有急性呼吸道症状为特征。

在禽类则可有急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。第2页，课件共48页，创作于2023年2月病原

流感病毒，分为A、B、C三型。

A型和B型流感病毒粒子呈多形性，直径20-120nm，也有呈丝状者。含有由8个节段组成的单股RNA。有囊膜，囊膜上有呈辐射状密集排列的两种穗状突起物(纤突)：

一种是血凝素(HA)，可使病毒吸附于易感细胞的表面受体上，诱导病毒囊膜和细胞膜的融合。

另一种是神经氨酸酶(NA)，可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰基神经氨酸，当病毒在细胞表面成熟时，NA可以移去细胞膜出芽点上的神经氨酸。

HA和NA都是糖蛋白，为表面抗原，都有免疫原性。HA凝集马、驴、猪、羊、牛、鸡、鸽、豚鼠和人的红细胞，不凝集兔红细胞。

血凝抑制抗体能阻止病毒的血凝作用，并中和病毒的传染性；NA抗体能干扰细胞内病毒的释放，抑制流感病毒的复制，有抗流感病毒感染的作用。第3页，课件共48页，创作于2023年2月

流感病毒有两类重要的抗原，它们分别为表面抗原和型特异性抗原。表面抗原主要指HA和NA

，它们是病毒亚型的基本要素。型。特异性抗原主要由核蛋白(NP)和基质蛋白(M)构成，它为所有亚型的流感病毒共有。

流感病毒的基因组由8个节段组成，在病毒的增殖过程中很容易发生基因的重排，因此其抗原性发生变异的机率比一般RNA病毒大。变异率最高的是HA

，其次是NA

。这两种抗原的变异可独立发生，也可同时进行。依变异的程度不同，可将它们的变异分为抗原的漂变或漂移。

抗原的漂变（Antigenicdrift）是指编码NA和HA蛋白的基因发生点突变而导致HA或NA抗原性的微小变化。

抗原的漂移（Antigenicshift）主要指编码HA或NA的病毒基因发生基因重组或交换而导致HA或NA抗原的完全改变，它致使病毒发生型的变异。

第4页，课件共48页，创作于2023年2月A型流感病毒的HA和NA容易变异，已知HA有16个亚类(H1-H16)，NA有9个亚类(N1-N9)，它们之间的不同组成，使A型流感病毒有许多亚型(如H1N1、H2N2、H3N2、H7N7……等)，由不同的HA和不同的NA可形成200多种亚型，各亚型之间无交互免疫力。而B型流感病毒的HA和NA则不易变异，无亚类之分。

两型病毒均有内部抗原和表面抗原。内部抗原为核蛋白(NP)和基质蛋白(M1)，很稳定，具有种特异性，用血清学试验可将两型病毒区分开。

C型流感病毒的形态大小与A、B型者相似。含有由7个节段组成的单股RNA。囊膜内只含有一种糖蛋白(HEF)，具有血凝、与N-乙酰基神经氨酸结合、破坏受体以及诱导膜融合等功能。

流感病毒的命名规则为：病毒型/宿主来源/地域来源/毒株编号/被分离的年份/病毒的亚型等。例如A/鸡/广东/1/92（H9N3），分别表示：A型流感病毒，从鸡体上分离到，来源于广东省，第1个毒株，被分离于1992年，病毒的亚型为H9N3。

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流感病毒能适应雪貂、小鼠、仓鼠、发育鸡胚以及许多组织培养细胞。培养病毒最好用发育鸡胚。马、猴、犊牛、雏鸡和人胚胎的肾细胞的感受性也很高，但不产生细胞病变而能形成蚀斑。

流感病毒对各种理化因素没有超常的抵抗力。对氯仿、乙醚、丙酮等有机溶剂比较敏感；对热敏感，56℃加热30min，60℃加热10min，70℃以上数分钟均被灭活；一般消毒剂均能迅速使病毒灭活。但对冷湿有抵抗力，在-70℃稳定，冻干可保存数年，在-20℃或-196℃低温下贮存42个月，病毒仍有感染性。

不同毒株的流感病毒在致病力方面有明显的差异。一些毒株是无致病力的，被感染的宿主可没有任何临床的表现，抗体滴度也很低或几乎为零。一些毒株感染敏感后，可在体内诱导产生较高水平的抗体，但被感染宿主毫无临床症状和病变。另一些毒株则会引起敏感宿主如家禽出现轻度的呼吸道症状和/或产蛋量下降。还有些毒株，即所谓的高致病力禽流感毒株（HighlyPathogenicAvianIufluenzaVirus，HPAIV），可引起敏感禽群产生100%的死亡率。

第6页，课件共48页，创作于2023年2月第7页，课件共48页，创作于2023年2月第8页，课件共48页，创作于2023年2月第9页，课件共48页，创作于2023年2月第10页，课件共48页，创作于2023年2月流行病学

A型流感病毒可自然感染猪、马、禽类和人，貂、海豹、鲸等动物也可感染。常突然发生，传播迅速，呈流行性或大流行性。

猪患流感时，常能分离到H1N1、H3N2亚型；禽流感可由所有HA和NA不同组合的型引起，H5和H7中的少数亚型引发过高致病性的禽流感。

A型流感病毒的某些亚型，在无遗传重组的情况下，可从一种动物传向另一种动物。在某些情况下，动物的种间传播是由于病毒发生了遗传重组(变异)所致。病毒的变异，常代替原有的亚型而导致新的流行，是目前本病流行病学的一个严重问题。

B型流感病毒在自然情况下仅感染人，一般呈散发、爆发或小流行，每数年发生1次。第11页，课件共48页，创作于2023年2月C型流感病毒常感染儿童，多呈散发，偶而呈爆发，但不流行。

病畜是主要的传染源，康复动物和隐性感染者，在一定时间内也可带毒排毒。

本病在人和动物中以空气飞沫传播为主。

禽类的传播方式，除空气飞沫外，还可能与接触了被病毒污染的物体有关。

本病多发生于天气骤变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。阴雨、潮湿、寒冷、贼风、运输、拥挤、营养不良和内外寄生虫侵袭可促进病的发生和流行。

本病发病率高而死亡率低，但鸡受到强毒(仅见于A型病毒的H5和H7亚型)感染时，则病死率很高。第12页，课件共48页，创作于2023年2月症状和病变

猪：潜伏期很短。常全群几乎同时感染。病猪体温突然升高。食欲减退，甚至废绝，精神极度萎顿，肌肉和关节疼痛，常卧地不愿起立或钻卧垫草中，捕捉时则发出惨叫声。呼吸急促、腹式呼吸、夹杂阵发性痉挛性咳嗽。粪便干硬。眼和鼻流出粘性分泌物，有时鼻分泌物带有血色。

病变主要在呼吸器官。鼻、喉、气管和支气管粘膜出血，表面有大量泡沫状粘液，有时杂有血液。肺的病变部呈紫红色如鲜牛肉状。病区肺膨胀不全，塌陷，其周围肺组织则呈气肿和苍白色，界限分明，病变部通常限于尖叶、心叶和中间叶，常为两侧性呈不规则的对称，如为单侧性，则以右侧为常见。颈淋巴结和纵膈淋巴结肿大、充血、水肿，脾常轻度肿大，胃肠有卡他性炎症。第13页，课件共48页，创作于2023年2月第14页，课件共48页，创作于2023年2月第15页，课件共48页，创作于2023年2月第16页，课件共48页，创作于2023年2月症状和病变

禽：禽的流感又称鸡瘟(Fowlplague)。家禽中以鸡、火鸡最为易感，其次为鹅、鸭等。

急性病例体温迅速升高(达41.5℃以上)，拒食，病鸡很快陷于昏睡状态。冠与肉髯常有淡色的皮肤坏死区。鼻有粘液性分泌物。头、颈常出现水肿。腿部皮下水肿、出血、变色。病程往往很短，常于症状出现后数小时内死亡。

病变表现为心表面、肌胃周围脂肪组织、体腔浆膜面和腺胃粘膜面有点状出血。某些病例的心包裹有浆液纤维素性渗出物。主要器官可能有出血点和混浊肿胀。第17页，课件共48页，创作于2023年2月第18页，课件共48页，创作于2023年2月第19页，课件共48页，创作于2023年2月第20页，课件共48页，创作于2023年2月第21页，课件共48页，创作于2023年2月第22页，课件共48页，创作于2023年2月第23页，课件共48页，创作于2023年2月第24页，课件共48页，创作于2023年2月第25页，课件共48页，创作于2023年2月第26页，课件共48页，创作于2023年2月第27页，课件共48页，创作于2023年2月第28页，课件共48页，创作于2023年2月第29页，课件共48页，创作于2023年2月第30页，课件共48页，创作于2023年2月第31页，课件共48页，创作于2023年2月第32页，课件共48页，创作于2023年2月第33页，课件共48页，创作于2023年2月第34页，课件共48页，创作于2023年2月第35页，课件共48页，创作于2023年2月第36页，课件共48页，创作于2023年2月第37页，课件共48页，创作于2023年2月第38页，课件共48页，创作于2023年2月第39页，课件共48页，创作于2023年2月第40页，课件共48页，创作于2023年2月第41页，课件共48页，创作于2023年2月第42页，课件共48页，创作于2023年2月第43页，课件共48页，创作于2023年2月诊断

根据病的流行特点、临诊表现和病理变化可作出初步诊断。但需与类似疾病作区别诊断，如猪流感应与猪肺疫、急性猪气喘病，鸡瘟应与鸡新城疫、禽霍乱作区别诊断。

对高致病力禽流感，根据病鸡已有较高的鸡新城疫抗体而又出现典型的腺胃乳头、肌胃角质膜下出血的病变，以及心肌、胰腺坏死等，鹅和鸭的头肿、眼的血样渗出物和典型的神经症状等可作出初步诊断。

但确诊应进行实验室诊断。

分离与鉴定:在动物发热初期采取新鲜鼻液，或用灭菌棉棒擦拭鼻咽部分泌物，立即接种于孵化9~11d的鸡胚尿囊腔或羊膜腔内，或接种于马肾、鸡胚细胞培养物上分离病毒。培养5d后，取羊水或细胞培养液作血凝试验。阳性则证明有病毒繁殖，再以此材料作补体结合试验(决定型)和血凝抑制试验(决定亚型)。第44页，课件共48页，创作于2023年2月禽流感的分离与鉴定：

可选取病死禽的气管、心、肝、脾、胰、脑，以及直肠、泄殖腔和喉气管棉拭子等病料。

按1：5比例加入生理盐水，制成匀浆，离心取上清液，加入庆大霉素、制霉菌素等或用过滤器除菌，经尿囊腔接种SPF鸡胚或非免疫鸡胚，每胚0.2ml。置37℃培养，弃去24h前死亡胚，24h后死亡胚经冷冻后取尿囊液待检，对第5d尚未死亡的胚，也作冷冻处理后收取尿囊液。收取的尿囊液，一部分作HA检测，另一部分盲传，如连续盲传2～3代HA仍呈阴性即可放弃。

收获鸡胚尿囊液，检测对鸡红细胞的凝集效价（HA），如HA呈阳性反应，则分别用AIV、NDV、减蛋综合征的抗血清再作HI检验，如其HA活性不能被NDV抗血清、减蛋综合征抗血清所抑制，但能被禽流感阳性血清抑制，则证实分离的病毒为禽流感病毒。

还可用AGP等作进一步鉴定。由于A型流感病毒有